肩关节负重片诊断可疑肩锁关节脱位的临床应用

目的:探讨肩关节负重片诊断可疑肩锁关节脱位的临床应用。方法:回顾分析我院11例经DR下行常规患侧肩关节正位片阴性、临床怀疑肩锁关节脱位并加照肩关节负重片的病例图像资料,分析其理论基础及应用优势。结果:11例患者中9例肩锁关节间隙增宽,2例肩锁关节间隙正常。负重片对临床怀疑肩锁关节脱位的病例中Ⅰ型和Ⅱ型肩锁关节脱位的,可以做出明确诊断。结论:肩关节负重片为指导临床医生诊治提供可靠的信息。

负重位DR片在诊断膝骨关节炎患者中的应用价值

目的总结负重位DR片在膝骨关节炎患者诊断中的应用情况。方法研究对象为58例膝骨关节炎患者,病例接诊时间2015.9-2017.12,经患者同意后分别实施非负重位DR拍片与负重位DR拍片,回顾分析所有患者使用DR诊断的各项资料。结果负重位膝关节关节面夹角明显大于非负重位膝关节关节面夹角,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者均获取完整的诊断资料,综合分析作出诊断。结论负重位DR片在膝骨关节炎患者诊断方面具有较好的应用效果,依据影像资料中关节间隙狭窄、软骨下骨改变、骨赘以及膝关节对线不良等相关表现可作出明确诊断,值得推广应用。

负重X线侧位片在踝关节骨折畸形愈合复位评估中的价值

目的观察负重X线侧位片在踝关节骨折畸形愈合复位评估中的应用,评价其临床价值。方法对该社区卫生服务中心2012年1月——2016年10月收治的51例踝关节骨折畸形愈合患者临床资料进行回顾性分析,均采用负重X线侧位片进行评估,观察负重X线侧位片在评估中的表现,比较术前与术后患者踝关节骨折愈合情况。结果经各指标数据统计显示,按照Takakura踝关节退变分级为Ⅰ级23例,Ⅱ级11例,Ⅲ级17例,根据患者骨折情况予以对应手术治疗后,较之治疗前,该组患者治疗后负重X线侧位片显示中,患者胫腓间隙、胫腓间隙与胫腓重叠间距、内踝间隙等指标差异无统计学意义(P>0.05),而患者胫骨侧面角、胫骨轴线与据固定关节面位移差、胫距关节面圆心位移差等指标差异有统计学意义(P<0.05);此外两组患者在术前与术后踝关节与足部评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论负重X线侧位片应用于踝关节骨折畸形愈合复位中具有显著效果,通过对患者患关节测量可显示明显畸形,以此提示复位标准,为临床治疗提供重要参考指标。

负重位全下肢摄片技巧及影响因素

目的分析影响数字化负重位全下肢优质X线片的因素。方法选取该院2016年5月—2017年10月收治的跛行患者(48例)为该次研究对象,采用X线机拍摄患者下肢畸形情况,然后对各个影像进行拼接,获得整体影像,观察影像并分析影响影像质量的因素。结果正确选择且准确放置暗盒-IP板,使患者处于标准的拍摄体位,确定摄影条件的合理性,并对CR系统后处理功能予以科学利用,可以使负重位全下肢X线片质量得到显著提升,在同一图片上可以自然且清晰的看到骨盆至踝关节的影像,通过影像准确测量下肢长度以及力线。结论 CR后处理功能、暗盒-IP板、摄影条件、摄影体位等因素均可以对数字化负重位全下肢X线片质量造成严重影响。

负重X线侧位片在踝关节骨折畸形愈合复位评估中的价值

目的探讨负重X线侧位片在踝关节骨折畸形愈合复位评估中的价值。方法随机抽取2014年12月-2016年12月在该院治疗踝关节骨折的患者60例进行回顾性分析,复位后无关节疼痛的34例患者为对照组,复位后有关节疼痛的26例患者为观察组,比较两组负重X线侧位片的L值。观察组进行重建手术,降低L值,对比术前术后的治疗效果。结果观察组患者的L值明显比对照组患者高(P<0.05);观察组患者完成手术后VAS评分较术前明显降低,AOFAS评分较术前明显升高(P<0.05)。结论负重X线侧位片在踝关节骨折畸形愈合复位评估中的具有较高的应用价值,值得推广。

踝关节负重X线侧位片在踝关节骨折畸形愈合复位评估中的意义

目的 :观察对踝关节骨折患者采用踝关节负重X线侧位片对踝关节骨折畸形愈合复位评估的意义。方法 :从2016年3月-2018年5月本院收治的的踝关节骨折患者中选取24例患者复位后有关节疼痛的患者作为实验组,选取同期于本院进行复位后无关节疼痛的24踝关节骨折患者作为对照组。对比两组患者的的踝关节负重X线侧位片的L值。给予实验组患者重建手术进行治疗,对比实验组患者手术前后的踝关节负重X线侧位片的L值、VAS评分、AOFAS评分与临床指标。结果 :实验组患者的L值高于对照组;实验组患者手术后的L值与VAS评分低于手术前,实验组患者手术后的AOFAS评分高于手术前(P<0.05)实验组患者手术前后的临床指标均无明显差异(P>0.05)。结论 :对踝关节骨折患者采用踝关节负重X线侧位片判断患者的复位情况的效果显著,可准确的显示出患者的畸形情况,为复位治疗提供了参考标准。

“一体化全景成像人工智能平台”的临床应用价值分析

目的探讨“一体化全景成像人工智能平台”中的全长位片拼接软件结合普通DR机在膝关节置换围手术期的应用价值。方法选取2021年12月至2022年12月于江西中医药大学附属医院关节骨科进行TKA或UKA手术的患者30例,采集所有患者术前、术后双下肢全长负重位片,观察组利用本平台软件结合普通DR机进行下肢全长位片的拼接,对照组利用院内全自动拼接设备及软件进行下肢全长位片的拼接,并对拼接好的双下肢全长负重位片胫股角进行测量,后将同一患者观察组所测胫股角数值与对照组进行对比,分析并记录胫股角测量的准确率,然后将两者的成片从图像质量、接缝精度、连接图像对比度等多个方面进行详细比较,以确保图像的准确性和一致性,将两者的成片分为A类图像、B类图像、C类图像。结果使用本平台软件进行术前、术后图像拼接的30例患者其胫股角与院内全自动拼接设备相比较,差异无统计学意义(P>0.05),且其胫股角测量准确率为100%。图像A类图片率为95%,B类图片率为5%,无C类图片。经证实,本平台软件拼接的双下肢全长负重位片质量均优良,其图像清晰度优异,能准确地反映下肢力线,其图像质量差异与院内全自动拼接设备及其软件所拼接图像对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论本平台软件所拼接的双下肢全长负重位片能够精准测量下肢力线及胫股角,对于无自动拼接设备的医院进行膝关节置换术前方案制定、术中指导定位和截骨、术后对患者疗效进行评估等都有着重要的应用价值,确实值得临床推广及应用。

双下肢全长负重位X线片在全膝关节置换术中的应用价值

目的介绍开展双下肢全长负重位X线检查的方法,膝关节内外翻畸形的测量方法以及双下肢全长负重位X线片在全膝关节置换术中的临床应用价值。方法自2000年6月～2001年9月对27例(31膝)行全膝关节置换患者采用二次曝光或一次曝光法行术前、术后双下肢全长负重位X线检查,并比较两种成像方法的清晰度和结果的可靠性。在双下肢全长负重位X线片上膝关节内外翻畸形的测量方法:犤正常股骨远端外翻角(9°)-实际股骨外翻角度犦+犤实际胫骨近端内翻角-胫骨正常内翻角(3°)犦+犤实际关节内内外翻畸形度数-正常关节内内外翻畸形度数(0°)犦。结果二次曝光或一次曝光法双下肢全长负重位X线片成像均能显示全膝关节置换患者术前和术后下肢的力线、膝关节内外翻畸形和关节间隙方向,为全膝关节置换术术前评估提供了可靠的X线依据。在两种成像方法中,以采用一次曝光法成像相对清晰、可靠。结论双下肢全长负重位X线片对全膝关节置换术前计划和术后评估有重要的临床价值,一次曝光法成像清晰、可靠,能真实地反映术前膝关节内外翻畸形和术后畸形纠正结果。

Scarf联合Akin截骨治疗拇外翻的疗效

目的探讨Scarf联合Akin截骨治疗拇外翻的临床疗效。方法采用Scarf联合Akin截骨治疗32例拇外翻患者。比较术前及末次随访时患足负重正位X线片中的拇外翻角(HVA)、第1、2跖骨间角(IMA)、第1跖骨远端关节面角(DMAA)变化;采用AOFAS前足评分系统评估临床疗效。结果患者均获得随访,时间12~16个月。全部患者拇外翻矫正效果明显,术后截骨处无延迟愈合或不愈合,患足内侧红肿、疼痛感消失,未见转移性跖痛和畸形复发。末次随访时,HVA、IMA、DMAA均较术前显著减小,AOFAS前足评分较术前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论Scarf联合Akin截骨能有效治疗拇外翻,可有效缓解患者疼痛,术后患足恢复良好,并发症少。

全膝关节置换术前准备中下肢负重位全长X线片的应用价值

目的:探讨全膝关节置换术前准备中下肢负重位全长X线片的应用价值。方法:将2015年12月~2017年12月即将在本院实施全膝关节置换术的140例患者作为此次研究对象,利用随机的方法将其分为两组,A组患者为分段摄片,B组患者为负重位全长摄片,对其应用价值进行分析。结果:(1)在实施手术前两组患者AKS评分没有差异(P>0.05);在实施手术后两组患者AKS评分均比实施手术前好,组间比较具有差异(P<0.05);实施手术后两组患者AKS评分无差异(P>0.05);(2)A、B两组患者重位膝内翻角及其差值分别与关节间隙夹角呈正相关;(3)A组患者不良反应总发生率8.7%与B组患者不良反应总发生率14.3%比较没有差异(P>0.05)。结论:在全膝关节置换术前准备中下肢负重位全长X线片有着重要的应用价值,有效的提高了下肢力线的准确性,降低了内外翻畸形的发生几率,利于患者预后。

内侧楔骨远端倾斜与拇外翻关系的相关性

目的通过直接测量所选定的足负重正位X线片上内侧楔骨远端倾斜的相关角度,研究其与拇外翻之间的相关关系。方法回顾性选取了中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院2018年1月至2021年2月期间影像科拍摄的足负重正位片,测量所有样本HVA并根据其大小将所有样本分为正常组、轻中度拇外翻组和重度拇外翻组,再测量每个样本的IMA、MAA、MCA、DMCA等,最后对2组的测量指标进行统计分析。结果共收集679例足负重正位片,左足330例(49%)、右足349例(51%),男足262例(39%),女足417例(61%);总患者数为538例,其中男性222例(41%),女性316例(59%);患者平均年龄38(18~82)岁,其中男性平均年龄28(18~73)岁、女性平均年龄42(18~82)岁。轻中度拇外翻组和重度拇外翻组中IMA、MAA、MCA均大于正常组,差异有统计学意义(P<0.05),且重度拇外翻组IMA和MCA均大于轻中度拇外翻组,差异有统计学意义(P<0.05);而DMCA在轻中度拇外翻组和重度拇外翻组中均与正常组之间无统计学差异(P>0.05)。结论内侧楔骨远端关节面倾斜与拇外翻的形成有一定关系,其中MCA与拇外翻之间存在关系、而DMCA与拇外翻的关系则需要更近一步的研究。

负重位DR片诊断膝关节骨性关节炎的应用价值评估

研究膝关节骨性关节炎诊断中采用负重位DR片的效果。方法:选择我院2015年8月~2020年12月诊断的100例膝关节骨性关节炎患者进行研究,采用电脑随机法将膝关节骨性关节炎患者分为甲组(50例,CT诊断)与乙组(50例,负重位DR片),研究诊断结果及应用价值。结果:CT诊断中真阳性48例,假阴性2例;负重位DR片真阳性44例,假阴性6例,但无显著差异,P>0.05;CT诊断中检出高于负重位DR片,但无显著差异,P>0.05;CT诊断中敏感度96.00%,准确性96.00%,漏诊率4.00%,阳性预测值100.00%,阴性预测值0.00%,假阴性率4.00%。负重位DR片敏感度94.00%,准确性88.00%,漏诊率12.00%,阳性预测值100.00%,阴性预测值0.00%,假阴性率12.00%;负重位DR片检查费用与检查时间均低于CT诊断,P<0.05。结论:在膝关节骨性关节炎诊断中采用负重位DR片诊断开展迅速,操作时间短,并且诊断精准度虽然略低于CT诊断,但并无显著差异,因此可以将负重位DR片应用于临床初步筛查中。

脑性瘫痪患儿足外翻的康复评估

目的探讨足印图三线法、比值法和负重侧位X线片数据测量在脑性瘫痪(脑瘫)患儿足外翻康复评估中的临床意义。方法选取56例采用医院-社区-家庭网络化康复模式流程进行康复治疗的脑瘫患儿,其临床诊断的100只外翻足取其足印图,然后应用三线法与比值法将100只外翻足印图划分为轻、中、重度并计数,再对2种方法的测量结果进行χ2检验;将足印图三线法、比值法划分的轻、中、重度结果分别与负重侧位X线片所测得数据作线性相关分析。结果100只外翻足足印图三线法(轻、中、重度计数分别为11、57、32只)与比值法(轻、中、重度计数分别为6、7、87只)均显示为扁平足,但比值法所测得的轻、中、重度程度明显高于三线法(χ2=78.19P=0.00);足印图三线法、比值法结果与负重侧位X线片所测数据线性相关分析显示,其与舟地距离的相关较强。结论足印图可对患儿足外翻引起的足扁平程度作静态评价,是一种粗略筛选方式;负重侧位X线片可观察患儿足部骨骼发育情况及负重时内、外侧纵弓的形态结构。

半月板切除对下肢力线的影响

目的探讨半月板切除后下肢力线的改变情况。方法自2000年6月至2004年3月,以术前诊断为半月板损伤且站立时膝关节能伸直的45例膝关节镜手术患者作为研究对象。男28例,女17例;年龄15～42岁,平均27.5岁。经膝关节镜证实,内侧半月板损伤6例,外侧半月板损伤21例,外侧盘状半月板12例,滑膜皱襞综合征、髌下脂肪垫增生症但半月板正常者6例。行半月板部分切除22例,半月板次全切除10例,半月板全切除7例。所有患者分别于手术前后拍摄双下肢全长负重位X线片,测量下肢力线,以膝关节中心到髋关节、踝关节中心连线的距离作为固有偏距(intrinsicvarizingdistance,IVD)。以手术前后IVD差的绝对值ΔIVD为参数,比较不同半月板切除量、不同半月板损伤情况、手术前后下肢力线改变程度之间的关系。结果随着半月板切除量的增加,下肢力线的改变程度也相应增加。半月板全切除组及次全切除组下肢力线的改变程度与半月板部分切除组和未切除组之间差异有统计学意义(P<0.01)。外侧盘状半月板切除后下肢力线的改变程度明显大于单纯外侧半月板切除者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论半月板全切除、次全切除后,膝关节承受及传导截荷能力的变化主要表现为下肢力线的改变和膝关节内、外翻,外侧盘状半月板切除后膝关节外翻增加更为明显。术中应尽量修复损伤的半月板,对于需行半月板全切除、次全切除者,为避免下肢力线改变应尽早行同种异体半月板、组织工程半月板替代物移植,防止关节软骨发生退变。

单纯性踇外翻患者内侧楔骨远端关节倾斜与踇外翻关系的影像学研究

目的通过在足负重正位X线片测量与内侧楔骨远端关节倾斜相关的指标,研究其与踇外翻发生及严重程度间的关系。方法选择2018年1月—2021年2月符合标准的足负重正位X线片,测量踇外翻角(hallux valgus angle,HVA)、第1-2跖骨间夹角(intermetatarsal angle,IMA)、跖内收角(metatarsus adductus angle,MAA)、第1跖楔夹角(metatarsus cuneiform angle,MCA)、内侧楔骨远端关节倾斜角(distal medial cuneiform angle,DMCA)、第1跖骨近端关节倾斜角(proximal metatarsal articular angle,PMAA);记录第1跖楔关节(first tarsometatarsal,TMT)关节面形态。根据HVA将患者分为正常组(<15°)与踇外翻组(≥15°),比较两组患者年龄、性别、侧别、IMA、MAA、MCA、DMCA、PMAA以及TMT关节面形态。多元线性回归分析HVA、IMA的影响因素。结果 534例(679足)患者X线片符合选择标准纳入研究。其中,男220例,女314例;年龄18~82岁,平均36岁。根据HVA分组,正常组154例(168足),踇外翻组403例(511足)。两组患者性别及年龄比较,差异均有统计学意义(P<0.05);侧别比较差异无统计学意义(P>0.05)。踇外翻组IMA、MAA、MCA均大于正常组(P<0.05),DMCA与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组TMT关节面形态均以曲面为主,差异无统计学意义(P>0.05)。经测量PMAA发现第1跖骨存在内收型、中立型和外展型3种形态,组间分型比较差异有统计学意义(P<0.05)。正常组外展型PMAA大于踇外翻组(P<0.05),内收型PMAA组间差异无统计学意义(P>0.05)。基于679足资料的多元线性回归分析显示,年龄、MCA、DMCA为HVA的影响因素(P<0.05),年龄、MAA、MCA、DMCA为IMA的影响因素(P<0.05)。结论内侧楔骨远端关节倾斜程度相对恒定,DMCA不能作为量化踇外翻的特征性角度,TMT关节面形态与踇外翻无明显关系;MAA、MCA、PMAA参与了踇外翻形成,而且MCA可以作为量化踇外翻程度的特征性角度。

全膝关节置换术后患肢机械轴力线变化趋势研究

目的探讨全膝关节置换术后不同时间点下肢负重位全长X线片测量下肢机械轴力线的变化趋势。方法纳入自2018-01—2019-06行单侧全膝关节置换术的26例膝关节骨性关节炎,患者分别于术前、术后1周、术后3个月、术后12个月摄下肢负重位全长X线片并测量下肢机械轴力线,观察其变化趋势。结果大部分患者术后1周时测量下肢机械轴时呈轻度外翻位,而术后3个月内逐渐呈内翻趋势。术后1周时14例膝关节即可完全伸直测量下肢机械轴,下肢机械轴呈轻度外翻(-0.89±2.00)°;术后3个月时测量下肢机械轴呈内翻(1.89±1.33)°,术后12个月时内翻(2.21±1.27)°,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周时12例膝关节无法完全伸直测量下肢机械轴,下肢机械轴呈轻度外翻位(-1.08±2.27)°,与术后1周膝关节即能完全伸直组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论全膝关节置换术后早期(术后1周)摄下肢负重位全长X线片测量下肢力线可能无法准确反映术后真实下肢力线,建议至少3个月后待患肢能够承载正常的生理负载量后再拍摄此类X线片评估术后冠状位机械轴力线。