磁共振脂肪抑制质子密度加权序列诊断骨关节外伤性骨髓水肿的价值

目的:分析磁共振脂肪抑制质子密度加权(PDWI-FS)序列诊断骨关节外伤性骨髓水肿(BME)的价值。方法:选取150例骨关节外伤患者为研究对象,均行矢状位PDWI-FS序列扫描及MRI常规序列扫描,比较两种方法对BME的检出情况、信号强度、图像质量、病灶信噪比及对比噪声比。结果:两种检查方法均显示150例骨关节外伤患者中134例存在225处BME征象,以膝关节外伤患者中多见。PDWI-FS序列显示病灶信号强度主要为3级,占比97.78%(220/225),MRI常规序列显示主要为2级,占比43.11%(97/225),且两种检查方法显示不同强度存在统计学差异(Z=15.919,P<0.05)。PDWIFS序列显示病灶清晰程度、空间分辨力、图像变形及诊断信心评分[(4.09±0.45)分、(3.65±0.42)分、(3.25±0.37)分、(4.21±0.38)分]均高于常规序列[(3.88±0.39)分、(3.41±0.36)分、(3.14±0.35)分、(3.97±0.34)分],且差异均有统计学意义(t=4.319,t=5.314,t=2.645,t=5.765;P<0.05)。PDWI-FS序列显示病灶信噪比及周围组织对比噪声比[(2.07±0.23)、(5.52±0.64)]均大于常规序列[(2.01±0.22)、(5.17±0.59)],且差异有统计学意义(t=2.309,t=4.925;P<0.05)。结论:较MRI常规序列而言,磁共振PDWI-FS序列能有效提高图像质量和病变显示效果,可为骨关节外伤性BME的诊断提供更准确的诊疗信息。

磁共振液体反转恢复序列、梯度回波T_2*加权像、质子密度加权像对蛛网膜下腔出血的诊断价值

目的探讨磁共振液体反转恢复(FLAIR)序列、梯度回波T2*加权像(GRE-T2*WI)、质子密度加权像(PdWI)对蛛网膜下腔出血(SAH)的诊断价值。方法对50例临床上经症状、体征、CT或腰穿确诊为SAH的患者进行研究。根据头颅磁共振成像(MRI)检查距发病的时间,将50例SAH患者分为急性期SAH组(≤4d)和亚急性、慢性期SAH组(>4d)[1],分析比较MRI的FLAIR、GRE-T2*WI、PdWI不同序列、序列组合和CT对SAH的检出率及其诊断价值,探讨MRI诊断SAH的最佳序列组合。结果 (1)急性期SAH组:26例患者经头颅CT、MRI的FLAIR、GRE-T2*WI、PdWI各序列均诊断为SAH,检出率均达100%,差异无统计学意义;(2)亚急性、慢性期SAH组:24例患者头颅MRI的FLAIR、GRE-T2*WI、PdWI序列检出率均为100%,头颅CT检出率为62.5%,经统计学分析表明磁共振FLAIR、GRE-T2*WI、PdWI不同序列、序列组合对亚急性、慢性期SAH的诊断优于CT;(3)不典型SAH:其中1例亚急性期SAH患者(发病8d)临床表现不典型,入院当天查头颅CT误诊为脑梗死,于入院第2天行头颅MRI检查明确为少量SAH患者,DWI上显示了少量SAH后迟发性脑血管痉挛所致的急性梗死灶;(4)对MRI诊断SAH进行了序列优化,选用FLAIR和GRE-T2*WI序列组合。结论 (1)磁共振FLAIR、GRE-T2*WI、PdWI各序列、序列组合和CT对急性期SAH均有较高的敏感性;(2)磁共振FLAIR、GRE-T2*WI、PdWI各序列、序列组合对亚急性、慢性期和不典型SAH的诊断明显优于CT,弥补了CT的不足;(3)磁共振FLAIR、GRE-T2*WI是诊断SAH的最佳序列组合。

人工智能-压缩感知加速的磁共振质子密度加权成像序列在膝关节骨关节炎软骨损伤评价中的应用研究

目的评价人工智能-压缩感知(artificial intelligence-compressed sensing,ACS)加速的质子密度加权成像(proton density weighted imaging,PDWI)序列在膝关节骨关节炎关节软骨损伤半定量评价中应用价值。材料与方法本研究为前瞻性研究,采用3.0 T MRI对74名受检者扫描三组膝关节PDWI序列,分别采用并行采集(parallel imaging,PI)、压缩感知(compressed sensing,CS)、ACS进行加速。两位医师对图像质量进行4分制主观评分。将关节软骨分为14个区域,上述两位医师对软骨损伤进行8等级评价。此外,上述两位医师对其中15例受检者的3个区域软骨进行间隔超过一个月的两次评价。采用Friedman检验分析PI、CS、ACS图像主观质量评分差异。采用组内相关系数检验PI与CS、PI与ACS在14个区域软骨损伤评价中的一致性。计算CS与ACS在全关节软骨损伤评价中的敏感度与特异度。采用Cohen's Kappa系数分析15例受检者PI、CS、ACS前后两次软骨损伤评价的一致性。结果PI、CS、ACS加速的PDWI采集时间分别为428 s、375 s、155 s。三组序列各断面间图像质量医师主观评分差异无统计学意义(P值分别为0.607、0.174、0.529)。CS与PI、ACS与PI在14个区域关节软骨损伤评分中一致性良好(ICC范围分别为0.969~0.995、0.951~0.987)。除去三组序列中软骨损伤均诊断为阴性的区域后,CS与PI、ACS与PI在14个区域关节软骨损伤评价中一致性仍为良好(ICC范围分别为0.868~0.939、0.842~0.948)。CS、ACS在全关节软骨评价中特异度分别为99.6%、98.2%,1~6级评分敏感度范围分别为42.3%~100.0%、17.3%~87.9%。PI、CS、ACS在15例受检者3个区域前后两次软骨损伤评价中一致性强(κ≥0.803)。结论ACS能在保证图像质量的同时大幅度加速多平面MRI PDWI序列,并在膝关节骨关节炎多区域关节软骨损伤半定量评价中达到与并行采集加速序列相似的诊断效能。

三维质子密度加权MRI对儿童寰枢关节半脱位的诊断及疗效评价的意义研究

目的探讨MR成像技术对寰枢关节半脱位诊断及疗效评价的价值。方法收集23例临床怀疑寰枢关节半脱位的儿童患者,采用三维可变翻转角空间优化对比度完善技术(3D Sampling Perfection with Application optimized Contrast using differentflip angle Evolution,3D-SPACE)的质子加权成像(3D-PD-SPACE)联合常规扫描,牵引治疗2~4周后进行复查,对3D-PDSPACE抑脂序列的图像进行多平面重组(Multiple Planar Reformation,MPR),两名医生对图像质量进行主观评价,对MR诊断结果进行统计,对寰枢关节治疗前后的MR征象进行对比分析。结果所有MR图像质量评价全部为优或良,两名医师评价一致性较高(Kappa值=0.646)。23例患者中,寰枢关节及颈椎无明显异常(7例);寰枢关节半脱位16例;半脱位的影像学异常表现诊断为齿突侧块间距差值大于3 mm(7例)、寰齿前间隙大于5 mm(9例)、横韧带损伤(2例)、翼状韧带损伤(10例)。其他影像学异常表现包括颈椎侧弯(4例)、齿突先天畸形(1例)。MR诊断阳性的寰枢关节半脱位行牵引治疗后,MR复查结果:16例寰枢关节半脱位患者中11例MR表现恢复正常,3例有所缓解。结论MR 3D-PD-SPACE抑脂序列联合常规MR成像对寰枢关节半脱位诊断及疗效评价具有很高的价值。

腰椎及膝关节磁共振成像T2及质子密度加权图像质控因素探讨

目的通过前瞻性实验设计调整扫描参数回波链长度、接收带宽、采集矩阵并回顾性分析图像质量从而探讨腰椎T2加权像及膝关节质子密度加权像扫描中的质控因素。方法对30例志愿者进行磁共振腰椎和膝关节扫描,扫描序列为FRFSE,腰椎扫描通过设置两组不同的回波链长度和接收带宽,每次只改变一个参数,共采集四组图像;膝关节扫描只进行扫描矩阵的变化获得两组图像。所用设备为GE公司Signa 1.5T HDxt磁共振扫描仪。结果不同回波链长度、不同接收带宽都会影响所获得的腰椎T2加权像对比度和锐利度,而不同矩阵设置膝关节扫描也会获得不同锐利度的质子密度图像。结论在进行腰椎及膝关节等成像过程中,通过设置不同的扫描参数可以获取对比度、清晰度具有明显差异的图像。

多回波合并梯度回波成像序列与脂肪抑制质子密度加权成像序列在膝关节软骨成像中的应用研究

目的:比较多回波合并梯度回波成像(multiple echo combined with two dimensional disturbed phase gradient echo,MEGRE)序列与脂肪抑制质子密度加权成像序列(fat-suppression proton density weighted imaging,FS-PDWI序列)在早期膝关节软骨损伤诊断中的应用价值。方法:选取2021年10月—2022年1月在重庆大学附属三峡医院就诊的100例骨性关节炎早期膝关节软骨损伤患者,采用GE1.5TMR成像系统进行多回波合并梯度回波成像和脂肪抑制质子密度加权成像,进行软骨损伤分级诊断,计算序列对膝关节软骨显示质量及损伤检出的准确度;Kappa一致性检验分析多回波合并梯度回波成像、脂肪抑制质子密度加权成像序列评分的一致性。结果:阅片者1评价200个图像序列中191个序列图像质量很好,9个序列图像质量一般;阅片者2评价188个序列图像质量很好,12个序列图像一般;MEGRE序列图像质量显著高于FS-PDWI序列(P <0.05)。MEGRE序列对膝关节软骨缺损程度分级的总体准确度和Kappa一致性分别为92.5%和92.4%。FS-PDWI序列对膝关节软骨缺损程度分级的总体准确度和Kappa一致性分别为80.0%和79.7%。结论:与FS-PDWI序列相比,MEGRE序列显示膝关节软骨图像质量更佳,对膝关节软骨缺损程度分级的总体准确度较高。MEGRE序列在膝关节软骨早期损伤的诊断上具有较高的应用价值。

高分辨率磁共振联合质子密度成像对肛瘘分类及分级的价值研究

目的探讨高分辨率磁共振联合质子密度加权成像对肛瘘分类及分级的价值。方法经手术证实的肛瘘患者500例,全部进行肛管区域小视野薄层高分辨率磁共振和质子密度成像检查,观察肛瘘的内口、外口、瘘道及肛周脓肿,并评价与肛管肌肉、肛周间隙及周围组织结构的关系,对肛瘘进行分类及分级,并与手术所见相对照。结果 500例肛瘘中,MRI诊断出肛瘘患者为492例,与术后证实对比,MRI诊断准确率为98.40%(492/500)。MRI检查中有8例(1.60%)肛瘘未发现,故无法分类,其余492例中,可分为四类六级,括约肌间型83例(16.60.%),经括约肌型159例(31.80%),括约肌上型189例(37.80%),括约肌外型61例(12.20%)。与术后证实对比,本研究MRI对肛瘘的分类准确率为96.00%(480/500)。500例病例中,手术发现并证实肛瘘内口、外口、瘘道及肛周脓肿数目分别为552个、568个、676支及280个,MRI诊断出肛瘘内口、外口、瘘道及肛周脓肿的数目分别为520个、568个、640支及280个,MRI对肛瘘外口数目、位置、瘘管的走行及肛周脓肿范围的诊断与手术所见基本一致,MRI对肛瘘内口及瘘道诊断的准确性分别为94.20%、94.67%。结论肛区小视野薄层高分辨磁共振联合质子密度加权成像可以较细致全面的观察肛瘘并进行准确的分类及分级,术前肛区磁共振检查有助于临床治疗、手术方案的选择及预后评估。

质子密度加权成像对髋臼盂唇撕裂的评估价值

目的 研究质子密度加权成像(PD-WI)对髋臼盂唇撕裂的评估是否可靠。方法 选取于2019年3月-2020年1月在北京积水潭医院就诊,无明显外伤或轻微外伤后髋关节疼痛的40名患者,男女各20例,年龄为27~65岁,平均年龄为40岁,进行包含PD-WI序列的髋臼盂唇磁共振扫描,排除髋部骨折、肿瘤或感染等因素。在不清楚手术结果的情况下根据PD-WI图像评估髋臼盂唇撕裂的存在,并根据以往组织学的研究通过PD-WI图像将髋臼盂唇撕裂分为盂唇基底部和实质部撕裂2种类型。全部患者在扫描结束后3个月内均接受手术治疗。根据手术结果获取PD-WI评估髋臼盂唇撕裂的敏感度、特异度和准确度,并使用Kappa检验评价髋臼盂唇撕裂和撕裂分型的PD-WI诊断意见与手术结果的一致性。结果 PD-WI评估髋臼前/外上盂唇撕裂的灵敏度分别为96.88%和90.00%,特异度分别为62.50%和93.33%,准确度分别为90.00%和92.50%,髋臼盂唇撕裂和撕裂分型的PD-WI诊断意见与手术结果的一致性较好或很好(前盂唇撕裂Kappa=0.655,外上盂唇撕裂Kappa=0.806,均P<0.001;各型撕裂Kappa值均>0.75,均P<0.001)。结论 PD-WI能够作为可靠的评估髋臼盂唇撕裂的影像学方法,为患者的诊断和治疗方案的选择提供帮助。

磁共振FLAIR-FS序列成像在诊断早期膝关节滑膜炎中的应用研究

目的探讨磁共振(MRI)脂肪抑制液体衰减反转恢复(FLAIR-FS)序列成像对早期膝关节滑膜炎(KS)诊断价值。方法选择郑州大学附属郑州中心医院于2020年12月至2021年6月期间收治的50例KS患者(膝关节53个)设为观察组,50例健康志愿者(膝关节50个)设为对照组。入组受检者均接受双膝关节MRI检查,实施横轴位与矢状位FLAIR-FS序列、脂肪抑制质子密度加权(PDWI-FS)序列检查。记录滑膜厚度测量及分级的可重复评估结果,对比两组FLAIR-FS序列测定滑膜厚度、对滑膜定量评估结果;记录两种序列对KS患者的滑膜评分情况。结果FLAIR-FS图像测定15个膝关节的两次滑膜分级评估的一致性一般(Kappa值为0.376);测量滑膜厚度的组内相关系数(ICC)为0.984,95%CI为0.954~0.993;研究组滑膜厚度为(3.04±0.62)mm,高于对照组的(1.10±0.29)mm,有统计学差异(t值=20.042,P值<0.001);PDWI-FS序列、FLAIR-FS序列对滑膜评分0-1分的一致性一般(kappa值=0.352,P值=0.001),对滑膜评分2分的一致性较差(kappa值=0.475,P值<.001),对滑膜评分3分的一致性极低(kappa值=0.113,P值=0.074);3级滑膜评分者的滑膜厚度为(4.56±1.33)mm,明显高于1级者的(2.05±0.46)mm和2级者的(2.32±0.49)mm,有统计学差异(P值<0.05);1级、2级滑膜评分者的滑膜厚度相比,无统计学差异(P值>0.05)。结论MRI FLAIR-FS序列对KS滑膜形态和信号评估有一定优势,可用于评价KS分期。

磁共振FLAIR-FS序列成像在膝关节早期滑膜炎诊断中的应用价值分析

目的 探究膝关节早期滑膜炎(KS)接受磁共振FLAIR-FS检查的具体诊断效用。方法 选取2020年8月至2021年8月在本院确诊的96例膝关节早期滑膜炎患者,所选择的诊断法是膝关节FLAIR-FS序列相关检查,并予用脂肪抑制质子密度加权(PDWI-FS)序列;测定项目是疾病检出率、滑膜评分、滑膜厚度和成像分级的具体关系。结果 FLAIR-FS序列诊断滑膜厚度、滑膜病理形态比例、关节腔积液厚度均高于PDWI-FS序列(P<0.05);PDWI-FS序列图像的滑膜分级评分为0~3分,FLAIR-FS图像分级评分为1~3分;FLAIR-FS序列与PDWI-FS序列对滑膜分级的加权Kappa值为0.142(P<0.05)。结论 为KS早期患者予用磁共振FLAIR-FS序列成像是能够判断滑膜形态的,而且可以针对滑膜信号预判疾病程度,有很明显的诊断优势,可以作为膝关节滑膜炎诊断分期的评价工具,值得临床推广。

利用低场核磁共振及其成像技术分析水稻浸种过程水分传递

为研究水稻种子浸种过程中内部水分流动情况,可视化内部水分传递过程,利用低场核磁共振及其成像技术,监测沈农9816号、七山占及秀子糯3个品种水稻种子48 h浸种过程。每6 h时间间隔利用自旋回波(spin echo,SE)脉冲序列获取样品的质子密度加权像,利用硬脉冲自旋回波(carr-purcell-meiboomgill sequence,CPMG)序列获取样品的横向弛豫时间T2反演谱,从而分析浸种过程对水稻种子内部水分分布的影响。试验结果表明:核磁共振是一种有效的水分检测技术,可以实现浸种过程中种子内部水分的快速、准确、无损的检测。利用水稻种子的质子密度加权像,能够直观检测到种子内部水分分布情况,动态的监测到种子内部水分流动过程,分析发现水分最初是从胚进入种子内部,继而通过种皮的渗透,最后到达胚乳部分。根据T2反演谱信号幅值计算得到的水稻种子吸水率,发现3个品种在相同浸种时间的各个监测点均反映出秀子糯吸水率最高,沈农9816号吸水率最低,试验结果验证了支链淀粉的吸水性优于直链淀粉。研究结果可以为水稻种子浸种过程中水分传递的理论模型构建提供数据支持。

老年慢性挥鞭性翼状韧带损伤的磁共振研究（英文）

目的:探讨老年慢性挥鞭性翼状韧带损伤的影像学特点,为因翼状韧带损伤造成老年长期头颈部疼痛提供有效的检查手段。方法:选取134例长期从事挥鞭性运动或工作并患有长期头颈部疼痛的老年患者,对患者进行常规全面体检(包括CT,MR,超声,实验室检验)和3.0T磁共振质子密度加权像(proton density-weighted imaging,PDWI),根据常规全面体检结果将患者分为病因明确组(CE组)和病因不明组(UE组),对两种的PDWI影像学特点进行分析。结果:磁共振PDWI能够清晰显示翼状韧带的解剖结构及信号改变特点,斜冠位能够有效显示翼状韧带挥鞭性损伤的全貌。在CE组,96例患者中7例韧带损伤征阳性;在UE组38例患者中21例韧带损伤征阳性。有15.7%的长期头颈痛患者被证实源于慢性挥鞭性翼状韧带损伤。结论:挥鞭性翼状韧带损伤是造成老年长期头颈部疼痛的重要原因,高分辨率PDWI是评价翼状韧带的有效方法,能对因翼状韧带挥鞭性损伤造成的慢性头颈部疼痛作出准确诊断。

正常青年人颞下颌关节盘附着结构的MRI研究

目的分析正常青年人颞下颌关节盘附着结构的MRI影像表现。方法对25例正常青年人(50个颞下颌关节)行MRI张、闭口斜矢状位质子密度加权像(proton density weighted image,PDWI)扫描,观察颞下颌关节盘附着结构显示率及张、闭口位显示特点。结果颞前附着张、闭口位显示率分别为80%(40/50)、90%(45/50),下颌前附着张、闭口位显示率分别为18%(9/50)、20%(10/50),颞后及下颌后附着张口位显示较好,显示率分别为100%(50/50)、82%(41/50),闭口位不能清晰显示;多数附着结构表现为均匀的线样低信号影。结论 MRI PDWI序列能较好地显示正常颞下颌关节盘附着结构。

一种新的磁共振快速自旋回波序列

目的开发一种新的双对比度快速自旋回波(DFSE)序列。方法基于双回波序列和快速自旋回波(FSE)序列,探讨DFSE序列的原理,用Visual C++设计可控参数的用户界面,编译调试DFSE序列。在Anke Medical Supervan1.5T超导MR系统上分别进行FSE及DFSE序列扫描,得到头部及膝部的质子密度加权像(PDWI)及T2WI。结果与FSE序列对比,DFSE序列用一个回波链生成PDWI及T2WI,成像速度显著提高,图像质量能够满足临床诊断要求。结论与FSE相比,DFSE是一种更快速可行的方法,一次扫描可同时获得PDWI和T2WI,且图像质量具有较好的鲁棒性。

磁共振PDWI和T_(2) Mapping在长爪沙鼠腰椎间盘退变中的价值比较

为了探讨7.0 T MRI质子密度加权像(PDWI)与T_(2) mapping在长爪沙鼠腰椎间盘退变中的价值和意义。将20只雄性沙鼠,按照3、6、9月龄和12月龄分为4组,每组5只。通过腰椎MRI PDWI和T_(2) mapping检查,测量4组沙鼠L_(1)/L 2~L_(7)/S 1共140个椎间盘信号强度/脂肪信号平均值(SS_(disc)/SS_(fat))和T_(2)值。结果显示:随着月龄的增加,SS_(disc)/SS_(fat)和T_(2)值均出现不同程度的下降,以3月龄为参照,SS_(disc)/SS_(fat)在12月龄时出现显著性差异(P<0.05),而T_(2)值在9月龄时即出现显著性差异(P<0.05),在12月龄时出现极显著性差异(P<0.01)。表明PDWI和T_(2) mapping均可评估沙鼠腰椎间盘退变,但T_(2) mapping能发现更早期的沙鼠腰椎间盘退变差异。

140例膝关节MR检查分析

膝关节病变的MR检查自1985年美国Richer等人提出其为一种评价膝关节内损伤的有用方法以来。

肩关节磁共振扫描技术的研究

目的:探讨肩关节磁共振扫描技术、扫描参数。方法:30例肩关节患者行磁共振检查,扫描序列包括横轴位、冠状位T2WI、T1WI及矢状位T2WI,所有T2WI采用质子加权加脂肪抑制(PDW-FS)。结果:所有图像质量较高,特别是质子加权加脂肪抑制图像,对关节软骨、骨髓内信号改变,关节囊、软骨面下病变、周围软组织及肌肉内病变等显示清楚。结论:磁共振扫描参数的优化组合和脂肪抑制技术的应用有助于显示正常肩关节解剖结构及病变的定位,有助于临床诊断。

蝶窦斜坡原发性恶性黑色素瘤1例报告

原发性颅内恶性黑素色瘤十分罕见,发生率约为0.005/100000,男性易感性高于女性[1]。1病例女,74岁,因＂双眼视物模糊1个月余＂于2015年3月9日入院。既往史无特殊。查体：右眼视力0.04,左眼视力0.25,余无明显异常。头颅CT（图1A）示蝶窦内见不规则软组织肿块,邻近骨质压迫性吸收破坏,肿块大小约3.4 cm×3.7 cm×2.4 cm,与双侧颈内动脉分界不清,增强后呈明显不均匀强化。

磁共振PDW-SPAIR序列对女性羽毛球运动员肩袖损伤的诊断分析

探讨磁共振质子密度加权频率衰减翻转恢复(PDW-SPAIR)序列诊断女性羽毛球运动员肩袖损伤的价值及与关节镜下表现的对比。选取因肩部疾病就诊的女性羽毛球运动员76例,均行磁共振PDW-SPAIR序列及关节镜检查。通过检查分析发现,其中,68.42%为肩袖损伤;磁共振PDW-SPAIR序列诊断肩袖损伤患者的敏感度、特异度及准确度分别为96.15%、91.67%、94.74%,与关节镜诊断比较,差异无统计学意义(P>0.05);磁共振PDW-SPAIR序列诊断肩袖损伤患者损伤分级与关节镜诊断的一致性较高,Kappa值为0.981;经磁共振PDW-SPAIR序列检查确诊肩袖损伤患者的术前磁共振PDW-SPAIR序列肩袖脂肪浸润评分高于术中(P<0.05)。可见磁共振PDW-SPAIR序列在女性羽毛球运动员肩袖损伤的诊断方面具有较高诊断效能,其诊断肩袖损伤患者损伤分级与关节镜诊断的一致性较高。