PROSET序列在多节段腰椎椎间孔狭窄症中确定责任神经根的价值

目的探讨1.5 T MRI选择性激励技术(PROSET)序列在多节段腰椎椎间孔狭窄症(LFS)中确定责任神经根的价值。方法搜集2014年1月至2017年3月杨凌示范区医院的多节段LFS患者58例,经过选择性神经根阻滞(SNRB)及电生理测试确诊为单侧单一神经根受损,2名观察者对MRI常规序列、PROSET序列及PROSET结合MRI常规序列L2~S1节段神经根的影像表现进行分析,并确定责任神经根,当评价结果不一致时,通过协商达成一致后作为最终结果,将其与SNRB和电生理测试结果比较。MRI常规序列仅通过椎间盘突出、椎间孔脂肪移位及侧隐窝狭窄等间接征象来推测责任神经根;而PROSET序列全面清楚地显示神经根的形态及走行,通过神经根肿胀和/或走行异常来确定责任神经根。采用Kappa检验比较2名观察者评价的一致性,采用两两配对McNemar检验比较三种观察方法的诊断准确率。结果2名观察者对于三种方法的评价结果具有良好的一致性,Kappa值分别为0.885、0.891、0.901。MRI常规序列诊断准确率96.03%,灵敏度67.86%,特异度99.05%,阳性预测值88.37%,阴性预测值96.65%。PROSET序列诊断准确率96.38%,灵敏度66.07%,特异度99.62%,阳性预测值94.87%,阴性预测值96.49%。PROSET结合MRI常规序列诊断准确率98.62%,灵敏度87.50%,特异度99.81%,阳性预测值98.00%,阴性预测值98.68%。PROSET结合MRI常规序列诊断准确率较单独MRI常规序列及PROSET序列有所提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论责任神经根在PROSET序列上表现为神经根肿胀和/或走行异常,结合MRI常规序列可提高多节段LFS责任神经根的诊断准确率。