IL-6及CRP在早期诊断新生儿败血症中的临床研究

目的探索新生儿败血症的早期诊断手段,评价白细胞介素6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)在新生儿败血症早期诊中的临床价值。方法按败血症的诊断标准,23例新生儿败血症(确诊新生儿败血症病例9例,临床诊断新生儿败血症14例)作为研究组,35例无感染病例作为对照组;比较两者IL-6、CRP的差异。结果研究组的血清IL-6、CRP浓度分别为(68.5±24.1)ng/L、(23.2±7.8)mg/L,对照组的血清IL-6和CRP浓度分别为(35.8±11.4)ng/L、(8.6±3.1)mg/L,统计比较均有显著性差异;以对照组95%可信区间上限为切割值,IL-6和CRP的敏感性分别为87%、60.8%,特异性分别为82.9%、88.6%。结论IL-6、CRP可作为早期诊断新生儿败血症的指标,对制定治疗方案,改善预后具有重要的参考意义。

炎症指标及细胞因子检测在新生儿败血症早期诊断中的应用价值

目的探讨WBC、N%、CRP、PCT、IL-6、IL-27、IL-10、TNF-α指标在新生儿败血症早期诊断中的临床应用价值.方法采用流式细胞术检测外周血WBC、N%;采用免疫比浊法检测全血中CRP,免疫色谱分析法检测血浆中PCT;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定患儿血浆中IL-27、IL-6、IL-10、TNF-α水平.结果新生儿败血症组第一天和第三天WBC、N%、CRP及PCT水平明显高于第七天及对照组(P<0.05),第三天CRP浓度最高;联合检测炎症指标有利于提高其敏感性和特异性;败血症患儿第一天和第三天体内IL-6、IL-10、TNF-α水平明显高于第七天及健康对照组,败血症患儿体内IL-6、IL-27浓度第三天达到最高水平(P<0.05).结论败血症患儿体内细胞因子IL-6、IL-27、IL-10、TNF-α水平在病情处于不同时间段的浓度不同;不同观察指标及不同指标联合检测的诊断灵敏度及特异性不同,联合及连续检测WBC、N%、PCT水平有利于提高对新生儿败血症的早期诊断价值.

降钙素原在早期诊断新生儿败血症中的价值

目的探讨降钙素原(PCT)在早期诊断新生儿败血症中的价值。方法选择30例新生儿败血症患儿为观察组,选择30例同期在同病区收治的非感染性疾病新生儿为对照组,两组患儿均检测PCT、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率、白细胞计数,并对比结果。结果观察组PCT、CRP与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),红细胞沉降率、白细胞计数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。PCT诊断新生儿败血症的敏感度为76.7%,特异度为83.3%。CRP诊断新生儿败血症的敏感度为53.3%,特异度为73.3%。结论 PCT早期诊断新生儿败血症有很高的特异度和敏感度。

酶联免疫PAP法快速诊断金黄色葡萄球菌L型败血症的临床应用

目前国内外诊断细菌Ｌ型败血症的方法是进行细菌Ｌ型培养，需时间７～１４天。我们于１９９２年６月采用酶联免疫法快速诊断金黄色葡萄球菌Ｌ型败血症获得成功。经临床８２例对照分析：酶免阳性７２例，细菌Ｌ型培养７１例阳性。酶免快速诊断的准确度为９７．５％，敏感性９８．６％，特异性为９０％，可以在两日内出结果，较血培养可提前５～１０天明确诊断。

一例感染奇异变形杆菌病死犊牛的诊断

2019年3月陕西省某奶牛场产房舍犊牛相继发生腹泻和气喘,有零星死亡。为了解病因,对1例送检的病死犊牛剖检。肉眼可见全身多个脏器出血,肺脏弥漫性分布脓肿灶,并与心包膜、胸膜及膈肌粘连,心包腔、胸腔和腹腔积有多量血色液体;镜检主要病变有化脓性肺炎、坏死性小肠炎、浆液性淋巴结炎、急性肾小球肾炎、心肌炎及大脑神经元变性坏死。采集肺、心包液、脾、肝组织经细菌分离培养、革兰染色镜检及16SrRNA基因扩增及序列比对,鉴定为奇异变形杆菌。此病死犊牛初步诊断为奇异变形杆菌感染,死因是奇异变形杆菌引起的化脓性肺炎和败血症。

以黄疸为主要表现的婴儿败血症245例临床及耐药分析

目的:探讨以黄疸为主要表现的婴儿败血症的临床特征、病原菌及耐药情况。方法:对245例诊断为婴儿肝炎综合征(婴肝)后确诊为败血症的临床和实验室资料进行回顾性分析。结果:245例临床主要表现为黄疸、呛奶、咳嗽等,其标本共分离出病原菌249株,其中革兰阳性菌203株(占81.52%),包括金黄色葡萄球菌(金葡菌)111株,凝固酶阴性葡萄球菌88株,肠球菌4株;革兰阴性菌46株(占18.47%),包括大肠埃希菌24株、肺炎克雷伯菌6株,单胞菌属5株,其他杆菌11株,葡萄球菌对青霉素、氨苄青霉素、苯唑西林耐药率超过80%,对阿齐霉素的耐药率几乎为60%,对头孢类耐药率小于30%,对环丙沙星和利福平敏感,未发现对万古霉素耐药株。革兰阴性杆菌对氨苄青霉素的总耐药率达95%,对氨基糖甙类及亚胺培南敏感,大肠埃希菌对第3代头孢类部分敏感。结论:以黄疸为主要表现的婴儿败血症临床表现缺乏特异性,对可疑患儿及早做血培养,根据药敏试验结果,合理使用抗生素,以降低细菌的耐药率及患儿病死率。

新生儿金黄色葡萄球菌败血症62例诊治分析

目的探讨新生儿金黄色葡萄球菌败血症的临床特点及治疗。方法对62例新生儿金黄色葡萄球菌败血症的临床资料进行分析。结果本组62例中,黄疸41例,占66.1%,并发皮肤黏膜、脐部感染56例,占90.32%,药敏试验,头孢呋辛有效率为84.3%,头孢曲松钠有效率为82.7%。结论新生儿金黄色葡萄球菌败血症多有生后感染,皮肤黏膜感染、脐部感染是其主要致病因素。临床具有一般败血症的特点,但黄疸发生率高,其中部分病例以黄疸为首发症状及主要就诊原因。头孢呋辛及头孢曲松钠有较高的敏感性且能透过血脑屏障,临床可推荐应用。

新生儿败血症64例临床特点分析

目的总结新生儿败血症的临床特点,指导临床治疗。方法将64例新生儿败血症患儿分为早产组与足月组各32例,记录两组患儿的临床表现,对其发病时间、感染途径等情况进行分析。结果两组患儿的发病时间无明显区别,发病高峰期均在出生7d后;两组患儿的感染途径有明显区别,足月儿的感染途径主要是皮肤和脐部感染,早产儿的感染途径主要是呼吸道感染;实验室检查早产组有30例(93.75%)患儿表现为CRP增高,足月组29例(90.63%)表现为CRP增高,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。早产组18例(56.25%)新生儿表现为中性粒细胞增高,足月组9例新生儿(28.12%)中性粒细胞增高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论及时观察新生儿的临床表现,并通过相关实验室检查尽早确诊,加强护理可以有效阻止新生儿败血症病情进展。

一例山羊出血性败血症的诊疗报告

山羊出血性败血症是由多杀性巴氏杆菌引起山羊的一种急性或慢性传染病,又称山羊巴氏杆菌病。2019年3月,笔者接到我区2018年南方现代草地畜牧业推进项目实施主体报告,称有一羊圈出现疫情,病羊以高温、呼吸急促、头颈部肿大、腹泻等症状为主,根据临床表现和实验室检测,诊断为山羊巴氏杆菌病,根据药敏试验选择敏感药物对症治疗效果明显。现将诊疗情况总结如下。