清瘟败毒饮颗粒结合双嘧达莫治疗儿童川崎病临床疗效及安全性观察

目的分析清瘟败毒饮颗粒结合双嘧达莫治疗儿童川崎病临床疗效及安全性。方法研究纳入2019年1月—2022年10月小儿内科收治的82例儿童川崎病进行分组研究,分组方法为随机数字表法,将其分为西医组和中医组,各41例,西医组给予双嘧达莫治疗,中医组治疗方法同西医组,并结合清瘟败毒饮颗粒治疗,各组数据观察:临床治疗效果、治疗前后患儿中医证候(壮热不退、肌肤斑疹、唇赤干裂、咽红目赤、关节疼痛、手足硬肿等)积分变化、患儿冠脉损伤发生率、发热持续时间、淋巴结肿大消退时间及四肢肿胀消退时间、黏膜充血消退时间、住院时间、治疗前后患儿降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)等水平炎症因子水平变化、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)及免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、补体C_(3)(complement 3,C_(3))等免疫指标水平变化、不良反应发生情况。结果中医组患儿治疗总有效率比西医组高,P<0.05;中医组患儿冠脉损伤发生率低于西医组,P<0.05;中医组患儿发热持续时间、淋巴结肿大消退时间及四肢肿胀消退时间、黏膜充血消退时间、住院时间均比西医组短,均P<0.05;治疗前各组患儿中医证候(壮热不退、肌肤斑疹、唇赤干裂、咽红目赤、关节疼痛、手足硬肿等)积分、PCT及CRP、ESR、IgG、IgM、C_(3)等指标比较,P>0.05,治疗后各组患儿中医证候(壮热不退、肌肤斑疹、唇赤干裂、咽红目赤、关节疼痛、手足硬肿等)积分、PCT及CRP、ESR、IgG、IgM、C_(3)等指标均改善,中医组患儿治疗后中医证候(壮热不退、肌肤斑疹、唇赤干裂、咽红目赤、关节疼痛、手足硬肿等)积分、PCT及CRP、ESR、IgG、IgM、C_(3)等指标均优于西医组,均P<0.05;中医组与西医组患儿治疗不良反应率均较低,P>0.05。结论清瘟败毒饮颗粒结合双嘧达莫治疗儿童川崎病临床疗效显著,患儿症状改善,免疫功能提升,冠脉损伤发生率低,恢复快,治疗安全可靠,值得应用。

清瘟败毒饮加减对小儿川崎病(气血两燔证)的临床改善及对患儿血清炎症和免疫功能的影响

目的观察清瘟败毒饮加减联合丙种球蛋白治疗小儿川崎病(气血两燔证)的临床疗效及其对患儿血清炎症和免疫功能的影响。方法选择2020年1月—2023年12月于医院心内科治疗的220例小儿川崎病患儿并随机分为两组,每组110例,其中对照组患儿予以阿司匹林联合丙球蛋白治疗,观察组在对照组基础上联合清瘟败毒饮加减治疗。比较两组患儿的临床疗效、症状消失时间,以及治疗前后血清炎症因子水平、免疫功能、心功能变化。结果对照组患儿的有效率为90.91%(100/110),观察组患儿的有效率为98.18%(108/110),与对照组比较,观察组的有效率显著升高(P<0.05)。与对照组比较,观察组患儿的发热等典型临床症状消失时间明显缩短(P<0.01)。干预完成后,观察组患儿白介素-6(interleukin-6,IL-6)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)等血清炎症因子水平相较于对照组均明显降低(P<0.01)。干预前两组患儿的免疫功能指标水平无明显差异(P>0.05);干预完成后,观察组患儿CD_(4)^(+)和CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平相较于对照组明显升高,而CD_(8)^(+)水平明显下降,差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05);CD_(3)^(+)水平有上调趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。干预前两组患儿的心功能无明显差异(P>0.05);干预完成后,观察组患儿血清中心脏型脂肪酸结合蛋白(Heart-type fatty acid binding protein,h-FABP)及B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平相较于对照组均明显下降(P<0.01)。干预过程中所有患儿的主要不良反应有恶心呕吐、食欲不振、腹痛腹泻等,症状轻微,两组患儿的不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论清瘟败毒饮加减联合丙球蛋白治疗小儿川崎病干预效果较好,对改善患儿临床症状、抑制炎症反应、保护心脏功能、调节免疫功能、不良反应有较好干预效果。

基于气化理论探讨清瘟败毒饮方证核心病机与组方思路

气化理论是中医学认识人体生命活动规律、了解疾病发生发展规律的指导思想。基于气化理论,通过考证著作、整理文献、逻辑分析,认为清瘟败毒饮方证的核心病机为火气独胜,胃虚受毒,气失枢转,五脏气化失常,燔灼十二经。其组方思路为清胃气以斡旋枢机、降逆火以平衡升降、滋肾水以生津化源。因此,清瘟败毒饮虽为治疗热疫的名方,但其应用范围不应局限于热疫以及疾病的毒炽气血阶段,而应推而广之,凡是存在火气独胜之证,均可依据本方思路施治。

清热败毒饮加减治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎术后患者临床研究

目的观察清热败毒饮加减治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)术后患者的临床疗效。方法将120例GLM患者分为2组,暴露组75例,术后应用清热败毒饮加减治疗,3个月≤服药时间≤6个月;非暴露组45例,术后应用清热败毒饮加减治疗,1个月≤服药时间<3个月。比较2组疗效;比较2组愈后乳房外形恢复情况;疗程结束后随访3个月,比较2组复发情况,并分析患者年龄、体质量指数(BMI)、中药治疗时间、哺乳史、积乳史、口服避孕药史、外伤史、乳头凹陷、乳头溢液、伴下肢红斑结节史、过敏史与复发的相关性。治疗期间进行用药安全评估。结果暴露组总有效率100%(75/75),非暴露组总有效率100%(45/45),2组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。暴露组乳房外形优秀率高于非暴露组(P<0.05)。暴露组复发率1.33%(1/75),非暴露组复发率13.33%(6/45),暴露组复发率低于非暴露组(P<0.05)。术后清热败毒饮加减治疗时间、口服避孕药史、过敏史可能与GLM复发相关(P<0.05)。术后清热败毒饮加减治疗≥3个月对GLM的复发为保护因素(P<0.05)。2组术后口服中药治疗期间,安全性指标检查均在正常范围,具有临床安全性。结论GLM术后患者应用清热败毒饮加减治疗,服药时间≥3个月可提高疗效,一定程度上保护乳房外形,降低复发率,临床安全有效。

蜈蚣败毒饮联合肤舒止痒膏治疗寻常型银屑病血热风燥型的临床疗效及对免疫因子CXCL9、CXCL10的影响

目的:观察蜈蚣败毒饮联合肤舒止痒膏治疗寻常型银屑病血热风燥型的临床疗效,以及对免疫相关因子CXCL9、CXCL10的影响。方法:选取黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科2021年5月—2023年5月就诊的寻常型银屑病血热风燥型患者72例,随机分为治疗组与对照组,每组36例。试验中脱落6例,最终治疗组35例,给予口服蜈蚣败毒饮联合外用肤舒止痒膏治疗,对照组31例,仅口服消银胶囊治疗。记录治疗前、治疗后第2周和第4周的皮损面积和严重程度指数(PASI)、皮肤病生活质量指数(DLQI)、中医证候评分进行差异性比较,并检测外周血中CXCL9和CXCL10含量。结果:两组治疗后第2、4周PASI评分、DLQI评分和中医证候评分均明显低于治疗前,且治疗组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组血清中CXCL9和CXCL10含量大幅度下降(P<0.05),且治疗组趋化因子含量远低于对照组(P<0.05)。结论:蜈蚣败毒饮联合肤舒止痒膏能有效改善皮肤病变状况及症状,提升患者生活质量,且安全性高,适合临床推广使用。

清瘟败毒饮治疗术后感染临床运用体会

感染是普外科术后的常见并发症之一,常见于胃肠手术,发生在手术部位、切口、腹腔及各器官感染等;若术后感染表现为腹腔或全身器官,则均迅猛严重,常伴有休克,仅使用抗生素常常难以控制。为了更好地使患者从术后感染中快速康复,常需要借助中医手段,因此重庆市中医院普外科运用叶天士“卫气营血辨证”理论,采用清瘟败毒饮加减结合抗生素应用于术后感染,疗效颇佳,可明显缓解感染症状及缩短术后感染恢复时间。

清瘟败毒饮对脓毒症肺损伤大鼠的治疗作用及对铁死亡的影响

目的 研究清瘟败毒饮对盲肠结扎穿孔术(cecal ligation and puncture,CLP)脓毒症肺损伤大鼠的治疗作用及机制研究。方法 取75只SD健康雄性大鼠,按随机数字表法分为假手术组,模型组,清瘟败毒饮低、中、高剂量组,共5组。假手术组只切开腹壁并缝合,不进行CLP,灌胃等体积生理盐水,其余各组运用CLP建立脓毒症肺损伤大鼠模型。检测治疗后各组大鼠生存率、肺组织的湿干重比、肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)总蛋白含量、BALF总细胞数、肺组织脂质过氧化水平及肺组织HE染色,研究清瘟败毒饮对脓毒症肺损伤的治疗作用。运用Western-Blot法,检测各组大鼠肺组织中铁蛋白重链(ferritin heavy chain,FTH)、铁蛋白轻链(ferritin light chain,FTL)、转铁蛋白(transferrin)、谷胱甘肽过氧化酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)蛋白表达情况,探讨清瘟败毒饮对脓毒症肺损伤大鼠模型中铁死亡相关因子的影响,初步研究其作用机制。结果 模型组生存率为40.00%,清瘟败毒饮低、中、高剂量组生存率分别为53.33%、60.00%、73.33%;同假手术组相比,模型组能明显增加脓毒症肺损伤大鼠肺湿干重比(W/D)(P<0.01),模型组BALF上清液总蛋白含量显著增多(P<0.01),总细胞数显著增多(P<0.01)。同模型组相比,清瘟败毒饮中、高剂量组能减少脓毒症肺损伤大鼠肺W/D(P<0.05,P<0.01),清瘟败毒饮低、中、高剂量组均能显著减少BALF上清液总蛋白含量(P<0.05,P<0.01),减少总细胞数(P<0.05);同假手术组相比,模型组大鼠白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、4-羟基壬烯醛(4-hydroxide,4-HNE)、总谷胱甘肽(total-glutathione,T-GSH)、氧化型谷胱甘肽(oxidized glutathione,GSSG)和二价铁离子(Fe^(2+))水平显著升高(P<0.01)。同模型组相比,清瘟败毒饮中剂量和高剂量组大鼠IL-6、IL-1β和TNF-α水平显著降低(P<0.01),清瘟败毒饮高剂量组大鼠MDA和4-HNE水平显著降低(P<0.01);清瘟败毒饮各剂量组均能降低GSSG和Fe^(2+)水平,尤其以清瘟败毒饮高剂量组更为显著(P<0.01)。同假手术组相比,模型组大鼠中T-GSH、GSH水平和GSH/GSSG比值明显降低,清瘟败毒饮各剂量组均能显著提高T-GSH、GSH水平和GSH/GSSG比值(P<0.01),模型组大鼠FTH、FTL、Transferrin蛋白表达量显著增加(P<0.01),GPX4蛋白表达明显下降(P<0.01)。同模型组相比,经各剂量清瘟败毒饮干预后FTH、FTL的蛋白表达量显著降低(P<0.01),而中、高剂量清瘟败毒饮干预同样可以降低Transferrin的蛋白表达量(P<0.01);此外,清瘟败毒饮各剂量组可明显升高GPX4蛋白表达(P<0.01)。结论 清瘟败毒饮对脓毒症肺损伤大鼠的治疗作用明确,其治疗机制可能同抑制铁死亡相关。

清瘟败毒饮加减联合CRRT治疗脓毒症合并重症肺炎痰毒蕴肺证的效果

目的:分析清瘟败毒饮加减联合连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗脓毒症合并重症肺炎(SP)痰毒蕴肺证的效果。方法:前瞻性研究2020年6月—2022年9月三明市中西医结合医院收治的68例脓毒症合并SP痰毒蕴肺证患者,按照随机数表法分为两组,各34例。对照组给予CRRT治疗,观察组在对照组基础上加用清瘟败毒饮加减治疗。比较两组治疗效果、血气指标、血清炎症因子水平、重症监护时间、治疗后28 d病死率及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.06%,高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血氧分压(PaO_(2))高于治疗前,二氧化碳分压(PaCO_(2))低于治疗前,且观察组PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后28 d病死率为0,低于对照组的5.88%,但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组重症监护时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.88%,低于对照组的23.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清瘟败毒饮加减联合CRRT治疗脓毒症合并SP痰毒蕴肺证患者效果较好,可明显改善患者血气指标、炎症状态,缩短其重症监护时间,减少不良反应发生。

清瘟败毒饮通过TLR4/MyD88/NF-κB信号通路抑制内毒素引起的小鼠急性肺损伤

目的:研究清瘟败毒饮对内毒素引起的急性肺损伤(acute lung injury,ALI)小鼠的保护作用。方法:72只昆明小鼠,随机分为正常组、模型组、地塞米松组、清瘟败毒饮高、中、低剂量组。膜腔注射脂多糖(LPS)建立ALI模型。给药第3 d、第7 d,每组各取6只小鼠处死。采集小鼠的血液,分离小鼠肺组织,测定小鼠肺组织湿干比(湿重/干重,W/D);ELISA与PCR检测小鼠血清及肺组织的相关因子表达;观察小鼠肺组织病理变化。结果:与模型组相比,清瘟败毒饮各剂量组小鼠肺组织病理损伤减轻,肺组织W/D下降,小鼠血清的白介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α),肺组织Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)、核因子κB(NF-κB)、TLR4 mRNA、MyD88 mRNA的表达水平降低,且不同剂量组之间呈剂量依赖性(P<0.05)。结论:清瘟败毒饮对LPS造成的小鼠急性肺损伤有保护作用。

清瘟败毒饮加减联合西药治疗儿童川崎病的临床观察

目的探讨清瘟败毒饮加减联合西药治疗儿童川崎病(KD)的临床效果。方法采用随机数字表法将医院2022年2月至2024年2月收治的120例KD患儿分为对照组与观察组,各60例。对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用清瘟败毒饮加减治疗,两组均连续治疗14 d。比较两组临床疗效、血常规指标、免疫功能、中医证候积分及不良反应。结果观察组治疗总有效率较对照组高,治疗后血小板计数(PLT)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG、CD4+、CD4+/CD8+水平及中医证候积分均较对照组低,CD8+水平较对照组高(P<0.05);两组治疗期间均未见不良反应发生。结论清瘟败毒饮加减联合西药治疗儿童KD具有较好的效果,利于减轻炎症反应,改善机体免疫功能,且安全性好。

清瘟败毒饮加减联合奥司他韦治疗甲型流感儿童气营两燔证疗效观察

目的 探究清瘟败毒饮加减联合奥司他韦治疗甲型流感儿童气营两燔证疗效。方法 随机选取宜宾市中医医院普儿病区自2023年2月24日~4月29日所收治74例甲流患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(西医组)与B组(中西结合组),两组各37例。A组给予奥司他韦治疗,B组给予清瘟败毒饮加减联合奥司他韦治疗。观察两组症状持续时间、临床效果、中医症候积分、炎症因子及不良反应发生情况。结果 与A组对比,B组扁桃体红肿、鼻塞流涕、发热、咳嗽持续时间均明显缩短(P<0.05)。A组治疗有效率70.27%,B组治疗有效率94.59%,相较于A组,B组明显升高(P<0.05)。治疗后,两组鼻塞流涕、恶寒、发热、咳嗽、全身乏力、头痛分值均明显降低,且相较于A组,B组明显降低(P<0.05)。治疗后,两组CRP、IFN-γ/IL-4、IFN-γ水平均明显降低,且相较于A组,B组明显降低(P<0.05)。A组不良反应发生率为24.32%,B组不良反应发生率为5.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 清瘟败毒饮加减联合奥司他韦治疗儿童甲型流感气营两燔证可取得满意疗效,明显改善中医症候,抑制炎症因子,且具有较高的安全性。

蜈蚣败毒饮对银屑病不同血分证型患者皮损指数、中医证候评分及血液学检验指标的影响

目的:探讨蜈蚣败毒饮对银屑病血热证、血瘀证、血燥证型患者皮损指数、血液学检验指标的影响,并探讨其相关机制。方法:将符合纳入标准的300例寻常型银屑病患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组再分为血热证、血燥证、血瘀证组,除脱落病例外,最终治疗组141例,对照组146例。治疗组给予蜈蚣败毒饮水煎剂,每日1剂,每日2次;对照组给予复方甘草酸苷片,每次2片,每日3次,各组患者均连续给药4周。观察两组不同证型患者临床疗效,比较治疗前后两组银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)、中医证候评分、8项血液学检测指标[C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、载脂蛋白A(APOA)、载脂蛋白B(APOB)、纤维蛋白原(FIB)]水平。结果:治疗组各证型患者临床疗效均高于对照组同证型患者(P<0.01)。治疗前各组患者的PASI评分、各项血液学指标差异无统计学意义(P>0.05);与本组治疗前比较,治疗后的治疗组的PASI评分、中医证候评分均显著降低(P<0.01),CRP、PCT、WBC、ESR、APOB、FIB水平显著下降(P<0.01)、PA、APOA水平显著升高(P<0.01);且治疗组PASI评分、中医证候评分以及CRP、PCT、WBC、ESR、APOB、FIB水平低于同证型对照组(P<0.05),PA、APOA水平高于同证型的对照组(P<0.05);且治疗组内的血瘀证组、血热证型PASI评分、中医证候评分以及CRP、PCT、WBC、ESR、APOB、FIB水平低于血燥证组(P<0.01),PA、APOA水平高于同证型的对照组(P<0.05)。结论:蜈蚣败毒饮可显著改善银屑病血热证、血瘀症型患者皮损状态、中医症候表现以及血液学检测指标水平,其机制可能与调节炎症、血脂、血液黏度因子有关。

基于Notch/Hes1和PI3K/AKT/mTOR信号通路研究蜈蚣败毒饮对银屑病小鼠的治疗作用及机制

目的:基于Notch/Hes1和PI3K/AKT/mTOR信号通路探讨蜈蚣败毒饮治疗银屑病模型小鼠的作用机制。方法:采用脱毛区域涂抹咪喹莫特诱导建立银屑病小鼠模型,将成模小鼠按随机数字表分为模型组、甲氨蝶呤(2.2 mg/kg)阳性对照组及蜈蚣败毒饮低(30 g/kg)、中(60 g/kg)、高(120 g/kg)剂量组,以脱毛区域涂抹凡士林的10只小鼠作为正常对照组。灌胃给药,正常对照组和模型组小鼠灌胃相应体积纯水。除甲氨蝶呤组小鼠前4 d每天灌胃甲氨蝶呤,后4 d每天灌胃相应体积纯水外,其余各组均连续灌胃8 d。采用皮损严重程度指数(PASI)评估各组小鼠银屑病严重程度,采用酶联免疫法测定治疗后各组小鼠血清IL-1β、IL-6、IL-12、IL-17a、IL-23a水平,采用qRT-PCR法和Western Blot法检测各组小鼠皮损部位Notch/Hes1及PI3K/AKT/mTOR信号通路相关基因和蛋白的表达。结果:与正常对照组比较,模型组小鼠PASI评分、血清炎症因子(IL-1β、IL-6、IL-12、IL-17a、IL-23a)水平显著升高,损伤皮肤组织Notch-1、Notch-2、Jagged-1、Hes1、AKT、PI3K、mTOR mRNA及蛋白和p-AKT、p-mTOR蛋白表达显著升高(P<0.05)。与模型组比较,各给药组小鼠PASI评分、血清炎症因子(IL-1β、IL-6、IL-12、IL-17a、IL-23a)水平显著降低,损伤皮肤组织Notch-1、Notch-2、Jagged-1、Hes1、AKT、PI3K、mTOR mRNA及蛋白和p-AKT、p-mTOR蛋白表达显著降低(P<0.05)。结论:蜈蚣败毒饮对银屑病具有较好的治疗作用,可显著降低银屑病小鼠血清炎症因子水平,并能抑制Notch/Hes1和PI3K/AKT/mTOR信号通路。

基于数据挖掘对升降散、清瘟败毒饮性味规律的研究

目的:评价升降散、清瘟败毒饮的疗效,总结其性味组方规律,为临床实践提供新的思路和方法。方法:通过检索国内升降散、清瘟败毒饮的临床文献,以纳入、排除标准进行筛选,对纳入后的文献使用RevMan 5.4软件进行meta分析,并总结其性味组方规律。结果:本研究共纳入19篇文章,meta分析显示,中药治疗试验组效果均优于对照组(P<0.01)。药物主要性寒、温、平,味苦、甘、辛。结论:升降散、清瘟败毒饮临床使用效果良好。虽然通过meta分析总结了性味组方规律,但其仍需在临床实践中验证。

清瘟败毒饮对脓毒症小鼠脾组织微小RNA表达的影响

目的采用小RNA(sRNA)测序技术检测清瘟败毒饮干预的脓毒症小鼠24 h脾组织微小RNA(miRNA)的表达变化,从而从非编码基因层面分析清瘟败毒饮抗脓毒性脾功能损伤的可能机制。方法将45只SPF级健康BALB/C小鼠随机等分为对照组、脓毒症组和清瘟败毒饮组。清瘟败毒饮成分每剂含生石膏15 g、生地黄7.5 g、水牛角15 g、黄连2.5 g、栀子5 g、桔梗5 g、黄芩5 g、知母5 g、赤芍5 g、玄参5 g、连翘5 g、甘草5 g、丹皮5 g、竹叶5 g。脓毒症组和清瘟败毒饮组小鼠腹腔注射脂多糖(LPS)10 mg/kg构建脓毒症模型,对照组腹腔注射等量生理盐水。清瘟败毒饮组于制模前2 d开始给予清瘟败毒饮药液0.3 mL,每1 mL相当于生药1.5 g灌胃,术后继续胃饲,每日2次;对照组及脓毒症组给予等量生理盐水胃饲。术后24 h各组随机取5只小鼠脾组织,每组各取1只小鼠的脾组织于光镜下观察病理学改变,提取其余小鼠脾组织总RNA,采用sRNA测序技术进行miRNA检测,应用生物信息学软件分析脓毒症小鼠脾组织miRNA表达差异及靶基因的预测。结果光镜下显示,对照组小鼠脾组织结构正常;脓毒症组小鼠脾组织白髓总体结构稍紊乱,红白髓交界偏模糊,红髓充血明显;清瘟败毒饮组小鼠脾组织紊乱结构较前有所改善。与对照组比较,脓毒症组小鼠脾组织已知miRNA表达上调数为39个,下调数为16个;清瘟败毒饮组小鼠脾组织已知miRNA表达上调数为6个,下调数为24个。经LPS干预后,miR-217-5p、miR-200b-5p、miR-429、miR-148A-3p表达明显上调;经清瘟败毒饮干预后,miR-217-5p、miR-200b-5p、miR-429、miR-148A-3p表达出现一定程度下调。结论清瘟败毒饮可改善脓毒症小鼠脾组织结构改变,可能通过下调miR-217-5p、miR-200b-5p、miR-429、miR-148A-3p基因表达起到保护脓毒症小鼠脾损伤的作用,可为将来进一步研究提供思路。

清瘟败毒饮治疗毒瘀互结型脓毒症的临床观察

目的 分析清瘟败毒饮对毒瘀互结型脓毒症患者炎症反应、血管内皮功能的影响。方法 以毒瘀互结型脓毒症患者86例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组43例。对照组进行常规治疗,观察组在对照组的基础上采用清瘟败毒饮进行治疗,两组均治疗7 d。统计两组治疗后的临床疗效,比较两组治疗前后中医证候积分、血管内皮功能、免疫功能、炎性因子及病情严重程度评分。结果 治疗后,观察组总有效率为93.02%,高于对照组的76.74%(P <0.05)。与治疗前比较,两组发热、舌质、心率、气促评分、血清可溶性血栓调节蛋白(sTM)、可溶性E选择素(sE-selectin)、内皮细胞特异性分子1(ESM-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-10(IL-10)、外周血白细胞(WBC)水平及急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯性器官功能衰竭评分(SOFA)降低,且观察组低于对照组(P <0.05);两组血清组织因子途径抑制物(TFPI)水平升高,且观察组高于对照组(P <0.05)。治疗前后,两组血清免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、补体3(C3)、补体4(C4)水平组内及组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 清瘟败毒饮治疗毒瘀互结型脓毒症可有效改善患者中医证候、机体炎症反应和血管内皮功能,缓解病情,具有较好的治疗效果,但其不能改善患者机体免疫功能,推测与用药时间较短有关。

基于TGF-β/IRF4/IL-9通路研究蜈蚣败毒饮治疗银屑病皮损作用机制

目的研究蜈蚣败毒饮对银屑病大鼠皮损组织辅助性T细胞(Th)9主导通路中关键刺激因子、转录因子、分泌因子的调节作用及机制。方法将36只SD雄性大鼠分为空白组、模型组、西药组和中药低、中、高剂量组,每组6只,采用甲氨蝶呤诱导银屑病大鼠模型,给药组分别灌胃相应药液,连续8 d。采用改良的银屑病皮损面积和严重程度指数(MPASI)评分法对大鼠皮损指数进行评价,RT-PCR、Western blot、免疫组化染色检测皮损组织转化生长因子-β(TGF-β)、干扰素调节因子4(IRF4)、白细胞介素-9(IL-9)mRNA、蛋白表达及分布。采用线性回归分析法评价除空白组外的大鼠MPASI评分与关键因子间的相关性。结果与空白组比较,模型组大鼠MPASI评分显著升高,皮损组织TGF-β、IRF4、IL-9 mRNA表达显著升高(P<0.01),TGF-β、IRF4、IL-9蛋白表达显著升高(P<0.01),且主要表达于细胞核及细胞质;与模型组比较,各给药组大鼠MPASI评分均显著降低(P<0.05,P<0.01),皮损组织TGF-β、IRF4、IL-9 mRNA表达显著降低(P<0.05,P<0.01),TGF-β、IRF4、IL-9蛋白表达显著降低(P<0.05,P<0.01)。相关性分析结果显示,MPASI评分与皮损组织TGF-β、IRF4、IL-9 mRNA及蛋白表达呈正相关(P<0.05)。结论蜈蚣败毒饮可能通过调控Th9主导通路TGF-β/IRF4/IL-9发挥治疗银屑病作用。

基于网络药理学-分子对接技术探讨清瘟败毒饮对川崎病、过敏性紫癜及系统性红斑狼疮的异病同治作用机制

目的:基于中医“异病同治”理论,通过网络药理学及分子对接方法研究清瘟败毒饮治疗川崎病(KD)、过敏性紫癜(HSP)和系统性红斑狼疮(SLE)的作用成分、作用靶点、作用通路,为基础研究和临床运用提供理论依据。方法:将中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、中医药百科全书数据库(ETCM)筛选出的清瘟败毒饮靶点与Gencards、OMIM数据库获取的KD、HSP和SLE疾病靶点取得交集;利用String数据库、Cytoscape绘制蛋白互作图(PPI),CytoHubba分析获得核心作用靶点;利用DAVID数据库及R语言进行GO和KEGG富集分析;通过Cytoscape构建药物-成分-靶点-通路网络图,获得核心成分;利用AutoDock、PyMOL进行分子对接。结果:清瘟败毒饮中有6个有效成分通过调控38个靶点以及123条通路可同时对KD、HSP和SLE产生作用,主要是槲皮素、芹黄素、山柰酚、木犀草素、β-谷甾醇、汉黄芩素等通过白细胞介素-6、血管内皮生长因子、过氧化物酶增殖物激活受体γ等核心靶点作用脂质与动脉粥样硬化通路、癌症通路等通路从而起治疗作用;分子对接结果提示大部分靶点和成分的结合活性较好。结论:清瘟败毒饮“异病同治”KD、HSP和SLE具有多成分、多有效靶点、多通路协调作用特点,也反向证实了中医“异病同治”理论科学性和有效性,为进一步开展治疗KD、HSP和SLE基础研究和临床试验提供新的思路。

清瘟败毒饮联合中药熏洗治疗小儿手足口病湿热蒸盛型临床效果及安全性分析

目的 在治疗湿热蒸盛型手足口病中,给予患儿采取清瘟败毒饮联合中药熏洗进行治疗,分析清瘟败毒饮联合中药熏洗的安全性与有效性。方法 以2020年1月至2022年1月作为本次研究时间,选择我院接收的70例湿热蒸盛型手足口病患儿,采用盲目法分为对照组35例(中药熏洗)与观察组35例(清瘟败毒饮联合中药熏洗),比较两组治疗总疗效、免疫功能水平变化、炎性因子变化、症状消失时间以及安全性。结果 与对照组相比较,观察组的临床治疗总疗效更高,观察组的口腔溃疡恢复时间、体温恢复正常时间、手足皮疹消失时间以及住院时间更短。治疗后观察组的Ig A水平(1.45±0.03)g/L高于对照组Ig A水平(1.32±0.05)g/L,观察组的Ig M水平(1.42±0.08)g/L高于对照组Ig M水平(1.23±0.05)g/L,观察组的Ig G水平(9.39±1.46)g/L高于对照组(9.01±1.48)g/L。治疗后观察组的CRP水平(10.65±2.51)mg/L低于对照组(12.32±3.44)mg/L,治疗后观察组的IL-6水平(20.12±4.24)ng/L低于对照组(25.23±3.56)ng/L,观察组的TNF-α水平(31.21±4.46)ng/L低于对照组(37.38±4.48)ng/L,组间相关数据有统计学差异(P<0.05)。观察组的不良反应发生率11.43%,对照组的不良反应发生率8.57%(P>0.05)。结论 在治疗湿热蒸盛型手足口病中,通过采用清瘟败毒饮联合中药熏洗进行治疗取得了比较确切的临床效果,对患者的临床多数症状具有良好的改善效果,增强患儿的免疫功能,降低患者的者炎性反应,促进患儿早日恢复,并且清瘟败毒饮联合中药熏洗用药比较安全,值得推荐。

基于网络药理学和分子对接技术探讨清瘟败毒饮治疗川崎病的机制

目的采用网络药理学与分子对接技术探讨清瘟败毒饮治疗川崎病的作用机制。方法采用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)及HERB数据库获取清瘟败毒饮的主要成分,并预测药物作用靶点;采用GeneCards、DisGeNET、DrugBank数据库查找川崎病靶点,获得药物与疾病交集靶点,并绘制蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络;采用Cytoscape3.7.2软件对数据进行可视化分析处理,并将PPI top5的基因与活性成分进行分子对接。结果共获得357个清瘟败毒饮活性成分,275个药物靶点,1127个川崎病靶点,132个交集靶点。丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(AKT1)、V-JUN肉瘤病毒17癌基因同源物(JUN)、白细胞介素-1B(interleukin-1B,IL-1B)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤蛋白53(TP53)基因为清瘟败毒饮对川崎病交集靶点PPI网络中的核心基因,并可与槲皮素成功对接。结论清瘟败毒饮对川崎病具有明显的治疗作用,其作用机制与AKT1、JUN、IL-1B、IL-6、TP53密切相关。