CT结合双下肢负重位力线X线影像制作3D打印个性化模具辅助行膝关节置换术的效果

目的探讨CT结合双下肢负重位力线X线影像制作3D打印个性化模具辅助行膝关节置换术的效果。方法选择该院2015年1月—2017年6月期间收治的行全膝关节置换术的患者50例,将其随机分为25例3D打印组与25例常规组,其中3D打印组患者采用膝关节CT结合双下肢负重位力线X线影像制作3D打印个性化模具来辅助全膝关节置换术,常规组则采用常规的截骨器械辅助全膝关节置换术,比较两组患者胫骨截骨时间、股骨截骨时间、骨侧截骨片厚度、与术前规划偏差、手术时间等指标。结果两组患者均顺利完成手术,且在48 h后将引流管拔除,术后12 d待切口愈合予以拆线处理。其中,3D打印组患者的手术时间为(57.1±7.2)min,比常规组的(58.1±8.1)min更少,差异无统计学意义(P>0.05),3D打印组患者股骨胫骨截骨时间为(27.7±4.2)min,少于常规组的(36.6±6.3)min,胫骨侧截骨厚度与术前规划偏差为(1.59±0.66)mm,少于常规组的(3.41±1.36)mm(P<0.05)。结论采用CT结合双下肢负重位力线影像制作3D打印个性化模具辅助行膝关节置换术,能够缩短患者股骨与胫骨截骨所需要的时间,确保胫骨侧截骨更为精确,因此值得临床上广泛推广和应用。

下肢力线调整区域对胫骨高位截骨后膝关节功能及运动学的影响

背景:开放楔形胫骨高位截骨力线调整会影响膝关节后倾、髌骨高度等,另外开放楔形胫骨高位截骨过程中根据不同内翻畸形力线调整也有差异,目前负重位力线调整差异对术后膝关节相关指数以及膝关节功能的影响仍存争议。目的:探究开放楔形胫骨高位截骨过程中力线调整区域对术后膝关节功能及关节运动学的影响。方法:选择2022年3月至2023年3月山东第一医科大学附属滨州市人民医院收治的膝骨关节炎并且接受开放楔形胫骨高位截骨治疗的患者76例,男33例,女43例,均为单膝。以胫骨平台外侧缘视为100%,膝关节中央髁间嵴位置为0%,根据患肢负重位力线经过外侧平台区域的不同分为2组:力线经胫骨平台外侧0-29%的区域归为A组(39例),30%-40%归为B组(37例)。分析术前、术后的胫股角、胫骨近端内侧角、胫骨后倾角以及髌骨高度的改变;通过疼痛数字评分、美国特种外科医院膝关节评分评估膝关节症状和功能情况。结果与结论:①两组患者术后1年的胫骨后倾角、胫骨近端内侧角均较前增大(P<0.05),胫股角较术前减小、髌骨高度较术前降低(P<0.05);术后1年两组间胫骨后倾角、胫骨近端内侧角、胫股角、髌骨高度相比差异均有显著性意义(P<0.05);②两组患者术后各时段HSS膝关节评分均优于术前,并呈逐渐升高趋势(P<0.05);两组间术后1周、3个月的HSS膝关节评分无显著差异(P>0.05);术后6,12个月HSS膝关节评分B组优于A组(P<0.05);③术后膝关节疼痛数字评分呈逐渐下降趋势(P<0.05),两组间比较无显著差异(P>0.05);④结果表明,开放楔形胫骨高位截骨术后中早期膝关节功能及症状明显改善,随着负重位力线外移,膝关节相关参数发生变化;术后1年随访时B组膝关节功能恢复优于A组;术后更远期膝关节功能及临床差异有待进一步的随访研究。

CT结合双下肢负重位力线X线影像制作3D打印个性化模具辅助行膝关节置换术临床研究

目的探讨膝关节CT结合双下肢负重位力线X线影像制作3D打印个性化模具在全膝关节置换术(TKA)精确截骨中的应用价值。方法选取自2014年4月至2016年6月沈阳军区总医院骨科收治的须行TKA患者32例,随机分为3D打印TKA组(20膝)和常规TKA组(19膝)各16例。3D打印TKA组应用膝关节CT结合双下肢负重位力线X线影像制作3D打印个性化模具辅助行TKA;对照组应用常规截骨器械行TKA。记录两组患者完成股骨及胫骨截骨所用的时间、所得胫骨侧截骨片厚度与术前规划之间的偏差以及两组患者的手术时间。结果 3D打印TKA组股骨及胫骨截骨的完成时间为(27.8±4.3)min,常规TKA组为(36.5±6.2)min,两组比较,差异有统计学意义(t=31.752,P<0.05)。3D打印TKA组胫骨侧截骨厚度与术前规划厚度偏差为(1.60±0.67)mm,常规TKA组为(3.40±1.35)mm,两组比较,差异有统计学意义(t=23.247,P<0.05);3D打印TKA组手术时间为(57.0±7.3)min,常规TKA组为(58.0±8.0)min,两组比较,差异无统计学意义(t=0.961,P>0.05)。两组患者均未出现并发症。结论应用膝关节CT结合双下肢负重位力线X线影像制作3D打印个性化模具辅助行TKA能缩短股骨及胫骨截骨所需时间,使胫骨侧截骨更加精确,但对整个TKA所需时间无明显改善。