西部地区财政医疗卫生支出效率及影响因素研究

医疗卫生事业事关人民的健康福祉,而提高医疗卫生支出效率是改善医疗卫生事业水平的重要一环。西部地区作为欠发达地区,自有财力较弱,其医疗卫生支出效率更应受到关注。本文选取2007-2020年西部十二省份的医疗卫生数据,利用DEA方法、Malmquist生产率指数和Tobit模型分析了西部地区财政医疗卫生支出效率及其影响因素。研究发现,西部地区财政医疗卫生支出效率呈现先上升后下降的趋势,且受规模效率的影响较大;各省的财政医疗卫生支出效率存在显著差异,总体水平较低;财政支出分权、财政医疗卫生支出占比和城镇化率会抑制财政医疗卫生支出效率的提高,而人均GDP、受教育水平和医药卫生体制改革有利于财政医疗卫生支出效率的提高。据此,为提高西部地区财政医疗卫生支出效率,本文提出要合理控制财政医疗卫生支出规模、提高支出管理水平和完善财政分权制度等建议。

财政分权与地方财政医疗卫生支出效率

财政分权是中国分税制改革后的一项基本财政制度安排,决定着财政资源配置的效率。基于2002—2018年中国省级面板数据,运用数据包络分析法测算地方财政医疗卫生支出的效率,并分析财政分权体制对地方财政医疗卫生支出效率的影响。结果表明:地方财政医疗卫生支出效率不高,存在明显的区域差异;财政收入分权和财政支出分权都对地方财政医疗卫生支出效率有显著负向效应,经过一系列稳健性检验,此项结论仍成立;分地区考察发现,在经济发达的东部地区,财政分权对抑制地方财政医疗卫生支出的效率更明显,而在经济欠发达的西部地区则不显著;无论是在财政收入方程还是在财政支出方程中,经济发展水平和居民受教育水平提升都能有效促进地方财政医疗卫生支出效率,对外开放程度和政府规模越高,则越有损于地方财政医疗卫生支出效率;在财政收入方程中,人口密度增加能有效促进医疗卫生支出效率,在财政支出方程中,城镇化率和医药卫生体制改革对医疗卫生支出效率有显著影响。

政府质量对地方财政医疗卫生支出效率的影响——基于DEA-Tobit模型的实证研究

本文基于我国31个省级政府的面板数据,利用DEA-Tobit模型,系统分析政府质量与地方财政医疗卫生支出效率之间的关系。研究结果表明,政府质量会对地方财政医疗卫生支出效率产生较大影响,其中,政府行政效率对地方财政医疗卫生支出效率具有显著的正向影响,政府反腐败力度与该财政医疗卫生支出效率也呈正相关关系,但政府过度追求经济绩效会降低地方财政医疗卫生支出效率。这种影响存在地区异质性,对不同地区的影响效果不一样。这不仅为理解政府质量如何影响地方财政医疗卫生支出效率提供了证据,更为如何通过政府质量的提高来提升地方财政医疗卫生支出效率提供了政策启示。

社会网络视角下医疗卫生财政支出效率研究——以安徽省为例

医疗卫生财政支出效率的有效测度及其空间关系的准确把握对促进医疗资源的合理配置和推动医疗卫生事业的协同发展具有重要意义。基于此,采用DEA⁃BCC模型测度2010—2021年安徽省16个地级市的医疗卫生财政支出效率,采用修正的万有引力模型和社会网络分析方法可视化医疗卫生财政支出效率的空间关联网络结构特征。研究发现:①安徽省医疗卫生财政支出效率空间网络展现出全域性与复杂化的发展趋势,但整体关联强度较低,有待进一步提升。同时,空间网络具有相对稳定性,等级结构不显著。②合肥市在空间关联网络中为中心行动者,发挥着连接部分城市的桥梁作用。③空间关联网络具有明显“聚类”特征,各板块内部关联程度较高,而板块间关联紧密度较低。因此,相关地区需要因地制宜优化财政支出,推动医疗卫生领域的交流合作,加强板块间的关联紧密程度。

财政分权与医疗卫生支出效率——以江苏省为例

利用2009—2015年江苏省地级市数据,采用DEA-Malmquist分析法和受限因变量的Tobit模型动态分析地级市医疗卫生支出效率变化及影响其变化的内外因素,并从省内分权视角探索提高医疗卫生支出效率的有效途径。结果表明:2009年以来,江苏省内医疗卫生支出效率呈下降趋势,且地域差异明显,技术进步的下降是造成效率下降的主要原因;从外在影响因素看,不同分权指标对医疗卫生支出效率的激励效果不同,支出分权有利于医疗卫生支出效率的改善,而收入分权则显著阻碍了医疗卫生效率的提高。

中国财政医疗卫生支出的泰尔差异与效率评价

文章对2007—2014年中国财政医疗卫生支出的区域差异、投入产出效率及其影响因素进行研究,为深入解决我国医药卫生体制改革中的突出难题以及实现地区公共医疗卫生服务均等化具有重要的研究价值。研究发现:中国财政医疗卫生支出的区域内差异较突出,且东部地区的区内差异较中部、西部地区突出,但总体而言,地区总差异呈缩小之势。我国财政医疗卫生支出的综合效率实现DEA有效的省份仍然不多,甚至部分省份的综合效率值仍然较低,区域效率差距仍较突出。全要素生产率(TFP)整体上在波动中呈上升趋势,技术效率的改进是其主要影响因素。

基于中国式分权的地方医疗卫生财政支出效率研究

国家“十四五”规划指出,积极的财政政策应突出提质增效,优先保障民生改善和重点领域支出。医疗卫生是保障人民健康的重要民生事业,与国民经济发展和人民福祉密切相关,“十四五”时期,预计医疗卫生领域中央与地方财政事权与支出责任改革将进一步推进。为此,本文从改善地方医疗卫生财政支出效率出发,依照《医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案》(国办发﹝2018﹞67号),基于细化支出责任和精准安排转移支付视角,理论上厘清财政分权、转移支付对地方医疗卫生财政支出效率的作用机理,采用SE-SBM-DEA测度2007-2019年我国30个省份的医疗卫生财政支出效率,以公共卫生共同事权下的支出责任划分为依据,分别从全国和五档区域层面实证检验财政分权、转移支付对地方医疗卫生财政支出效率的影响。研究发现,既有分权体制下,事权与支出责任不匹配和转移支付不精准制约了医疗卫生财政支出效率提升。将效率分解,发现财政分权对五档区域纯技术效率、规模效率的负效应存在异质性。本文建议以修正体制安排为导向,厘清政府支出责任,实现转移支付与医疗保障对接,各有侧重地构建与五档区域相适配的财政分担机制,充分释放医疗卫生财政支出效率。

论公共财政医疗卫生支出结构对卫生资源配置效率的影响

我国公共财政医疗卫生支出结构表现为"重城轻乡"、"重治疗,轻预防"和"区域分布不均衡",对卫生资源配置造成的影响主要是:未实现卫生保健的"帕累托最优",促使"看病贵、看病难",导致药品供应市场无序竞争。因此,应通过改善公共财政医疗卫生支出结构,并使之与医疗保险支付改革有机结合,提高配置卫生资源的能力与效率。

新医改以来我国医疗卫生财政支出效率评价:2009-2011

本文选择我国30个省、直辖市、自治区为独立的决策单元,运用数据包络分析方法测度了各地区新医改以来的医疗卫生财政支出效率。研究发现:我国医疗卫生财政支出效率在2009年新医疗体制改革政策出台以后获得了显著改善;并且,这种改善主要得益于规模效率的提高,反映财政资金管理有效性的纯技术效率相对偏低;此外,医疗卫生财政支出效率表现出显著的区域差异,东部省份较之于中西部省份具有较高的相对效率水平。上述发现意味着,我们在深化医疗领域改革的过程中,需要构建科学合理的地方政府医疗卫生系统的绩效评价体系,建立严格的医疗财政资金的预算和监督机制,设计因地制宜的医疗改革政策,平衡区域间医疗卫生资源的配置能力。

财政医疗卫生支出的产业结构升级效应研究

财政医疗卫生支出作为国家公共支出的重要组成部分,不仅直接关系到人民群众的福祉和国民健康水平,同时也对经济的持续增长和产业的结构调整具有重要影响。以中国2008—2019年省际面板数据为基础,采用中介效应模型深入研究财政医疗卫生支出对产业结构升级的影响机制,并进行区域异质性分析。研究结果表明:财政医疗卫生支出增加能够显著促进产业结构升级,促进效应在全国范围内自西向东递减;财政医疗卫生支出主要通过消费需求、人力资本积累和福利分配的中介效应形成传导机制,显著影响产业结构升级。进一步的区域异质性分析表明:东部地区消费需求中介效应和人力资本积累中介效应大于中西部地区,福利分配中介效应小于中西部地区。

财政分权对财政医疗卫生支出规模的影响研究

医疗卫生是保障人民健康的重要民生事业,与国民经济发展和人民福祉密切相关。本文基于中国财政分权的角度,选择我国31个省级行政区2007-2021年的面板数据进行实证分析,结果显示财政分权对财政医疗卫生支出规模具有显著的正向效应,经过一系列稳健性检验,该项结论仍然成立。异质性分析表明,财政分权对财政医疗卫生支出规模的影响存在地区差异。调节效应显示,财政压力会抑制财政分权对财政医疗卫生支出规模的影响效应,地方政府竞争会加强财政分权对财政医疗卫生支出规模的影响效应。门槛效应研究表明,财政压力和地方政府竞争是财政分权促进财政医疗卫生支出规模的约束条件,即存在门槛效应。最后综合以上研究结论,提出相应的政策建议。

江苏省医疗卫生支出效率的时空演化研究

对江苏省13个地级市的医疗卫生支出、所处的规模报酬阶段及全要素生产率等进行测度。选取医疗卫生预算支出作为投入指标,卫生机构数、卫生技术人员数及卫生机构床位数作为产出指标,运用数据包络分析方法(DEA)和Malmquist指数模型进行分析。数据显示:10年间,全省平均医疗卫生支出综合技术效率0.864,波动较大;纯技术效率和规模效率波动相对平稳;自2007年以来,医疗卫生支出的全要素生产率整体呈下降趋势。结果说明:各地级市及苏南、苏中、苏北地区之间的3种效率值有明显差异;医疗卫生支出的生产效率下降前期主要受技术进步下降导致,后期由技术进步和技术效率共同下降所驱动。

内蒙古自治区人民政府办公厅关于印发医疗卫生领域、科技领域、教育领域自治区与盟市财政事权和支出责任划分改革方案的通知(内政办发[2023]97号)

盟行政公署、市人民政府,自治区各委、办、厅、局,各大企业、事业单位:经自治区人民政府同意,现将《医疗卫生领域自治区与盟市财政事权和支出责任划分改革方案》、《科技领域自治区与盟市财政事权和支出责任划分改革方案》、《教育领域自治区与盟市财政事权和支出责任划分改革方案》印发给你们。

我国群众体育公共财政支出效率测度与评价——基于三阶段DEA-Malmquist指数模型的实证分析

基于现有群众体育公共财政支出绩效评价研究,采用三阶段DEA-Malmquist指数模型,探究2013—2021年我国31个省份群众体育公共财政支出的静态和动态效率。结果表明,环境因素对我国群众体育公共财政支出效率存在较大影响;剔除环境因素和随机扰动后,我国群众体育公共财政支出的综合效率有所提升,但仍受到规模效率的制约,存在一定的提升空间;地区间呈现出“东部>中部>西部”的异质性特征,各省份之间的综合效率差距较大;从Malmquist指数及其分解的动态变化来看,全要素生产率指数得到了优化,其中技术进步发挥了主要的促进作用。基于此,提出要加强资源统筹管理,打造多元协同主体,完善转移支付制度,提高预算信息化水平。

财政分权对地方财政医疗卫生支出效率的非线性影响

从新冠肺炎疫情中我们察觉到当前我国政府医疗卫生领域仍存在医疗资源紧张、结构失衡和资金利用率低下等诸多问题。文章基于中国式财政分权视角,利用2007—2018年省份面板数据,进行提升地方财政医疗卫生支出效率研究。结果发现:财政支出分权对医疗卫生支出效率具有显著的正向效果,而财政收入分权和财政自主度对其具有抑制作用,并呈现非线性特征;进一步利用门槛模型的实证分析得出,人均GDP对财政分权与医疗卫生支出效率的负向影响存在单门槛效应,当人均GDP高于特定值时,财政分权的抑制作用明显增强。因此,要加大科研攻关力度、进一步优化财政分权制度、提升经济发展质量等,以提高财政医疗卫生支出效率,建设健康强国。

人口发展、财政投入与地方医疗卫生支出效率

本文采用超效率三阶段DEA模型以测算2009-2018年地方医疗卫生支出效率,并运用空间计量模型对地方医疗卫生支出效率影响因素进行分析。结果表明,2009年以来我国整体医疗卫生支出效率呈现小幅下降,且各省区市医疗卫生支出效率存在较大差异。具体到影响地方医疗卫生支出效率的各因素,其中人口密度、基层医疗机构诊疗人数占比、病床使用率、财政分权度和医疗卫生支出占比与地方医疗卫生支出效率正相关,城镇化率与地方医疗卫生支出效率负相关。从空间溢出效应上看,人口密度、财政分权度与医疗卫生支出占比有显著空间正外溢性,城镇化率有显著空间负外溢性。应通过提高地方财政投入,均衡增加常住人口,继续推进分级诊疗医疗体制改革来改善地方医疗卫生支出效率。

中国地方政府医疗卫生支出效率及影响因素研究

政府医疗卫生支出效率决定医疗卫生服务水平的高低。利用DEA两阶段分析框架,根据2003—2012年中国31个省(市)面板数据,研究中国地方政府医疗卫生支出效率及其影响因素。使用DEA方法测算地方政府医疗卫生支出的综合效率、纯技术效率和规模效率,并从时间和地区两个维度分析这三种效率的差异。最后利用Bootsrap方法对影响效率的各类因素进行回归分析。研究结果表明,地方政府医疗卫生支出效率在样本期间内有明显的地区差异。影响效率的主要因素包括财政分权、户籍制度、医疗卫生改革、城镇化水平、经济发展水平、人口密度和教育水平等。

公共财政视角下中国医疗卫生支出分析

我国卫生总费用的绝对数每年都在上升。但政府预算的公共卫生支出所占比重却逐年减少,卫生总费用的增加主要是由于居民个人卫生支出增加所致。公共卫生支出占我国财政支出及GDP的比重较低,与其他国家相比有较大差距。我国的医疗卫生服务缺少公平性,卫生资源利用效率也比较低下。必须从医疗卫生服务产品的特殊性质出发,正确处理政府机制与市场机制在医疗卫生事业发展中的责任,转换财政支持医疗卫生事业的资金投入机制,加强政府对农村医疗卫生领域的支持力度。

我国省级政府医疗卫生支出效率研究--基于DEA三阶段模型的实证研究

十九届五中全会提出“全面推进健康中国建设”,将“卫生健康体系更完善”作为“民生福祉达到新水平”的战略部署。新冠疫情的爆发使医疗卫生再次成为全球关注的焦点,高效的医疗卫生支出和合理的医疗资源配置,是推进医疗健康治理体系现代化的关键。文章选取我国30个省204个城市2016—2019年相关数据,利用DEA三阶段模型,测算我国省级医疗卫生支出效率,综合比较省际间的效率差异。在此基础上,提出进一步增加各地区公共医疗卫生投入,合理配置区域间医疗卫生资源的政策建议,为实现医疗卫生服务均等化目标提供了有益的借鉴。

中国省级公共医疗卫生支出效率动态评价研究——基于医药卫生体制改革视角

实现有限财税资源的高效利用与产出最大化是各国政府均面临的挑战。通过构建以数据包络分析为核心的四阶段分析框架,对中国2007—2011年30个省市公共医疗卫生投入与产出的面板数据进行技术变动、纯技术与规模效率的核算及其变动的动态评价研究表明:在控制环境因素与随机冲击影响的条件下,省级公共医疗卫生支出年均存在29.5%的效率损失。2009年启动的医药卫生体制改革给予全国范围内医疗卫生支出效率的技术进步推动力在2010年达到峰值后走出下降趋势,并且区域差异特征明显。结合当前财税体制改革,提出了建立跨区域转移支付制度等三项有针对性的政策建议。