SPECT-CT、MRI诊断骨质疏松性椎体压缩性骨折疼痛责任椎体的准确性比较

目的观察单光子发射计算机断层摄影术-同机CT扫描图像融合技术(SPECT-CT)、磁共振成像(MRI)在诊断骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)疼痛责任椎体中的应用价值。方法回顾性分析44例(106个椎体)OVCF患者的临床资料,患者均接受SPECT-CT、MRI检查确认疼痛责任椎体,进行手术治疗,于术前、术后3d时评估患者疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)],比较SPECT-CT、MRI诊断OVCF患者疼痛责任椎体准确性差异。结果患者术后3d时VAS评分显著低于术前(P<0.05)。SPECT-CT、MRI诊断急性期与非急性期OVCF患者椎体骨折个数关联性均有统计学意义(P<0.05),优势性无统计学意义(P>0.05);2种方法对急性期与非急性期患者诊断Kappa值分别为0.938、0.720。结论SPECT-CT与MRI均可准确确认OVCF疼痛责任椎体,二者具有良好的关联性和较高的一致性,对无法接受MRI检查的患者,SPECT-CT是一种可靠诊断方式。

SPECT、MRI诊断骨质疏松性椎体压缩性骨折疼痛责任椎体的准确性比较

目的:分析对比单光子发射计算机断层成像(single-photon emission computed tomography,SPECT-CT)、磁共振成像(MRI)诊断骨质疏松性椎体压缩性骨折疼痛责任椎体的准确性。方法:选取2021年1月—2022年1月西安交通大学第一附属医院收治的42例(50个椎体)骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,所有患者均采用SPECT-CT与MRI检查对患者疼痛责任椎体进行定位,随后开展手术治疗,临床手术最终明确的疼痛责任椎体(其中新鲜骨折椎体39个、陈旧骨折椎体11个)为依据,比较两种检查方式定位疼痛责任椎体的灵敏度、特异度及准确率。结果:手术最终明确的疼痛责任椎体,其中新鲜骨折椎体39个、陈旧骨折椎体11个。SPECT-CT检查判断疼痛责任椎体灵敏度为84.62%(33/39),低于腰椎MRI检查的97.44%(38/39),差异有统计学意义(P<0.05);SPECT-CT检查的特异度及准确度分别为72.73%(8/11)、82.00%(41/50),与腰椎MRI检查的81.82%(9/11)、94.00%(47/50)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SPECT-CT检查方式在诊断临床骨质疏松性椎体压缩性骨折患者疼痛责任椎体中,可获得与腰椎MRI检查相近的准确率。

MRI与CT对骨质疏松性椎体压缩性骨折疼痛责任椎体的临床诊断价值

目的对比MRI与CT多平面重建对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)疼痛责任椎体的临床诊断价值。方法对71例OVCF患者的临床资料进行回顾性分析,其中OVCF急性期50例,OVCF亚急性期21例。所有患者均接受MRI和CT多平面重建检查,且行经皮椎体后凸成形术(PKP)。对比两种方法诊断OVCF急性期和亚急性期责任椎体的准确性,同时观察并总结MRI和CT多平面重建骨折区域形态类型。结果两种检查方法诊断OVCF急性期责任椎体差异无统计学意义(P>0.05);Kappa值为0.803,一致性较高。两种检查方法诊断OVCF急性期责任椎体差异无统计学意义(P>0.05);Kappa值为0.719,一致性较高。71例OVCF患者119个椎体中嵌插型78个(65.55%),裂隙型41个(34.45%)。结论MRI和CT多平面重建在确定OVCF患者急性期和亚急性期疼痛责任椎体中均具有较高的一致性。

MRI在骨质疏松性椎体压缩性骨折责任椎体诊断及术后疼痛预测中的应用

目的:探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)责任椎体诊断及术后疼痛预测中的应用。方法:回顾性分析2020年5月-2021年5月厦门大学附属第一医院收治的OVCF患者56例(伤椎89个)的临床资料。所有患者均进行螺旋CT及MRI检查。比较两种检查方法诊断新鲜骨折和陈旧性骨折的准确性。分析MRI、螺旋CT与手术结果诊断一致性。比较不同骨髓水肿程度疼痛情况。结果:MRI在新鲜OVCF骨折中诊断准确率为89.29%,高于螺旋CT诊断准确率(P<0.05)。MRI与手术结果诊断新鲜骨折和陈旧性骨折伤椎的Kappa=0.737;螺旋CT与手术结果诊断新鲜骨折和陈旧性骨折伤椎的Kappa=0.495。术前三组视觉疼痛模拟评分法(VAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后三组VAS评分均呈下降趋势,术后2周、2个月无水肿组及部分水肿组VAS评分显著低于完全水肿组(P<0.05)。结论:相较于螺旋CT,MRI在OVCF责任椎体中诊断效果更好,与手术诊断的一致性更好,可以准确判断患者骨折责任椎体,为手术治疗提供指导。

SPECT-CT与MRI对评估OVCFs患者疼痛责任椎体的临床价值分析

目的分析SPECT-CT与MRI对评估OVCFs患者疼痛责任椎体的临床价值。方法选取本院2017年4月至2019年7月收治的50例OVCFs患者的临床资料,将MRI检查和SPECT-CT检查的诊断结果进行讨论和分析,比较两种方法测出椎体个数情况及急性期和非急性期椎体个数;根据VAS评分评估患者手术前及术后1周、2个月的疼痛情况。结果术后患者的疼痛缓解程度显著优于术前(P<0.05)。OVCFs共85个责任椎体节段,经MRI检查共检出72个(84.71%),SPECT-CT共检出76个(89.41%);OVCFs非急性期共49个责任椎体节段,MRI共检出44个(89.80%),SPECT-CT共检出47个(95.92%);OVCFs急性期共36个责任椎体节段,MRI共检出30个(83.00%),SPECT-CT共检出30个(83.00%)。两种检查对责任椎体节段检出情况无明显差异(P>0.05)。结论SPECT-CT检查和MRI检查均可有效诊断OVCFs,在定位、定性诊断上具有较好的一致性。对于无法进行MRI检查的OVCFs患者,可进一步行SPECT-CT检查。

SKY椎体后凸成形术与PVP对骨质疏松多椎体压缩骨折责任椎体选择性治疗的比较

目的探讨SKY椎体后凸成形术与PVP对骨质疏松多椎体压缩骨折责任椎体选择性治疗的疗效对比,评价治疗骨质疏松多椎体压缩骨折责任椎体的有效方法。方法分别于术前、术后2周、术后6月、18个月进行疼痛强度视觉类比评分,观察患者的疼痛症状及生活治疗改善程度。结果 52例手术均成功完成,每个椎体的骨水泥灌注量为3-6mL。两组手术方法术前、术后VAS评分P值分别<0.05,余比较不具统计学意义,两组手术方法术前、术后SF-36评分P值分别<0.05,余比较不具统计学意义。结论无论是SKY椎体后凸成形术或PVP对骨质疏松多椎体压缩骨折选择性治疗均可取得良好的效果,相比PVP,SKY椎体后凸成形术更具优势,但价格昂贵,限制了它的使用。

SPECT-CT与MRI在骨质疏松性椎体压缩性骨折疼痛责任椎体诊断中应用对比

目的:比较单光子发射计算机断层摄影术联合同机CT扫描图像融合技术(SPECT-CT)与磁共振成像(MRI)在骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)疼痛责任椎体检查的效果。方法:回顾性分析2020年5月~2021年5月本院收治的74例(145个椎体)OVCF患者病案相关资料,其中53例为急性期骨折(病程≤3周),21例为亚急性期骨折(病程4~12周)。对所有患者施行SPECT-CT与MRI检查,记录疼痛责任椎体检出情况,并对其施行经皮椎体后凸成形术(PKP),于术前、术后3d以视觉模拟疼痛量表(VAS)评估疼痛度。结果:53例急性期OVCF患者共86个椎体施行PKP术,其中两种检查方式共同确诊82个疼痛责任椎体,Kappa值为0.553,一致性较为理想;而21例亚急性期OVCE患者共38个椎体行PKP术治疗,其中两种检查方式共同确诊33个疼痛责任椎体,Kappa值为0.414,一致性较为理想。术后3d,所有OVCF患者VAS评分较术前低,有统计学差异(P<0.05)。结论:SPECT-CT、MRI两者可有效诊断OVCF疼痛责任椎体,一致性较为理想,且对难以行MRI检查者,可选用SPECT-CT进行诊断。

磁共振成像在骨质疏松性椎体压缩性骨折疼痛椎体诊断及手术疗效评估中的应用

目的 探讨磁共振成像(MRI)在骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)疼痛椎体诊断及手术疗效评估中的价值。方法 选取安福县人民医院2020年5月—2021年5月收治的52例行手术治疗OVCF患者,经手术发现伤椎89个,术前和术后使用MRI、CT诊断患者疼痛责任椎体,比较2种检查方式的准确性;再依据MRI检查骨髓水肿程度范围分为骨髓水肿组(31例)和无骨髓水肿组(21例),对比2组患者手术前后伤椎后凸改善情况。结果 经手术病理确诊新鲜骨折患者33例(伤椎56个),陈旧骨折19例(伤椎33个),螺旋CT诊断新鲜OVCF准确率为76.79%,诊断陈旧性骨折准确率为73.21%;而MR I诊断新鲜OVCF准确率为85.71%,诊断陈旧性骨折准确率为84.85%,2种诊断方式与手术病理检查结果一致性的Kappa值分别为0.653(P<0.001),0.723(P<0.001)。MRI检查显示伤椎前部高度降低、后部高度无变化,呈楔形变化;伤椎高度下降,表现为扁平形变化;伤椎内部呈“鱼嘴”式特征。T1WI序列显示伤椎终板下低信号,且大部分椎体低信号;T2WI序列为等信号或高信号。术前经MRI检查显示骨髓水肿患者31例,无骨髓水肿者21例。相较于术前,术后骨髓水肿组和无骨髓水肿组患者ABH、PBH均显著增加,而Cobb角明显减小(P<0.05);术后组间对比显示,无骨髓水肿组患者ABH改善明显优于骨髓水肿组患者(P<0.05)。结论 相较于螺旋CT检查,MRI检查在OVCF患者疼痛责任椎体中的评估更为准确,且能够对手术效果进行预测及评估。

放射性核素骨显像精准定位老年急性OVCF责任椎的价值

目的探讨放射性核素骨显像精准定位老年急性骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)责任椎的价值。方法回顾性分析2017年1月至2017年12月我院收治的30例不能接受磁共振(MRI)检查的老年急性OVCF患者的临床资料,所有患者术前均行放射性核素骨显像检查,根据核素聚集区确定责任椎体,并在排除肿瘤、感染等其他疾病后确诊为OVCF。所有患者均在局麻下行经皮椎体后凸成型术(PKP)。记录术前、术后1 d及末次随访时患者VAS、ODI及SF-36评分,并在随访期间观察伤椎有无迟发性感染或破坏。根据手术疗效及随访结果判断放射性核素骨显像定位老年急性OVCF责任椎的准确性。结果根据骨显像结果,30例患者共有35节“核素聚集”责任椎体,所有患者均顺利完成手术。术后1 d及末次随访的VAS、ODI及SF-36评分均显著优于术前(P<0.05)。术后随访期间患者伤椎均未出现迟发性感染、破坏。结论根据良好的PKP手术疗效及随访结果可知,对于不能行MRI检查的老年急性OVCF患者行放射性核素骨显像可精准定位责任椎体。

椎体后凸成形术治疗多节段脊柱骨折70例

目的探讨椎体后凸成形术治疗多节段脊柱骨折的效果。方法 2015年4月至2016年1月该院收治的70例多节段脊柱骨折患者,均行椎体后凸成形术,统计患者手术前后骨折椎体中央高度丢失率、骨折椎体前缘丢失率,随访恢复情况。结果 70例均顺利完成手术,平均下床活动时间(21.0±3.7)小时。随访6个月,患者均恢复良好。骨折椎体中央高度丢失:术前33例(47.1%),术后5例(15.2%);骨折椎体前缘丢失:术前31例(44.3%),术后6例(19.4%)。结论椎体后凸成形术治疗多节段脊柱骨折效果良好,具有安全性高、操作简单等特点。

刘晋闽教授手术治疗多节段退行性颈椎病临床经验

刘晋闽教授对多节段退行性颈椎病治疗有着丰富的经验,认为应坚持"症""片"结合思想,明确诊断,以解除患者症状为治疗目的。诊断上通过病史、症状和体格检查为主线索,结合辅助检查以定位责任节段,治疗上推崇行针对责任节段的有限化手术治疗,临床上取得较好的疗效。

选择性神经阻滞配合鹿瓜多肽注射液治疗腰椎椎管狭窄症临床疗效及机理探讨

目的:观察选择性神经阻滞配合鹿瓜多肽注射液治疗腰椎椎管狭窄症临床疗效并对机理进行探讨。方法:将我院骨伤科2014年1月至2015年1月住院的LSS患者60例按随机数字表法分为试验组30例,对照组30例,2组患者入院后均给予蜡疗、中药熏洗、腰背肌功能锻炼、平卧硬板床休息等治疗,试验组给予选择性神经阻滞+鹿瓜多肽注射液+骨筋丸胶囊;对照组给予选择性神经阻滞+骨筋丸胶囊。2组均以7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。分别于治疗前、治疗后2个疗程2组治疗前后JOA症状评分、临床疗效进行比较。结果:2组治疗前JOA症状积分比较,t=0.687,P=0.210<0.05,差异有统计学意义;治疗后比较,t=3.672,P=0.001<0.05,差异有统计学意义。2组组间治疗前后比较,均有统计学意义(P<0.05);试验组总有效率93.34%,对照组总有效率83.34%,试验组与对照组总有效临床比较,χ2=3.210,P=0.001<0.05,差异有统计学意义。结论:选择性神经阻滞配合鹿瓜多肽注射液治疗腰椎椎管狭窄症能够确切"责任椎体",使药物直接作用于治疗靶点,改善局部血液循环,抑制炎性物质释放缓解临床症状,方法简便,患者依存性好,值得推广。