超重/肥胖非酒精性脂肪性肝病儿童磁共振质子密度脂肪分数检测意义研究

目的探讨应用磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)诊断超重和肥胖儿童非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的效能。方法2022年12月~2023年12月江油市903医院诊治的超重/肥胖的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)儿童102例,其中超重儿童74例和肥胖儿童28例,使用3.0 T MRI扫描仪行肝脏检查,获取MRI-PDFF,使用FibroScan诊断仪检查获得肝脏硬度检测(LSM)和受控衰减参数(CAP),行肝穿刺诊断NASH,绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),评估诊断效能。结果在102例超重/肥胖的NAFLD儿童中,经组织学检查诊断单纯性非酒精性脂肪肝(SNFL)75例和NASH 27例;NASH组BMI、血清ALT、AST、TG、MRI-PDFF、LSM和CAP分别为(32.2±3.4)kg/m^(2)、(92.7±31.3)U/L、(96.8±34.1)U/L、(3.1±1.2)mmol/L、(12.5±4.7)%、(11.7±1.4)kPa和(370.4±146.9)dB/m,与SNFL组【分别为(26.7±2.2)kg/m^(2)、(38.2±4.4)U/L、(33.0±3.4)U/L、(2.3±0.7)mmol/L、(7.7±2.0)%、(6.2±1.0)kPa和(262.3±61.2)dB/m】比,差异具有统计学意义(P<0.05),NASH组超重和肥胖占比分别37.0%和63.0%,与SNFL组的85.3%和14.7%比,差异具有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线分析显示,以MRI-PDFF为11.9%为截断点,其诊断NASH的AUC为0.87(95%CI为0.80~0.93),敏感性为81.5%,特异性为85.3%,而分别以LSM为10.8 kPa和CAP为310.5dB/m为截断点,其诊断的AUC为0.81(95%CI为0.78~0.89),敏感性为85.2%,特异性为58.7%,后者的特异性较差。结论应用MRI-PDFF诊断儿童NASH的效能较优,但考虑到临床的便捷性,使用弹性成像检测诊断也可获得初步结果,以便必要时进一步检查。

5.0T与1.5T MR波谱定量肝脏质子密度脂肪分数的一致性

目的观察5.0T与1.5T MR波谱(MRS)定量肝脏质子密度脂肪分数(PDFF)的一致性。方法分别以5.0T及1.5TMR仪对脂质含量各为0、5%、10%、15%、20%、25%及30%的脂质乳液模型采集^(1)H-MRS,以jMRUI软件分析获得PDFF。前瞻性对11例脂肪肝患者及12名健康成人肝脏感兴趣容积(VOI)采集^(1)H-MRS,分别以jMRUI软件及相应工作站进行分析并获得PDFF。观察各方法所测脂质乳液模型及肝脏PDFF的一致性。结果针对脂质含量0、5%、10%、15%、20%、25%及30%的脂质乳液模型,以jMRUI软件基于5.0T与1.5T^(1)H-MRS所测PDFF均一致性良好并呈正相关。针对全部人体肝脏VOI,以jMRUI软件及工作站针对5.0T与1.5T^(1)H-MRS所测的PDFF亦均一致性良好且均呈正相关。结论5.0T与1.5T^(1)H-MRS用于定量肝脏PDFF一致性良好且呈正相关;临床以工作站测量肝脏PDFF有利于简化工作流程。

磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)在肝脂肪定量中的应用

不同病因的慢性肝病均可出现肝脂肪变性。引起肝脂肪性病变的主要诱因包括慢性病毒性肝炎、胆汁淤积性肝病、酒精和非酒精性脂肪性肝病等。肝脂肪变性初期表现为单纯性脂肪性肝病,继而出现脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化,甚至肝细胞癌。随着医学影像技术的发展,磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)已在临床广泛应用于脂肪性肝病(FLD)的诊断。MRI-PDFF因具有精确性高及可重复性好的优点,逐步成为FLD无创诊断的“金标准”。本文对MRI-PDFF在肝脂肪定量中的临床应用及研究进展进行综述。

磁共振质子密度脂肪分数在非酒精性脂肪性肝病诊断中的应用现状

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)已成为我国乃至全球慢性肝病的主要病因,包括非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver,NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)和肝硬化,最终发展为肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)。早期诊断NAFLD对预防肝脏相关疾病的进展及相关并发症有重要的临床意义。肝脏脂肪变性作为NAFLD的一个基本组织学特征,准确评估和量化肝脏脂肪尤为重要,磁共振测量的质子密度脂肪分数作为无创性定量诊断肝脏脂肪的影像学方法,可以帮助临床医师及时诊断及治疗。本文对质子密度脂肪分数在NAFLD诊断中的研究进展作一综述。

磁共振成像质子密度脂肪分数在健康人群大腿骨骼肌评估中的应用

目的探索MRI质子密度脂肪分数(PDFF)和衰减常数T2^(*)值反映骨骼肌衰老的能力。资料与方法前瞻性收集南方医科大学第三附属医院2023年8—12月211名健康成年人大腿中段骨骼肌3.0T MRI数据,记录性别、年龄、身高、体重及计算体重指数(BMI)。于后处理工作站测量大腿骨骼肌的PDFF值和T2^(*)值,比较不同年龄、性别及BMI组的差异,分析大腿骨骼肌PDFF值、T2^(*)值与年龄和BMI的相关性。结果不同年龄组间大腿骨骼肌PDFF值差异均有统计学意义(H=18.476~85.619,P均<0.01),左右股四头肌、腘绳肌和内收肌的T2^(*)值差异有统计学意义(H=13.342~47.566,P均<0.05);男、女组间右股四头肌,左右腘绳肌、内收肌、缝匠肌PDFF值差异均有统计学意义(Z=-4.929~-1.626,P<0.05),左缝匠肌的T2^(*)值差异有统计学意义(Z=-2.971,P=0.003);不同BMI分组各大腿骨骼肌PDFF值均无统计学意义(P均>0.05),左右股四头肌、腘绳肌、内收肌的T2^(*)值差异有统计学意义(H=9.542~24.495,P<0.05)。年龄与各大腿骨骼肌PDFF值呈中度正相关(r=0.635,P<0.01),与左右股四头肌、腘绳肌及缝匠肌T2^(*)值呈轻度负相关(r=-0.451~-0.189,P<0.01)。BMI与各大腿骨骼肌T2^(*)值均呈轻度正相关(r=0.317,P<0.01);各大腿骨骼肌PDFF值与T2^(*)值均呈中度负相关(r=-0.749~-0.624,P<0.01);大腿前后肌群(股四头肌、腘绳肌)PDFF值和T2^(*)值与年龄、BMI的相关性最显著。结论PDFF可反映年龄衰老相关的大腿骨骼肌微环境改变,是精准无创定量评估大腿骨骼肌衰老的潜在影像学生物学标志物。

椎体MR质子密度脂肪分数与压缩性骨折之间的关联

目的:探究椎体磁共振(MR)质子密度脂肪分数与压缩性骨折之间的关联。方法:回顾性收集2021年6月—2023年6月乌海市人民医院收治的81例压缩性骨折患者(骨折组)及同期接受体检的35例健康志愿者(对照组)的临床资料,比较两组一般资料、椎体MR质子密度脂肪分数,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析椎体MR质子密度脂肪分数预测椎体压缩性骨折的价值,采用Pearson相关性分析参数分析椎体MR质子密度脂肪分数与脂代谢指标的相关性。结果:骨折组患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDLC)、腰椎骨密度低于对照组,骨折组患者脂峰下面积、脂肪分数高于对照组,水峰下面积低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析示,椎体MR质子密度脂肪分数诊断椎体压缩性骨折的曲线下面积为0.980,灵敏度为96.30%,特异度为88.57%。Pearson相关分析示,椎体MR质子密度脂肪分数与患者LDLC、腰椎骨密度呈明显的相关性(P<0.05)。结论:MR质子密度脂肪分数与压缩性骨折发生密切相关,其对压缩性骨折有较高预测价值,利于压缩性骨折的早期诊疗。

磁共振质子密度脂肪分数评估慢性乙肝患者肝脏脂肪含量的研究

目的:探讨磁共振成像(MRI)质子密度脂肪分数(PDFF)在诊断慢性乙肝(CHB)患者肝脏脂肪含量中的应用价值。方法:选取广州中医药大学第二附属医院2017年1月—2020年7月的肝穿刺活检患者116例为研究对象,其中CHB合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)及单纯性CHB各58例,比较血脂指标,包括胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)在无NAFLD与NAFLD、无-轻度NAFLD与中-重度NAFLD中的差异,同时使用曲线下面积(AUC)比较诊断效能。结果:TG是鉴别无NAFLD与NAFLD、无-轻度NAFLD与中-重度NAFLD的最佳血脂指标,PDFF、BMI及TG鉴别有无合并NAFLD的AUC分别为0.868、0.819、0.737,PDFF优于TG,差异有统计学意义(P=0.006),但TG与体质量指数(BMI)间差异无统计学意义(P=0.126、0.263);PDFF、BMI及TG鉴别无-轻度NAFLD与中-重度NAFLD的AUC分别为0.963、0.758、0.735,PDFF优于BMI及TG,差异有统计学意义(P=0.001、P<0.001)。结论:MRI-PDFF能有效识别CHB并发NAFLD患者,评估CHB患者肝脏脂肪含量的效能优于BMI及TG,值得临床推广使用。

瞬时弹性成像受控衰减参数与磁共振成像质子密度脂肪分数在肝脏脂肪变评估的相关性及一致性研究

目的探讨瞬时弹性成像受控衰减参数(TECAP)与磁共振成像质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)定量非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝脏脂肪变的相关性及一致性。方法对29位经肝组织i穿刺病理活检证实或临床怀疑NAFLD患者行MR及FbroTouch扫描,分别获得PDFF及CAP测量值,比较总体样本TE-CAP与PDFF测量值之间的相关性及一致性,分析TE-CAP、PDFF与BMI、前腹壁皮下脂肪厚度的相关性。结果两种.ROI勾画方案PDFF测量值间差异无统计学意义.(P=,073.8);总体样本TE-CAP、PDFF相关系数r为048P为0008,所有测量值均在95%CI范围内,TE-C.AP与BM.I、前腹壁皮下脂.肪厚度呈正相关(r分别为0805、0476,P值均<005),PDFF与BMI、前腹壁皮下脂肪厚度无相关性。结论TE-CAP与PDFF在NAFLD患者肝脏脂肪变上评估上一致性高,TE-CAP有潜力成为NAFLD高危患者筛查、门诊检查的首选方法。

基于肝脏磁共振质子密度脂肪分数研究非酒精性脂肪肝病患者中医证候分布及临床特征

目的:探讨基于肝脏磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)下非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的中医证候分布及临床特征。方法:选取2018年1月1日至2022年9月1日于江苏省中医院感染科就诊的NAFLD患者165人,进行身高、体重、体脂百分比的测量及中医辨证分型,检测患者的天门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(AKP)、谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBil)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白E(ApoE)水平,在此基础上计算血脂代谢模型:TC/HDL、LDL/HDL、TG/HDL、LDL/(TBil+HDL)、TC/(TBil+HDL)。对部分住院患者行肝穿刺活检病理检查。结果:165例NAFLD患者中医证型分布:肝郁脾虚证(35.2%)>湿浊内停证(27.9%)>湿热蕴结证(26.7%)>痰瘀互结证(6.7%)>脾肾两虚证(3.6%),不同MRI-PDFF水平的脂肪肝患者之间的中医证候分布、年龄、性别、BMI、体脂百分比均无明显差异。不同MRI-PDFF水平的脂肪肝患者之间ALT、AST、GGT、TC、LDL、ApoB、ApoE有统计学差异;重度NAFLD患者中,ALT>2×ULN的比例明显高于轻度和中度(χ^(2)=6.825,P=0.033)。血脂代谢模型中,各组之间的TC/HDL、LDL/HDL有统计学差异。不同程度MRI-PDFF水平的肝脏病理下的脂肪量有统计学差异,而炎症分级、纤维化分级无统计学差异。结论:肝郁脾虚证为NAFLD最常见的证候,肝脏的脂肪含量的与肝功能异常及脂质代谢的异常有一定的相关性。

磁共振细胞外容积分数联合PDFF成像在NAFLD食蟹猴模型中对早期肝脏纤维化的诊断价值

目的探讨肝脏磁共振细胞外容积分数(extracellular volume,ECV)及质子密度脂肪分数(proton density fat fraction,PDFF)在非酒精性脂肪性肝病早期肝纤维化(F1期)食蟹猴中的诊断价值｡方法纳入经肝穿病理证实的早期肝纤维化食蟹猴104只(F1期组)和10只健康对照组,对比两组肝ECV和PDFF值差异及对早期肝纤维的诊断效能｡结果F1期组ECV､PDFF值均高于对照组(P<0.001)｡ECV和PDFF与肝NAS评分呈中度相关(rECV-小叶炎症评分=0.432 P<0.001,rPDFF-脂肪变性评分=0.628 P<0.001),ECV在早期肝纤维､PDFF在脂肪定量评估中均具有良好的诊断效能(AUCECV=0.884,P<0.001,AUC-PDFF=0.991,P<0.001)｡结论MRI-ECV联合PDFF成像在NAFLD食蟹猴中对早期肝纤维化及脂肪定量评估具有巨大潜力.

超重/肥胖儿童非酒精性脂肪性肝病的磁共振成像质子密度脂肪分数分布特点

目的:探讨超重/肥胖儿童非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的磁共振成像质子密度脂肪分数(magnetic resonance imaging-proton density fat fraction,MRI-PDFF)分布特点,为未来NAFLD患儿肝脏脂肪含量评估标准方案的制订提供参考依据。方法:入组2022年8月—2023年3月在上海交通大学医学院附属新华医院行上腹部3.0 T MRI m-Dixon-quant序列扫描的超重/肥胖儿童受试者69例。收集入组受试者基本信息及实验室检查结果。根据全肝加权平均MRI-PDFF(weighted mean of MRI-PDFF,MRI-PDFFwm)将受试者分为正常肝脏(Grade 0级)、轻度脂肪肝(Grade 1级)、中度脂肪肝(Grade 2级)及重度脂肪肝(Grade 3级)。分析肝段间MRI-PDFF的变异度及其与脂肪肝分级的关系。探讨肝脏各段MRI-PDFF(MRI-PDFFⅠ-Ⅷ)及其与MRI-PDFFwm在脂肪肝诊断及分级中的一致性;比较PDFFⅠ-Ⅷ与丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶及γ-谷氨酰转移酶的相关性。结果:69例入组受试者中确诊NAFLD患者58例(84.06%)。NAFLD患者MRI-PDFFwm为(20.23±10.16)%,相较于其他肝段,MRI-PDFFVⅡ最高(22.23±9.85)%。MRI-PDFFV与MRI-PDFFwm组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)最高(ICC=0.988,P<0.001)。正常肝脏(2.59%)及轻度脂肪肝(7.15%)肝段间MRI-PDFF范围低于中、重度脂肪肝患者(9.71%~11.14%),组间差异有统计学意义(P<0.001)。在诊断有无脂肪肝(Kappa值为1,P<0.001)及脂肪肝分级(Kappa值为0.880,P<0.001)方面,MRI-PDFFV与MRI-PDFFwm一致性最高。MRI-PDFFI-Ⅷ与丙氨酸转氨酶均呈中度相关(r=0.415~0.470,P<0.001),其中MRI-PDFFⅣb相关性最大(r=0.470,P<0.001);MRI-PDFFI-Ⅷ与天冬氨酸转氨酶(r=0.252~0.337,P<0.005)及γ-谷氨酰转移酶(r=0.232~0.333,P<0.005)均呈低度相关。结论:超重/肥胖儿童中NAFLD发病率较高,且肝内脂肪分布较不均匀。肝脂肪变性程度越高,肝内脂肪分布越不均质。相较于其他肝段,MRI-PDFFV更能代表肝脏整体脂肪变性程度,可作为肝脏活检或其他无创性定量评估的首选部位。肝脏脂肪含量可在一定程度上反映肝功能的受损程度。

双模态磁共振氢质子密度脂肪分数对非酒精性脂肪性肝病分级的诊断价值

目的探讨2种磁共振模态下氢质子密度脂肪分数(1H proton density fat fraction,PDFF)评价非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者脂肪变定量诊断和分级价值。方法单中心、前瞻性入组2015年3月—2020年1月之间首都医科大学附属北京佑安医院脂肪肝门诊符合NAFLD诊断标准患者173例,进行MRI-PDFF、MRSPDFF检查,其中55例患者行肝脏病理学检查。依据肝脏病理脂肪含量将肝脂肪变分为S0~S3共4级,结合脂肪变、小叶炎症和气球样变进行NAFLD活动度评分(NAFLD activity score,NAS)。2种PDFF分别与身体质量指数、肝脏生化、血脂、受控衰减指数(controlled attenuation parameter,CAP)进行相关性分析。应用ROC曲线评估MRI-PDFF和MRS-PDFF对NAS的预测效能。结果173例患者测得MRS-PDFF和MRI-PDFF范围分别为0.55%~45.36%,2.85%~68.90%。PDFF水平与ALT、LDL-C、TG、TC、尿酸水平呈正相关,与HDL-C水平则呈现负相关,(P均<0.05)与APRI指数和FIB-4指数未显示相关。(P均<0.05)55例肝穿病理结果提示脂肪变分级S1级20例,S2级16例,S3级19例,无S0级脂肪变患者。NAS评分0~3分14例,4分9例,>4分32例,MRS-PDFF和MRI-PDFF与肝脂肪变分级呈线性相关。MRIPDFF和MRS-PDFF用于预测诊断非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)(NAS>4分)AUC分别为0.884和0.866。结论2种模态PDFF均可用来诊断肝脏脂肪变程度,预测NASH具有价值,且2者诊断效能相近。

非酒精性脂肪性肝病患者磁共振质子密度脂肪分数变化

目的分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者MRI检查质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)变化。方法2018年1月~2020年9月我院诊治的NAFLD患者64例,均接受超声、肝活检和MRI检查,测量PDFF。结果在64例NAFLD患者中,超声诊断轻、中和重度NAFLD患者分别为20例、28例和16例;重度患者体质指数(BMI)、血脂、空腹血糖和MRI-PDFF水平显著高于轻度和中度患者(P<0.05);肝组织学诊断无脂肪变(S0)8例、S122例、S225例和S39例,其MRI-PDFF分别为(3.2±1.4)%、(8.7±6.3)%、(15.4±5.0)%和(22.8±7.4)%,差异显著(P<0.05);诊断肝组织炎症G1、G2和G3级分别为14例、36例和14例,其MRI-PDFF分别为(8.6±7.5)%、(10.9±9.8)%和(14.6±11.3)%,差异显著(P<0.05);诊断肝纤维化F0期18例、F1期24例、F2期14例、F3期6例和F4期2例,其MRI-PDFF分别为(4.6±3.2)%、(9.4±8.1)%、(10.6±7.4)%、(11.3±10.6)%和(7.1±3.4)%,差异显著(P<0.05)。结论不同肝脂肪变程度NAFLD患者MRI-PDFF值具有显著性差异,应用MRI-PDFF检测可能具有量化评价NAFLD患者肝脂肪变程度的临床意义,值得进一步研究。

磁共振质子密度脂肪分数评价穴位埋线治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效

目的:以磁共振质子密度脂肪分数定量分析肝脏脂肪含量为主要疗效指标,评价穴位埋线对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的临床疗效。方法:收集98例NAFLD患者,按随机数字表分为治疗组49例和对照组49例,脱落4例、剔除9例(治疗组7例,对照组6例),患者均给予基础治疗(地中海饮食及中等量的运动),治疗组在基础治疗上加用穴位埋线,对照组在基础治疗的同时加用针刺穴位但不埋线治疗,两组疗程均为12周,观察两组患者的肝脏脂肪含量,血脂(TG、TC),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及体质量指数(BMI)。结果:治疗组和对照组治疗均可有效降低肝脏脂肪含量(P<0.01),且治疗组降低程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组TG、TC、HOMA-IR、BMI指标较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P<0.01);且治疗组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用穴位埋线治疗NAFLD,可以降低肝脏脂肪含量、改善患者血脂指标、体质量指数,有效改善患者胰岛素抵抗水平,提高治疗效果。

肝脏质子密度脂肪分数和R2^*测量ROI标准化方法探讨

目的探讨化学位移编码(CSE)MRI基于ROI的肝脏质子密度脂肪分数(PDFF)和R2^*测量的标准化方法。方法回顾性分析79例腹部CSE数据,A组51例行常规腹部MRI受试者,男性25例,女性26例,平均年龄50.1岁。B组28例怀疑存在肝脏铁负荷患者,男性15例,女性13例,平均年龄47.2岁。三位评定者使用先前报道的ROI采样策略测量肝脏PDFF和R2^*。使用Bland-Altman分析评估评定者内部和评定者间测量PDFF和R2^*的一致性。结果在每个Couinaud肝段放置最大ROI,两组中PDFF和R2^*测量的一致性界限(LoA)均最窄。A、B组评定者间PDFF测量一致性LoA分别为±0.8%、±1.7%,评定者内部一致性LoA分别为±0.5%、±0.9%。A、B组评定者间R2^*测量一致性LoA分别±3.0/s、±17.9/s,评定者内部一致性LoA分别为±2.6/s、±14.6/s。在每个Couinaud肝段放置最大ROI分析相对耗时,每例需要(125.3±9.7)s。结论为提高肝脏PDFF和R2^*测量的可重复性,应使用多个大的ROI对尽可能多的肝脏区域进行采样。

3台不同厂家3.0T MR设备测量非酒精性脂肪性肝病患者肝脏质子密度脂肪分数的一致性

目的评估在3台不同厂家3.0T MR设备上测量非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的肝脏质子密度脂肪分数(PDFF)的一致性。资料与方法前瞻性收集2018年9月—2019年7月于首都医科大学附属北京友谊医院经病理诊断为NAFLD患者30例,均于同一天先后在3台不同厂家3.0T MR设备(Philips Ingenia,GE 750 W,Siemens Prisma)上行肝脏MRI脂肪定量序列扫描。在PACS系统中对所有的肝脏脂肪定量序列图像进行8个肝段的PDFF测量,计算所有肝段PDFF及全肝平均PDFF,采用非参数检验、Spearman相关检验和Bland-Altman一致性分析评估3台MR设备所测同一NAFLD患者PDFF值的差异性、相关性和一致性。结果3台不同厂家3.0T MR设备对于同一NAFLD患者每个肝段的PDFF、全肝平均PDFF测量差异均无统计学意义(F=3.467、3.322、5.078、4.171、1.542、3.094、2.684、3.416、3.467,P均>0.05)。每两台MR设备之间比较,MR设备所测各肝段PDFF均呈显著正相关(rs均>0.99,P=0.000)。Bland-Altman一致性分析显示,3台MR设备对于所有肝段以及全肝平均PDFF测量具有较好的一致性(差值均数为-0.093%~0.095%,且仅4%的PDFF点在95%一致性界限以外)。结论不同厂家3.0T MR设备所测同一NAFLD患者的肝脏PDFF具有较好的一致性。

磁共振质子密度脂肪分数——一种具有潜力的非酒精性脂肪性肝炎临床试验替代终点

磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)是一种运用磁共振技术对整个肝脏中的脂肪进行客观定量无创评估的成像方法。主要分析了MRI-PDFF值与“金指标”——非酒精性脂肪性肝炎(NASH)肝组织学评价之间的相关性,探讨其作为NASH临床试验无创性评价指标的优劣。研究表明,MRI-PDFF作为一种新兴的无创技术,适用于定量肝脂肪含量,评价肝脂肪变性程度,但不能替代肝活检作为NASH诊断的工具。同时,药物干预后MRI-PDFF的相对下降不仅与脂肪沉积改善高度相关,而且与炎症和气球样变的改善具有相关性,可以一定程度预测肝组织学的整体改善情况。MRI-PDFF被认为具有作为NASH临床试验替代终点的潜力。

磁共振质子密度脂肪分数和瞬时弹性成像对慢性乙型肝炎患者肝脂肪含量的定量评估价值

目的探讨磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)和瞬时弹性成像(FibroScan)定量评估慢性乙型肝炎(CHB)患者肝脂肪含量的价值。方法选取2017年2月—2020年7月于广州中医药大学第二临床医学院肝病科住院CHB患者96例,所有患者均接受肝组织病理检查确诊,并于术前完善MRI-PDFF、FibroScan检查。根据穿刺结果,将所有患者无脂肪肝(n=44)、轻度脂肪肝(n=33)及中重度脂肪肝(n=19)分组。符合正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t法;不符合正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Mann-Whitney U检验,并进行Bonferroni校正。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析HFF及CAP诊断脂肪肝的曲线下面积(AUC),获得敏感度、特异度和阈值。采用组内相关系数检验MRI-PDFF数据的一致性。结果中重度脂肪肝组MRI-PDFF HFF较无脂肪肝组、轻度脂肪肝组明显升高(P值均<0.05),轻度脂肪肝组MRI-PDFF HFF较无脂肪肝组明显升高(P<0.05)。中重度脂肪肝组FibroScan CAP较无脂肪肝组、轻度脂肪肝组均明显升高(P值均<0.05);轻度脂肪肝组FibroScan CAP较无脂肪肝组明显升高(P<0.05)。MRI-PDFF HFF诊断轻度脂肪肝的阈值为5.1%,AUC为0.901(P<0.001),敏感度为90.9%,特异度为82.7%;诊断中重度脂肪肝阈值为9.7%,AUC为0.972(P<0.001),敏感度为96.1%,特异度为89.5%。FibroScan CAP诊断轻度脂肪肝的阈值为258.5 dB/m,AUC为0.829(P<0.001),敏感度为77.3%,特异度为78.8%;诊断中重度脂肪肝阈值为285.5 dB/m,AUC为0.830(P<0.001),敏感度为76.6%,特异度为78.9%。结论MRI-PDFF、FibroScan能够客观评价CHB患者脂肪肝程度,MRI-PDFF HFF、FibroScan CAP可作为定量分析CHB合并肝脂肪变性的无创性标志物,并且MRI-PDFF HFF具有更高的诊断效能。

不同肝组织学特征非肥胖型NAFLD患者磁共振质子密度脂肪分数表现

目的比较非肥胖型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、慢性乙型肝炎(CHB)患者临床资料,分析不同肝脂肪变程度、肝组织炎症程度及肝纤维化分期等肝组织学特征非肥胖型NAFLD患者磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)表现。方法收集2019年1月至2021年7月期间非肥胖型NAFLD患者74例(男40例,女34例),年龄(42.3±11.4)岁;CHB患者92例(男64例,女性28例),年龄(38.1±10.3)岁。非肥胖型NAFLD、CHB诊断符合标准,比较患者临床资料,分析不同肝组织学特征非肥胖型NAFLD患者MRI-PDFF表现。结果非肥胖型NAFLD、CHB患者高血压为29例(39.2%)、11例(12.0%),差异具有统计学意义(χ^(2)=16.629,P<0.05);非肥胖型NAFLD患者TG、TC、LDL及HDL为(2.4±1.0)mmol/L、(5.3±1.4)mmol/L、(3.5±0.9)mmol/L及(1.0±0.4)mmol/L,与CHB患者[分别为(1.2±0.6)mmol/L、(4.0±1.0)mmol/L、(2.3±0.6)mmol/L及(1.5±0.6)mmol/L]比,差异具有统计学意义(t=10.502,4.104,4.230,-5.018,P<0.05);非肥胖型NAFLD、CHB患者MRI-PDFF为(16.5±5.2)%、(3.8±1.1)%,差异具有统计学意义(t=22.428,P<0.05)。NAFLD患者肝脂肪变程度S0级10例,S1级25例,S2级28例及S3级11例,各肝脂肪变程度MRI-PDFF分别为(3.3±1.5)%、(9.2±3.3)%、(16.2±5.0)%及(21.4±6.4)%,差异具有统计学意义(t=12.234,P<0.05),而各肝组织炎症程度、肝纤维化分期患者MRI-PDFF差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论随着非肥胖型NAFLD患者肝脂肪变程度增加,MRI-PDFF显著上升,有助于定量评价非肥胖型NAFLD患者肝脏脂肪含量。

磁共振质子密度脂肪分数——诊断和评估脂肪肝的新方法

门诊上经常会有患者拿着自己的B超检查结果咨询医生时,问到:"医生,为什么我最近饮食控制和运动坚持的都蛮好的,体重也有下降结果,可B超还是显示中度脂肪肝,我到底有没有好转呢,脂肪肝程度到底有没有减轻呢?"答案当然是"不一定"!辛辛苦苦坚持了好久,做检查却看不到什么改善,总会让患者心里感到淡淡的失落。仔细分析下,除了一些特殊情况患者脂肪肝确实没有改善外,可能还会因为检查做的不够精准!