图像拼接技术在脊柱和负重下肢全长应用中的对比研究

目的 评价DICOM格式和JPEG格式及胶片直接拼接全脊柱和下肢全长的优劣.方法 选择连续24例全长拼接者,分别使用DICOM格式、JPEG格式、胶片三种方法处理同一病人图像进行拼接图像质量及图像拼接处质量的评分,比较三种方法的优劣.结果 三种方法拼接图像质量比较,差异有统计学意义(χ2=33.890,P<0.05),三种方法评分的中位数(2.92、2.46、1.79)中,DICOM格式图像最高;三种方法图像拼接处质量比较,DICOM格式与JPEG格式差异无统计学意义(Z=0.650,P>0.05),但DICOM格式、JPEG格式分别与胶片比较,差异有统计学意义(Z=5.196、4.547,P<0.05),三种方法评分的中位数(2.88、2.75、1.88)中,前两种方法高于胶片直接拼接.结论 综合考虑,DIOCM格式拼接全长图像优于其他两种处理方法.

双下肢全长负重位X线片在全膝关节置换术中的应用价值

目的介绍开展双下肢全长负重位X线检查的方法,膝关节内外翻畸形的测量方法以及双下肢全长负重位X线片在全膝关节置换术中的临床应用价值。方法自2000年6月～2001年9月对27例(31膝)行全膝关节置换患者采用二次曝光或一次曝光法行术前、术后双下肢全长负重位X线检查,并比较两种成像方法的清晰度和结果的可靠性。在双下肢全长负重位X线片上膝关节内外翻畸形的测量方法:犤正常股骨远端外翻角(9°)-实际股骨外翻角度犦+犤实际胫骨近端内翻角-胫骨正常内翻角(3°)犦+犤实际关节内内外翻畸形度数-正常关节内内外翻畸形度数(0°)犦。结果二次曝光或一次曝光法双下肢全长负重位X线片成像均能显示全膝关节置换患者术前和术后下肢的力线、膝关节内外翻畸形和关节间隙方向,为全膝关节置换术术前评估提供了可靠的X线依据。在两种成像方法中,以采用一次曝光法成像相对清晰、可靠。结论双下肢全长负重位X线片对全膝关节置换术前计划和术后评估有重要的临床价值,一次曝光法成像清晰、可靠,能真实地反映术前膝关节内外翻畸形和术后畸形纠正结果。

下肢全长负重位在人工髋关节置换术影像评估中的应用

目的探讨双下肢全长负重位直接数字化摄影拼接技术在人工髋关节置换术影像评估中的应用。方法利用双下肢全长DR拼接技术对89例患者进行双下肢全长负重位检查,对其影像结果进行分析。结果双下肢全长图像拼接优良的86例、一般3例。人工髋关节置换术后双下肢等长、无并发症的48例;术前股骨头无菌坏死、髋关节畸形引起的双下肢不等长23例;术后双下肢不等长2例;假体无菌性松动脱位4例;假体周围骨溶解5例;假体周围骨折2例;关节形态功能改变5例。结论双下肢全长负重位DR摄影拼接技术对人工髋关节置换术前后的评估有着重要的临床应用价值。能真实地反映术前髋关节和双下肢的情况及术后长期疗效的随访和并发症发生的情况。

“一体化全景成像人工智能平台”的临床应用价值分析

目的探讨“一体化全景成像人工智能平台”中的全长位片拼接软件结合普通DR机在膝关节置换围手术期的应用价值。方法选取2021年12月至2022年12月于江西中医药大学附属医院关节骨科进行TKA或UKA手术的患者30例,采集所有患者术前、术后双下肢全长负重位片,观察组利用本平台软件结合普通DR机进行下肢全长位片的拼接,对照组利用院内全自动拼接设备及软件进行下肢全长位片的拼接,并对拼接好的双下肢全长负重位片胫股角进行测量,后将同一患者观察组所测胫股角数值与对照组进行对比,分析并记录胫股角测量的准确率,然后将两者的成片从图像质量、接缝精度、连接图像对比度等多个方面进行详细比较,以确保图像的准确性和一致性,将两者的成片分为A类图像、B类图像、C类图像。结果使用本平台软件进行术前、术后图像拼接的30例患者其胫股角与院内全自动拼接设备相比较,差异无统计学意义(P>0.05),且其胫股角测量准确率为100%。图像A类图片率为95%,B类图片率为5%,无C类图片。经证实,本平台软件拼接的双下肢全长负重位片质量均优良,其图像清晰度优异,能准确地反映下肢力线,其图像质量差异与院内全自动拼接设备及其软件所拼接图像对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论本平台软件所拼接的双下肢全长负重位片能够精准测量下肢力线及胫股角,对于无自动拼接设备的医院进行膝关节置换术前方案制定、术中指导定位和截骨、术后对患者疗效进行评估等都有着重要的应用价值,确实值得临床推广及应用。

全膝关节置换术前准备中下肢负重位全长X线片的应用价值

目的:探讨全膝关节置换术前准备中下肢负重位全长X线片的应用价值。方法:将2015年12月~2017年12月即将在本院实施全膝关节置换术的140例患者作为此次研究对象,利用随机的方法将其分为两组,A组患者为分段摄片,B组患者为负重位全长摄片,对其应用价值进行分析。结果:(1)在实施手术前两组患者AKS评分没有差异(P>0.05);在实施手术后两组患者AKS评分均比实施手术前好,组间比较具有差异(P<0.05);实施手术后两组患者AKS评分无差异(P>0.05);(2)A、B两组患者重位膝内翻角及其差值分别与关节间隙夹角呈正相关;(3)A组患者不良反应总发生率8.7%与B组患者不良反应总发生率14.3%比较没有差异(P>0.05)。结论:在全膝关节置换术前准备中下肢负重位全长X线片有着重要的应用价值,有效的提高了下肢力线的准确性,降低了内外翻畸形的发生几率,利于患者预后。

术前负重位双下肢全长DR在TKR中的应用

探讨术前负重位双下肢全长DR在TKR中的实施结果。方法 2018.1-2020.1,对象为进行全膝关节置换术的病人,共70名,随机数字表法,两组个35名病人,分段摄片的病人位于对照组,负重位摄片的病人位于实验组。结果 就AKS评分的比较结果来看,术前,关节、功能等相关的评分没有显而易见的差异(P>0.05),术后,实验组高而对照组低,差异显而易见(P<0.05)。病人发生不良反应的情况做比较,实验组:17.14%,对照组:20.00%,差异并不是很明显(P>0.05)。结论 在全膝关节置换术前,应用双下肢负重位全长DR,其效果显著,值得临床推广和使用。

半月板切除对下肢力线的影响

目的探讨半月板切除后下肢力线的改变情况。方法自2000年6月至2004年3月,以术前诊断为半月板损伤且站立时膝关节能伸直的45例膝关节镜手术患者作为研究对象。男28例,女17例;年龄15～42岁,平均27.5岁。经膝关节镜证实,内侧半月板损伤6例,外侧半月板损伤21例,外侧盘状半月板12例,滑膜皱襞综合征、髌下脂肪垫增生症但半月板正常者6例。行半月板部分切除22例,半月板次全切除10例,半月板全切除7例。所有患者分别于手术前后拍摄双下肢全长负重位X线片,测量下肢力线,以膝关节中心到髋关节、踝关节中心连线的距离作为固有偏距(intrinsicvarizingdistance,IVD)。以手术前后IVD差的绝对值ΔIVD为参数,比较不同半月板切除量、不同半月板损伤情况、手术前后下肢力线改变程度之间的关系。结果随着半月板切除量的增加,下肢力线的改变程度也相应增加。半月板全切除组及次全切除组下肢力线的改变程度与半月板部分切除组和未切除组之间差异有统计学意义(P<0.01)。外侧盘状半月板切除后下肢力线的改变程度明显大于单纯外侧半月板切除者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论半月板全切除、次全切除后,膝关节承受及传导截荷能力的变化主要表现为下肢力线的改变和膝关节内、外翻,外侧盘状半月板切除后膝关节外翻增加更为明显。术中应尽量修复损伤的半月板,对于需行半月板全切除、次全切除者,为避免下肢力线改变应尽早行同种异体半月板、组织工程半月板替代物移植,防止关节软骨发生退变。

全膝关节置换术后患肢机械轴力线变化趋势研究

目的探讨全膝关节置换术后不同时间点下肢负重位全长X线片测量下肢机械轴力线的变化趋势。方法纳入自2018-01—2019-06行单侧全膝关节置换术的26例膝关节骨性关节炎,患者分别于术前、术后1周、术后3个月、术后12个月摄下肢负重位全长X线片并测量下肢机械轴力线,观察其变化趋势。结果大部分患者术后1周时测量下肢机械轴时呈轻度外翻位,而术后3个月内逐渐呈内翻趋势。术后1周时14例膝关节即可完全伸直测量下肢机械轴,下肢机械轴呈轻度外翻(-0.89±2.00)°;术后3个月时测量下肢机械轴呈内翻(1.89±1.33)°,术后12个月时内翻(2.21±1.27)°,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周时12例膝关节无法完全伸直测量下肢机械轴,下肢机械轴呈轻度外翻位(-1.08±2.27)°,与术后1周膝关节即能完全伸直组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论全膝关节置换术后早期(术后1周)摄下肢负重位全长X线片测量下肢力线可能无法准确反映术后真实下肢力线,建议至少3个月后待患肢能够承载正常的生理负载量后再拍摄此类X线片评估术后冠状位机械轴力线。