颈后路责任节段椎管扩大减压术的研究

目的 比较责任节段颈后路椎管扩大减压术与传统C3 - C7颈后路减压术治疗多节段颈椎管狭窄症的中期疗效.方法 分析在我院行颈后路手术的患者137例,责任节段颈后路椎管扩大减压术组（A组）64例,传统C3-C7颈后路减压术组（B组）73例,根据随访结果,比较手术时间、术中出血量、术前及术后随访时日本骨科协会（JOA）评分、视觉模拟评级法（VAS）评分、神经功能改善率等,进行分析研究.结果 责任节段颈后路椎管扩大减压术组JOA评分术前为（7.3±1.8）分,术后3个月为（9.3±1.8）分、末次随访为（13.1±1.1）分,VAS评分术前为（8.1±1.1）分、术后3个月为（6.1±0.9）分、末次随访为（3.3±0.9）分;传统C3-C7颈后路减压术JOA评分术前为（7.1±1.7）分,术后3个月为（9.2±1.7）分、末次随访为（13.0±1.4）分,VAS评分术前为（8.2±1.0）分、术后3个月为（6.4±0.8）分、末次随访为（2.9±0.9）分;两组术前术后JOA评分差异无统计学意义（P＞0.05）,末次随访VAS评分差异有统计学意义（P＜0.05）.关于术后3个月神经功能改善率、末次随访神经功能改善率、术中出血量、手术时间,责任节段颈后路椎管扩大减压术组分别为（21.2±9.7）％、（58.4±14.5）％、（154.2 ±61.6） ml、（115.2±21.3） min,传统C3 - C7颈后路减压术组分别为（20.0±16.7）％、（58.5±16.6）％、（181.5 ±70.0） ml、（135.9 ±32.6） min,两组比较术后3个月及末次随访神经功能改善率差异无统计学意义（P＞0.05）,责任节段颈后路椎管扩大减压术组术中出血量、手术时间均小于传统C3- C7颈后路减压术组（P＜0.05）.结论 与传统的C3- C7颈后路椎管扩大减压术比较,责任节段颈后路椎管扩大减压术同样能取得良好的临床疗效,责任节段减压手术时间短、术中出血量少,且能较好地改善患者中期的主观症状.

根据退行性脊柱侧凸患者症状选择不同手术方案的临床研究

目的:探究根据退行性脊柱侧凸患者症状选择不同手术方案的治疗效果。方法:随机选取我院2007年9月到2015年10月收治的退行性脊柱侧凸患者124例,根据症状不同分A组和B组。A组62例患者腰背痛,接受长节段矫形内固定术;B组62例患者下肢症状明显,接受责任节段减压内固术。治疗期间记录两组手术时间、术中出血量、固定节段数及腰前凸角度,于治疗前、治疗后1个月以及末次随访时腰椎侧凸处的Cobb角,并采用视觉模拟评分法(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价患者疗效。结果:A组手术时间、出血量、固定节段数及腰前凸角度显著高于B组(P<0.05);治疗后和末次随访两组患者VAS评分、ODI指数及Cobb角均有明显好转(P<0.05),两组治疗后和末次随访之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:退行性脊柱侧凸在治疗时需根据患者具体症状选择不同的手术方案,长节段矫形内固定术耗时长、术中出血量多,在治疗时应谨慎,预防相关并发症的发生。