家庭责任医生签约模式下护理干预对社区高血压患者血压及生活质量的影响分析

相关数据调查显示,我国发生高血压病症的患病率是极高的,18岁至24岁群体,为9.7%,35岁至44岁患者中,占比是26.7%,45岁至54岁之间,患病率为42.1%,55岁至64岁群体,达到57.1%,超过75岁群体,占比为72.8%,高血压疾病的危害性是极大的,当患者有此类疾病不及时控制,极易引发脑卒中等病症,所以,需要加强高血压病症的防治工作。此次主要针对社区高血压患者,主要执行家庭责任医生签约模式下护理干预的情况给予调研。方法 参与此次调研的病患共是80例,都选取社区患者,男女性别对比,显示比例是70:10,患者平均年龄(70.34±3.98);患病病程(12.49±5.97);BMI(24.05±2.38)。在实施护理前进行随机双盲法组别处理,对照组主要为常规社区管理,观察组运用家庭责任医生签约模式下护理干预,查看患者干预后的血压、血糖、血脂情况,对比两组服药依从性状况,对两组患者生活质量进行多维度的分析比较。结果 护理前患者血压波动较大,不利于患者的健康,为此给患者实施护理服务,结果为观察组病患恢复情况比较理想;分析患者血糖、血脂情况,经过护理后患者此项指标有改善,组间评估为对照组评分不理想;调研两组患者的服药依从性,结果为观察组患者基本能够在医务工作人员指导下服从用药;查看此次患者护理后的生活质量,显示患者此项情况有改变,其中观察组患者生活状态更佳(P<0.05)。结论 针对社区高血压病患实施家庭责任医生签约模式下护理干预,可以提升患者用药依从性,更能有效控制患者血压、血脂等指标情况,同时可保证患者生活品质。

社区责任医生签约服务对老年糖尿病患者血糖控制效果及治疗依从性的影响

有研究发现,适当的护理干预能提高其治疗积极性[1]。近年来国内开始开展家庭责任医生签约服务来加强社区居民的健康管理。为探究社区责任医生签约服务对患者血糖控制效果、治疗依从性的影响,现报道如下。

上海市长宁区家庭责任医生制度探索的政策成效与经验

上海市长宁区探索了家庭责任医生的服务模式、工作机制、培养机制和激励机制,转变了家庭责任医生的服务方式,提高了社区卫生服务的质量和效率,初步建立了家庭责任医生与社区居民的依存性伙伴关系,为构建具有中国特色的家庭责任医生制度改革提供了借鉴。其主要的政策经验包括: 以家庭责任医生工作室为载体的服务模式、以家庭责任医生为基础的区域医疗协同服务体系、以信息化为基础的慢性病管理模式、按照时间路径推进的家庭责任医生社区首诊模式和根据服务对象需求提供个性化服务的路径。长宁区的政策实践也表明,改革的推行需要先期进行机构标准化建设、公益性改革以及全科服务团队的培养,以便为家庭责任医生制度改革奠定基础。

天津市契约式家庭责任医生制度的实施现状及影响因素研究

目的了解天津市契约式家庭责任医生制度的实施现状及影响因素,为今后天津市契约式家庭责任医生制度的发展以及政策的制定提供理论依据。方法选取天津市和平区6个社区卫生服务中心和河东区7个社区卫生服务中心的200名医务人员以及在这13个社区卫生服务中心等待就诊的485名患者为调查对象。于2013年7—8月,采用问卷调查方法,对其就天津市和平区、河东区契约式家庭责任医生制度的实施现状及影响因素进行调查。医务人员问卷有效回收196份,患者问卷有效回收482份。结果认为社区卫生服务机构的就诊时长为5~10 min的医务人员为89人（占45.4%）,认为就诊时长为11~20 min的患者为190人（占39.4%）。有150名医务人员（占76.5%）和356名患者（占73.9%）认为话家常的方式是增进医患沟通和情感的一个有效途径。有115名医务人员（占58.7%）和457名患者（占94.8%）认为社区卫生服务机构的就诊费用不高。有341名患者（占80.6%）认为签约家庭责任医生有利于自身的健康,310人（占73.3%）认为家庭责任医生服务态度好。有166名医务人员（占84.7%）认为社区卫生服务机构药品不足是制约患者与家庭责任医生签约的最主要原因。有128名医务人员（占65.3%）认为应将基本医疗作为首要改进的方面,有92名医务人员（占46.9%）认为医患间的沟通亟须加强。结论目前天津市契约式家庭责任医生的角色定位不准确、服务内容不均衡、功能定位不全面,建议创新契约式家庭责任医生制度的服务内容、树立家庭责任医生的新型服务理念。

上海市长宁区家庭责任医生制度设计与实施方案

家庭责任医生制度是贯彻政府提供基本卫生服务宗旨的一项重要措施,是实施居民家庭健康管理服务的制度。上海市长宁区通过为居民提供连续、综合、协调的基本医疗卫生服务,逐步实现社区首诊、逐级转诊的工作目标,为切实发挥居民"健康守护人"和"经费守门人"作用奠定基础。本文介绍了上海市长宁区家庭责任医生制度设计与实施方案,以期为其它地区探索家庭责任医生制度提供借鉴。

推进家庭责任医生制度改革的理论探讨与政策建议

家庭责任医生制度改革的政策核心目标是提供有价值的服务。它不仅是提升社区卫生服务内涵建设的载体,而且是深化全科团队服务的体现。因此,家庭责任医生制度改革应定位于服务主体责任的转变和组织管理的创新。改革的主要内容包括服务模式创新、激励机制改革和家庭医生社区化变革。未来家庭责任医生制度改革发展既需要通过家庭责任医生的培养和培训、激励和发展来不断提高社区卫生服务的内在价值,也需要积极争取外部有利的改革环境和配套政策。通过构建合理的区域医疗协同服务体系、推进社区卫生服务医保预付制等政策来完善家庭责任医生制度。

家庭责任医生团队人员配置标准的案例分析

本文以天津市和平区社区家庭责任医生团队的服务模式为案例,运用文献研究、专家咨询等方法,分析家庭责任医生团队建设运行的基本情况,了解其在人员配置、团队服务的内容和范围、职责分工以及组织管理等方面存在的问题。提出通过重新配置团队成员,重构团队分工协作机制,规范团队管理,以及加强外部政策支持,可使家庭责任医生团队高质高效地工作,为今后社区家庭责任医生团队人员合理配置提供了有益参考。

上海市长宁区家庭责任医生制度改革的政策难点与创新路径

构建有特色的家庭责任医生制度需要符合社区卫生服务的发展规律和价值取向。上海市长宁区家庭责任医生制度改革的政策难点在于如何将自上而下的政策推进与自下而上的实践探索相结合,在发展过程中总结出实现改革目标的可操作路径。依照提供有价值的服务这一核心的政策目标指向,长宁区家庭责任医生制度改革需要在宣传工作、培训机制、激励制度、服务模式、组织管理、信息化建设、慢病管理、签约服务模式、自我管理小组以及家庭医生社区化等方面进行机制创新,以期为未来的社区卫生服务改革政策提供经验和依据。

宁波市江东区社区责任医生团队服务模式对高血压管理的效果研究

目的了解社区责任医生团队服务模式对高血压社区管理的效果。方法以社区责任医生团队服务模式对纳入管理的高血压患者进行规范化管理,比较与以往医、护、防分隔管理模式在高血压筛检率、管理率、控制率、高血压相关疾病发病率等方面的变化情况。结果 35岁以上者首诊测血压率由2006年的34%上升至2009年的88%,高血压人群登记发病率由4.3%上升至7.1%,高血压规范化管理率由72.1%上升至96.7%,血压控制不良率由63.0%降至32.0%,急性事件发生例数由60例下降至38例。高盐饮食、缺乏运动、吸烟、酗酒等高血压危险因素分别下降19.17%、11.03%、8.60%、16.85%。结论社区责任医生团队对高血压患者实施全程、连续、综合性的管理,患者依从性提高,高血压社区管理效率明显提升。

城乡社区责任医生队伍素质现状调查及建设对策

社区卫生服务站责任医生队伍整体素质的高低,关系到能否为广大城乡居民尤其是农村群众提供优质均等的健康服务。而目前这支队伍的现状,与城乡社区卫生事业发展的目标、城乡居民健康服务的需求仍有较大差距。要改变这种现状,可以采取创新社区卫生服务机构管理体制、引导培养高校毕业生到社区卫生服务站工作、强化实施乡村卫技人员素质提升工程等对策得以实现。

浙江省丽水市农村责任医生开展健康教育干预效果分析

目的为探索农村责任医生开展健康教育的有效性,切实提高农民的自我保健意识。方法选择丽水市莲都区L镇普通成年人群作为健康教育干预组,T乡普通成年人群为平行对照组,通过责任医生定期入村入户或以集中形式随访干预农村健康教育学校形式进行干预,并以问卷形式分别了解干预组自身纵向对照、干预与对照两组各知晓率、行为改变的效果。结果通过3年责任医生的多种形式的健康教育,干预组健康知晓率从32.67%上升到69.06%,特别是在禽流感、高血压及其他慢病防治知识知晓率提高更为显著,3年来分别提升了54.14%、27.31%、53.38%,健康知识知晓率也比T乡高了22.20%,差异有统计学意义(P<0.05)。其中干预组60岁以上年龄组知晓率从30.91%上升到50.33%,文盲及半文盲组知晓率从27.37%提升到48.41%,20岁以上青年组艾滋病知晓率最高达88.89%;口味偏淡行为从21.08%提高到31.44%,与T乡相比差异有统计学意义(P<0.05);其他不良行为也有改变但差异无统计学意义(P>0.05)。结论以责任医生入村入户或田间地头面对面等多种随访方式的健康教育模式,对提高农民健康知识知晓率并进一步提高农民健康水平有显著效果。

耳鼻喉科慢性病患者中运用责任医生团队管理的效果

目的探讨责任医生团队在耳鼻喉科慢性病患者管理中的应用价值。方法 2017年5月-2019年6月,选取86例耳鼻喉科慢性病患者,按照随机法将其分为对照组43例(常规管理措施);观察组43例(采用责任医生团队管理),对比两组医生对相关知识掌握程度。结果对照组医生对相关知识掌握程度评分,明显低于观察组(P<0.05)。对照组医生知识掌握、技能操作、健康教育评分,明显低于观察组(P<0.05)。结论责任医生团队在耳鼻喉科慢性病患者管理中的应用效果突出,能够显著提高医生对相关知识掌握程度、管理质量,临床应用价值及临床推广极高。

责任医生团队在耳鼻喉科慢性病患者管理中的作用

目的探讨责任医生团队在耳鼻喉科慢性病管理中的作用。方法以慢性咽炎为例,选取100例,以责任医生团队进行疾病管理的慢性咽炎患者为观察组,100例常规管理慢性咽炎患者为对照组,比较两组的病情管理情况、用药依从性以及疾病控制情况。结果观察组的症状管理、疾病知识、药物管理、预防复发等病情管理能力方面好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组用药依从性高于对照组,疾病控制率高于对照组,1年内的复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论责任医生团队进行耳鼻喉慢性病管理能够改善患者的疾病管理能力和疾病控制率,改善疾病的管理效率。

社区家庭责任医生签约模式下护理干预对中老年糖尿病患者血糖控制的影响

目的:探讨社区家庭医生签约模式下护理干预对社区糖尿病患者服药依从性和血糖控制的影响。方法:将古镇9个社区卫生服务站进行治疗管理的糖尿病患者400例,随机分为干预组和对照组各200例,对照组采用常规社区干预,干预组在常规社区干预基础上,与患者签订家庭责任医生服务协议,提供社区护理干预措施;比较干预后两组服药依从性和血糖控制效果,并观察两组TG、TC等指标的变化。结果:干预后3、6个月干预组依从性得分高于对照组(P<0.01);干预后6个月两组FPG、TC、TG下降值比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:家庭责任医生签约模式下护理干预可提高糖尿病患者服药依从性和血糖控制效果,并且发挥了社区护士的优势作用,对细化和拓展家庭责任医生签约服务提供了重要的理论依据。

天津市和平区家庭责任医生工作开展情况的调查分析

目的通过对天津市和平区开展家庭责任医生相关工作情况进行调查分析,总结开展此项工作的成效与经验,对存在的问题进行分析,并提出对策与建议。方法在天津市和平区6个社区卫生服务中心中选取3个社区卫生服务中心为调查对象,通过填写调查表、问卷调查以及访谈等方式对家庭责任医生工作开展情况进行调查。结果3个样本社区卫生服务中心共组建20个家庭责任医生团队,团队成员共95人,其中年龄<30岁者38人(占40.0%);本科及以上学历者42人(占44.2%);高级、中级、初级职称者分别为4、22、69人,分别占4.2%、23.2%、72.6%。平均每团队服务居民户数3 293户,人数7 746人;临床医生(含全科医生)平均负责居民户数1 882户,人数4 426人;全科医生平均负责居民户数2 994户,人数7 042人。团队成员认为,慢性病管理服务、健康指导服务、建立健康档案位居团队服务工作开展优势的前三项,认可率分别达到73.7%、69.5%、68.4%。结论家庭责任医生工作开展已取得一定成效,但还存在一些问题。建议家庭责任医生工作在政府主导下开展,明确政策目标与工作内容,进一步提高医务人员薪酬,进一步完善全科医生培养体系,在家庭责任医生工作开展的初级阶段充分发挥媒体的宣传导向作用,使百姓的需求与现阶段家庭责任医生的工作能力相适应。

浙江省责任医生签约服务的实践和思考

2012年,浙江省探索城乡统筹全科医生(乡村医生)签约服务,促进了社区卫生服务内涵的深化。本文从政策背景、政策目标、主要做法三个方面介绍了浙江省责任医生签约服务的开展情况,并对其初步成效和实施过程中的问题进行分析,最后结合存在问题,提出加强全科医生队伍和信息化建设,完善多部门联动的工作机制,为建立分级诊疗制度打好基础。

社区责任医生团队年度公共卫生工作目标量化考核方法研究

目的设计社区责任医生团队年度公共卫生工作目标量化考核方法,研究该方法对年度公共卫生目标任务完成情况的影响。方法根据社区责任医生团队目标责任书签订的各项公共卫生工作指标完成情况,结合工作优先程度制定权重系数按年度进行考核奖励。结果实行社区责任医生团队年度公共卫生工作目标量化考核以来,中心新建居民健康档案69 864份,高血压、糖尿病、肿瘤、重性精神病患者访视分别从2008年的29 589人次、5 409人次、270人次、568人次提升到2011年的70 652人次、11 610人次、1 872人次、2 636人次;健康档案建档率从2008年的43.87%提升到2011年的89.76%,高血压、糖尿病、肿瘤、重性精神病患者的规范管理率分别从2008年的78.24%、83.26%、32.12%、20.53%提升到2011年的93.52%、97.25%、77.84%、89.78%;2008—2011年居民满意率分别为80.37%、86.25%、92.13%、95.56%。结论实行社区责任医生团队年度公共卫生工作目标量化考核能改善目标任务完成情况,提高公共卫生服务质量与居民满意度。

责任医生进家庭的实践与体会

2005年杭州长庆、潮鸣社区卫生服务中心开展了责任医生进家庭的试点工作。通过组建责任医生团队、制定职责、划片分管、上门调查摸底、采用针对性服务内容与干预措施,责任医生得到了社区居民的认可。社区居民的满意率98%、责任医生的知晓率99%、慢性病患者管理率100%、健康教育自觉参与率86%。

社区家庭责任医生签约模式对老年糖尿病患者血糖控制达标率的影响

目的探讨社区家庭责任医生签约模式对老年糖尿病患者血糖控制达标率的影响。方法60例社区老年糖尿病患者,以双色球随机模式分为对照组和观察组,每组30例。对照组实施常规社区干预,观察组在对照组基础上加以社区家庭责任医生签约模式。比较两组干预3个月后血糖控制达标率及干预前、干预3个月后用药依从性评分。结果观察组干预3个月后血糖控制达标率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组干预3个月后用药依从性评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床对老年糖尿病患者采用社区家庭责任医生签约模式进行干预,有助于提高患者血糖控制达标率及用药依从性,值得临床推广。

责任医生规范化管理对高血压患者血压控制的影响

目的探讨对高血压患者实施责任医生规范化管理对高血压控制以及知晓率的影响。方法在无锡市广瑞路街道广益新村随机抽取一组责任医生管理的高血压患者共98例,对这部分高血压患者由其家庭责任医生进行规范化管理,1年后评价管理效果。结果通过1年的规范化管理,高血压患者对于高血压的诊断标准、高钠低钾饮食及家族史危险因素知晓率分别从61.22%、81.63%、57.14%上升到82.65%、95.92%、79.59%,上升了近15%~22%,尤其是血压控制水平,在规范化管理前后差异有统计学意义(P<0.01)。结论经过责任医生规范化管理,高血压患者的自我保健意识不断增强,血压水平明显下降,提高了治疗的效果和依从性,对防治并发症具有重要意义。