小剂量质子束治疗局限性脉络膜血管瘤

目的：评价质子束治疗并发性局限性脉络膜血管瘤的有效性及其安全性。方法：这是一项回顾性非随机研究。对象为法国Villejuif Gustave—Roussy研究所的连续17例患者，患有局限性脉络膜血管瘤合并浆液性视网膜脱离。每只患眼接受总计20钴当量（CGEs），每天15s5CGEs，共4天。有效检查包括初始和最终最佳矫正视力，裂隙灯检查，眼压，眼底检查，荧光造影以及吲哚青绿血管造影。肿瘤的厚度通过B超测量。

pMBRT:先进质子放射治疗技术基础与设计

该研究以先进的质子微束放射治疗(proton minibeam radiation therapy,pMBRT)为对象,介绍了pMBRT的发展历程、微束的生物学作用、微束保护组织的机理、微束的产生技术(准直器方法与磁聚焦方法)、质子微束矩阵阵列优缺点等,对pMBRT进行了综合的评价。提出将质子微束阵列与磁共振磁场结合,一方面有助于发挥pMBRT的正常组织保护功能,另一方面有助于提高质子治疗的精准性。

质子束治疗肝细胞癌的临床价值及预后因素分析

肝细胞癌是我国高发恶性肿瘤之一，死亡率亦高。由于常规放疗的肝组织耐受量较低，很难给予肿瘤根治量且常会引起放射性肝功能损害甚至放射性肝病。随着放疗技术发展，X线三维适形放疗使放射性肝病的发生率明显降低，但正常肝脏受照剂量仍较高。质子束有较好的物理学特性，可使高剂量区精准地置于肿瘤病灶处，以使肿瘤受到最大剂量照射而较少伤害正常组织，因而可进一步提高治疗增益比。^[1-2]

小儿小脑蚓部低级别胶质瘤的外科治疗

目前成人2-4级胶质瘤的标准治疗包括最大限度地安全切除,然后进行辅助放疗(Radiation therapy,RT)和化疗(Chemotherapy,CT)。放射性淋巴细胞减少症(Radiolymphocytopenia,RL)已被证明可能对治疗结果产生不利影响。质子束治疗(Proton beam therapy,PBT)可以降低正常脑的体积而接受中等剂量的辐射,从而减轻RL。该文的目的是评估PBT期间RL的发生率和严重程度。

用于医学诊断和治疗的质子回旋加速器

在许多医院都安装了生产短寿命放射性同位素的回旋加速器 ,但用于质子治疗的回旋加速器还处于起步阶段。质子治疗可以达到精确的幅照剂量分布 ,质子能量决定了穿透深度 ,因而产生的能量释放点可以精确控制 ,技术先进。由于质子束传播的线形度好 ,引起的横向二次散射小 ,肿瘤前端的健康组织接受的剂量很小 ,在其周围和之后的组织几乎就没有照射剂量 ,因此质子束治疗是一种非常有效的方法。束流传输到治疗房间的效率 ,束流的能量控制、强度及位置的稳定性 ,快速而精确的改变束流参数来满足临床需要等 ,都是关键。开发安装于医院的并可满足病人实际需要的质子治疗回旋加速器 ,包括束流输运系统和一系列的控制系统都相当复杂 ,文章提出了用于该目的的概念框图和建议。

原发性肝癌质子射束与三维适形放疗计划的比较

目的：对原发性肝癌（PLC）患者质子射束治疗（PBT）计划与X线三维适形放射治疗（3D-CRT）计划进行比较，寻求降低原发性肝癌放射治疗引起放射性肝病（RILD）发生率更有效的放射治疗方式，分析质子射束治疗原发性肝癌的物理优势和设野数对剂量分布的影响。方法选取临床治疗的12例肿瘤直径＜5 cm的原发性肝癌患者，采用等中心归一方法，中心剂量为66 Gy，质子治疗分别选用单野、两野和三野进行治疗计划的计算，三维适形放射治疗选用3～6野进行治疗计划的计算，通过剂量体积直方图（DVH）分析比较其剂量分布的差异。结果肿瘤直径＜5 cm的原发性肝癌患者3D-CRT等中心剂量为66 Gy时正常肝脏组织的平均剂量为18.78 Gy，其V5、V10、V20和V30分别为70.01%、53.71%、36.58%和22.95%。相同等中心剂量下，单个质子射束治疗计划正常肝脏组织的平均剂量为7.21 Gy，其V5、V10、V20和V30分别为17.30%、15.60%、13.32%和11.52%，两个质子射束治疗计划正常肝脏组织的平均剂量为8.23 Gy，其V5、V10、V20和V30分别为23.95%、21.40%、17.59%和11.16%，三个质子射束治疗计划正常肝脏组织的平均剂量为9.83 Gy，其V5、V10、V20和V30分别为35.03%、30.99%、16.31%和11.46%。12例患者无论是采用质子射束单野照射、两野照射还是三野照射，脊髓、右侧肾脏、胃和胰腺的受照剂量均明显低于3D-CRT（P＜0.002）。结论无论采用质子射束单野照射、两野照射还是三野照射，均较3D-CRT明显降低了正常肝脏、脊髓、右侧肾脏和胃以及胰腺的照射剂量。随着质子射束数量的增加，正常肝脏、脊髓、右侧肾脏和胃及胰腺的照射剂量呈逐渐递增的趋势，但递增速度缓慢。质子治疗肿瘤直径＜5 cm的原发性肝癌，两个射束足以满足治疗肿瘤和保护正常肝脏组织的需要，继续增加设野数，无明显优势。

高精度运动控制系统用于质子束照射治疗仪

最近，在慕尼黑的Rinecker质子治疗中心，一种可对患者进行精确定位，定位误差小超过半毫米的高集成度运动控制系统开始用于该中心的，同时也是欧洲的第一台商用质子束照射治疗仪。

质子刀放射治疗肝细胞癌的研究进展

随着对正常组织耐受能力的研究的不断深入和放疗技术的发展,针对大部分肝细胞癌(HCC)患者伴有的肝硬化,肿瘤体积大、多发且伴有血管浸润,甚至出现门静脉癌栓等现状,放射治疗便成为HCC降级治疗及辅助治疗的重要手段。其中质子刀(PBT)作为一种较新型的放疗方法取得了较为显著的临床效果。介绍了PBT治疗HCC的生物学特性及其临床疗效和毒性副作用。前期的研究结果表明PBT对于局部照射剂量具有良好的控制作用,可降低对健康肝细胞及周围正常组织的毒性。但目前的临床研究显示PBT应用于HCC也存在着一些禁忌证,值得进一步界定。

质子束放疗在肿瘤中的研究进展

肿瘤放疗的基本准则是提高肿瘤靶区的放射剂量,同时更好地保护肿瘤周围的正常组织器官。质子束治疗(PBT)是目前全球最先进的放疗技术之一,其能更好地体现这一准则。理论上,质子束以其特有的Bragg峰和优越的相对生物学效应,可给予肿瘤靶区最大剂量,同时降低肿瘤周围正常组织器官的接受剂量,实现对肿瘤靶区的“定向爆破”,提高肿瘤的局部治疗率和控制率,优于传统光子治疗。目前已应用于临床的研究包括黑色素瘤、肺癌、食管癌、乳腺癌、肝癌、前列腺癌和儿童恶性肿瘤等多种病变,但多为回顾性研究,而且建立和维护质子设备的成本巨大,因此用PBT治疗恶性肿瘤尚存争议。PBT面临的挑战是缺乏足够的临床证据和不明确的生物学效应等,克服这些不足可能会更好地促进PBT的快速发展。笔者详细论述了PBT的物理、生物学特性及其在肿瘤治疗中的研究和应用进展。

国际

伦敦大学学院医院举资2.5亿英镑建造放疗中心 伦敦大学学院医院将建设一座价值2．5亿英镑的化疗中心。这座化疗中心已经在4月初获得了英国政府的资金，将打造英国首座质子束治疗设施。医疗设计主管介绍，废项目计划用5年时间完成。化疗中心采用了最先进的癌症治疗手段，并配备了专门化的配套功能区。

Dosimetric study comparing photon and electron beams for boosting the tumor bed in early-stage breast cancer

Objective： The aim of our study was to assess and compare the potential dosimetric advantages and drawbacks of photon beams and electron beams as a boost for the tumor bed in superficial and deep seated early-stage breast cancer. Methods： We planned CTs of 10 women with early breast cancer underwent breast conservative surgery were selected. Tumor bed was defined as superficial and deep with a cut of point 4 cm, those with less than 4 cm were defined as superficial tumors representing 4 patients and those with depth of 4 cm or more were classified as deep tumors representing 6 patients. The clinical target volume （C＇I＇V） was defined as the area of architectural .distortion surrounded by surgical clips. The plan- ning target volume （PTV） was the C＇I＇V plus margin 1 cm. A dose of 10 Gy.in 2 Gy fractions was given concurrently at the last week of treatment. Organs at risk （OARs） were heart, lungs, contra-lateral breast and a 5 mm thick skin segment of the breast surface. Dose volume histograms were defined to quantify the quality of concurrent treatment plans assessing target coverage and sparing OARs. The following treatment techniques were assessed： photon beam with 3D-conformal technique and a single electron beam. Results： For superficial tumors better coverage for CTV and P＇I＇V with good homogeneity with better CI was found for the 3D conformal radiotherapy （3DCRT） but with no significant planning objectives over electron beam. For deep tumors, the 3DCRT met the planning objectives for C＇I＇V, PTV with better coverage and fewer hot spots with better homogeneity and CI. For superficial tumors, OARs were spared by both techniques with better sparing for the electron beam where as for deep tumors also OARs were well spared by both techniques. Conclusion： Boosting the tumor bed in early- stage breast cancer with optimized photon may be preferred to electron beam for both superficial and deep tumors. The OARs dose sparing effect may allow for a potential long-term toxicity risk reduction and better cosmesis.

英投巨资发展新型癌症放疗技术

科技日报伦敦8月1日电，英国政府8月1日宣布，将投资2．5亿英镑，用于发展最新的放疗手段——质子束疗法（PBT），以尽快为英国癌症患者提供这种先进治疗手段。英国公共卫生部长安娜·苏不赖证实，这笔投资将用于伦敦和曼彻斯特两个质子束放疔中心的建设，首个中心将于2018年正式运行。届时，英国的癌症患者将无需像现在一样远渡重洋，到美国进行质子束治疗。安娜·苏不赖表示，投资兴建质子束放疗中心，可使英国的癌症患者得到最先进的治疗，不仅会挽救众多患者的生命，也能够极大减少治疗不良反应，提高他们术后的生活质量，这对患者及其家庭来说都是一个福音。而对于英国国家医疗服务系统（NHS）来说，这一投资也是一个十分重要的里程碑。质子束疗法是一种精确的放射治疗形式，该疗法使用带电粒子代替x射线，比传统的放射治疗更精确，