止吐药物与质子泵抑制剂临床药学路径的应用效果分析

目的分析止吐药物与质子泵抑制剂临床药学路径的应用效果。方法选取为2022年1月至2023年2月,我院肿瘤内科收治的300例肿瘤患者为研究对象,其中2022年1月到2022年7月,止吐药物与质子泵抑制剂应用常规干预方法,有150例患者纳入研究,设定组名为实施前;2022年8月到2023年2月,止吐药物与质子泵抑制剂应用临床药学路径方法,有150例患者纳入研究,设定组名为实施后。将两组干预效果对照分析。结果实施后止吐药物与质子泵抑制剂人均药费、销售金额、使用强度、用药频度统计结果均低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);实施后不合理用药发生率、不良反应发生率均低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);实施前以中度不良反应为主,而实施后更优,以轻度不良反应为主,差异有统计学意义(P<0.05);生活质量方面,实施后生理功能、生理职能、总体健康、精神健康、活力、躯体疼痛、情感职能、社会功能评分均比实施前更高,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过开展临床药学路径,有助于提升止吐药物及质子泵抑制剂合理用药效果,患者不良反应更少,且严重程度更轻,对提高其生活质量具有很多积极作用,值得普及与使用。

DRGs付费模式下某院消化内科抗菌药物和质子泵抑制剂应用合理性分析

目的探讨疾病诊断相关分组(DRGs)付费模式对消化内科抗菌药物和质子泵抑制剂应用合理性的影响。方法回顾性选取广西壮族自治区玉林市第二人民医院消化内科2020年3月至2022年3月收治的患者500例,按是否采用DRGs付费模式分为DRGs组(257例)和常规组(243例),比较两组患者抗菌药物和质子泵抑制剂的用药强度、药品费用占比、药物利用指数、平均住院天数、使用率、不合理用药发生率。结果DRGs组的抗菌药物和质子泵抑制剂的不合理用药发生率为6.61%,显著低于常规组的14.40%(P<0.05);治疗总费用、平均住院天数均显著低于常规组(P<0.05);用药强度、药品费用占比、使用率均显著低于常规组(P<0.05);药物利用指数显著高于常规组(P<0.05)。结论DRGs付费模式下该院消化内科抗菌药物和质子泵抑制剂的应用合理性均有效提升,有助于降低药品费用占比,减少不合理用药。

质子泵抑制剂在肝硬化患者中的影响

肝硬化是慢性肝病的终末阶段,其包含代偿和失代偿阶段,在晚期伴随着一系列相关并发症,如食管胃静脉曲张出血、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎等凶险情况。质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)是目前最常见的使用于胃酸相关疾病的药物之一,其在肝硬化患者中也广泛使用,但其适应证往往不明确。目前,越来越多的证据表明PPIs在肝硬化及其并发症的患者中可能会产生较严重的不良后果,因此呼吁减少不恰当的使用并尽可能缩短使用时间和剂量。目前随着证据的累积,缺乏相关的系统总结,我们在此总结最新的关于PPIs在肝硬化患者中的使用带来的后果以及未来展望。

药物治疗临床路径管理在头颈外科围手术期预防性使用质子泵抑制剂管理中的效果研究

目的:探讨药物治疗临床路径管理在头颈外科围手术期预防性使用质子泵抑制剂(PPI)管理中的作用。方法:选取2021年4—9月该院头颈外科出院患者作为管理前组;选取2021年10月至2022年3月该院头颈外科出院患者作为管理后组,采用药物治疗临床路径管理,针对头颈外科围手术期预防性使用PPI中存在的问题,药师与医师联合制定围手术期预防性应用PPI的药物治疗临床路径。通过调查管理前后患者围手术期PPI的用药指征和用药疗程等,对PPI的应用情况进行对比分析。结果:管理后,头颈外科围手术期预防性使用PPI的用药指征合理率由管理前的72.90%(191/262)提高至82.03%(105/128),PPI使用率由管理前的30.57%(262/857)降至12.04%(128/1063),PPI使用强度由管理前的24.59 DDDs/(100人·d)降至10.49 DDDs/(100人·d),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:路径化管理模式可以促进头颈外科围手术期PPI的合理应用,为临床合理用药提供参考。

我院质子泵抑制剂类药物使用情况分析

目的 了解我院质子泵抑制剂药物(PPIs)的使用情况,为临床合理应用提供参考。方法 借助美康合理用药管理系统,回顾性分析2021年1~12月安康市中医医院38 686例出院患者的PPIs使用情况,并从中随机抽取300例出院患者的病历资料,依据药物选择、适应证、药物疗程等方面评价用药合理性。结果 38 686例出院患者中使用PPIs药物患者共7 966例,占20.59%,其中PPIs药物中使用数量最多、金额占比最高的药物为注射用奥美拉唑;300例患者中不合理用药共139例,占46.33%。结论 我院PPI使用率较高,且存在部分不合理用药现象,需制定相关干预方案,并加强临床监管。

泌尿外科围手术期预防用质子泵抑制剂的调查分析

目的 回顾性调查分析南通市第一人民医院泌尿外科围手术期预防用质子泵抑制剂(PPIs)的使用情况,以期为下阶段提高PPIs的合理使用提供理论依据。方法 回顾性分析2022年1月~6月南通市第一人民医院泌尿外科每月第1周出院且病程中行手术的148例患者的病历资料,分析PPIs预防使用率、使用品种、预防用药合理性以及药品金额等。结果 共纳入148份病例,质子泵抑制剂的预防用药率99.32%(147/148),其中无预防指征用药率为84.35%(124/147)。在品种上以奥美拉唑(53.74%)和雷贝拉唑(42.18%)为主,且均采用静脉给药方式。在用法上PPIs多为手术后开始给药(91.16%,134/147),平均用药疗程为1.28 d。在金额上PPIs总费用占所有药品总费用的2.93%,其中PPIs费用中有86.15%属无指征用药支出。结论 泌尿外科围手术期预防用PPIs无指征用药率高,在PPIs品种选择、给药时机等合理用药方面还有待改进,下阶段应加强药学干预,规范临床使用。

军队医院1298例质子泵抑制剂类药物药品不良反应分析

目的:了解质子泵抑制剂(PPIs)类药物所致药品不良反应(ADRs)的发生特点及规律,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性分析方法,收集2009-01-01至2017-03-31军队ADRs监测管理系统中PPIs类药物ADRs报告1298例,对病人性别、年龄、引起ADRs药品种类、给药途径、剂型、累及系统/器官及临床表现、关联性评价及转归等情况进行分析。结果:1298例PPIs类药物所致ADRs中,新的和严重的ADRs 84例(6.47%),男女病人比例为1.29∶1,年龄为(51.58±17.70)岁,给药途径和剂型以静脉滴注和注射用粉针剂为主。1298例ADRs报告共涉及5个药物品种,居前三位的分别为:奥美拉唑(415例,31.97%)、兰索拉唑(382例,29.43%)和泮托拉唑(297例,22.88%)。ADRs累及多个系统/器官,共计1510例次,最常见的为皮肤及其附件损害(400例次,占26.49%),其次为消化系统损害(248例次,占16.42%)和全身性反应(244例次,占16.16%)。结论:应加强PPIs类药物的风险防范工作,合理使用PPIs类药物,重视ADRs的监测及药物咨询等工作,以减少或避免ADRs的发生。

质子泵抑制剂临床应用的药物利用指数评价与分析

目的探讨采用药物利用指数(DUI)评价质子泵抑制剂(PPIs)临床用法用量的合理性,并结合病历进行用药合理性评价分析。方法利用医院HIS系统和医嘱系统统计各PPIs的用量和实际用药天数,计算DUI;同时利用医院电子病历系统查阅有无超适应证用药、超禁忌证用药、PPIs的用法用量、给药途径与方法以及疗程,采用Excel进行统计。结果 DUI的分布及大小与患者PPIs使用情况大体一致,DUI的偏离程度与PPIs用法用量合理性评价结果基本吻合。结论 DUI可用来初步评价PPIs临床用法用量的合理性,再针对性的结合病历进行用药合理性评价将更全面。

止吐药物和质子泵抑制剂临床路径管理的探索与实践

目的促进肿瘤内科止吐药物和质子泵抑制剂的合理使用。方法以循证医学为基础建立药物治疗临床路径,采用戴明环(PDCA)循环法进行行政干预,完善止吐药物和质子泵抑制剂用药路径管理模式。结果药物治疗临床路径实施后,肿瘤内科5-羟色胺3(5-HT_(3))受体拮抗剂和质子泵抑制剂的销售金额、人均药费明显减少,用药频度和使用强度均显著下降。结论建立药物治疗临床路径管理新模式,为合理用药精细化管理提供了新思路。

4种质子泵抑制剂治疗消化性溃疡的药物经济学评价

目的比较质子泵抑制剂治疗幽门螺杆菌(HP)阳性消化性溃疡的临床效果并进行药物经济学评价。方法回顾性调查120例HP阳性消化性溃疡患者的临床资料,运用药物经济学成本-效果分析法对奥美拉唑、雷贝拉唑钠、泮托拉唑钠、埃索美拉唑镁4种质子泵抑制剂治疗方案进行分析评价。结果奥美拉唑、雷贝拉唑钠、泮托拉唑钠、埃索美拉唑镁4种质子泵抑制剂治疗方案的成本-效果比依次为7.79,7.88,6.73,6.80,敏感度分析的成本-效果比依次为7.29,7.38,6.33,6.38。结论含埃索美拉唑镁的治疗方案最佳。

临床应用口服抗血小板药物与质子泵抑制剂的思考

大量循证医学证据证实抗血小板治疗能有效降低风险人群的不良心血管事件。然而，伴随抗血小板新药研发，以及双联甚或三联强效方案的应用，

质子泵抑制剂与其他药物相互作用的药学监护实践

目的为临床药师开展基于药物相互作用的药学监护提供参考。方法结合临床药师在临床实践中监护的质子泵抑制剂(PPIs)与其他药物的相互作用实例,探讨如何开展以药物相互作用为切入点的临床药学服务,以避免药物相互作用引起的药效降低及不良反应的发生。结果与结论临床药师必须深入临床,提高职业敏感性,及时发现潜在的药物相互作用并给予干预,发挥临床药师所具备的药学专业优势,保证患者用药安全。

四种不同质子泵抑制剂联合莫沙必利治疗中重度反流性食管炎的药物经济学评价

目的比较四种不同质子泵抑制剂联合莫沙必利治疗中重度反流性食管炎的临床疗效,并进行药物经济学分析。方法 122例门诊患者,随机分为A组(29例)、B组(30例)、C组(31例)、D组(32例),均给予四种不同质子泵抑制剂联合莫沙必利常规剂量治疗。观察比较四组治疗效果。结果 A、B、C、D四组临床症状总有效率分别为96.55%、83.33%、87.10%、84.38%,比较差异无统计学意义(P>0.05);内镜下溃疡愈合总有效率分别为93.10%、70.00%、83.87%、75.00%,A组明显优于B组(P<0.05);成本效果分析结果分别为9.63、11.98、10.19、10.60。结论埃索美拉唑联合莫沙必利是治疗中重度反流性食管炎的最佳方案,值得临床推广应用。

质子泵抑制剂和化疗药物的协同效应

质子泵抑制剂(PPIs),H+/K+-ATPase抑制剂,是治疗胃食管反流征和消化性溃疡的最常用药物,它们很安全,而且耐受性好。由于PPIs经常被用于癌症患者,研究PPIs和抗癌药物之间的相互作用对于实现有效和安全的癌症化疗具有特别重要的意义。研究表明,PPIs不仅抑制胃壁细胞中H+/K+-ATPase,还抑制肿瘤细胞中表达的空泡型ATP酶(V-ATPase),以及与药代动力学和/或各种肾脏药物蓄积相关的有机阳离子转运蛋白2(OCT2),对化疗有减毒和增效作用。本文总结了PPIs对于化疗安全性和有效性的影响,为质子泵抑制剂更广的临床研究提供参考。

质子泵抑制剂与他汀类药物对氯吡格雷作用的影响

目的:探讨质子泵抑制剂(PPI)与他汀类药物对氯吡格雷作用的影响。方法:查阅国内外文献,综述氯吡格雷与PPI或他汀类药物之间相互作用的情况。结果:PPI和部分他汀类药物对氯吡格雷的影响体现在代谢过程中对CYP2C19和CYP3A4的竞争和抑制,以及CYP450的基因多态性上。同时服用此3类药物的患者抗血小板作用可能无法达到预期效果。结论:就氯吡格雷、PPI和他汀类药物三者之间相互作用而言,建议错时服用或选用对氯吡格雷影响较小的药物。

药物洗脱支架植入术后患者联合使用氯吡格雷和质子泵抑制剂的临床观察

目的探讨规范使用氯比格雷的药物洗脱支架(Drug-eluting stent,DES)植入术后患者是否合用质子泵抑制剂(Proton pump inhibitors,PPI)对患者心血管不良事件(Major adverse cardiac events,MACEs)发生率的影响。方法纳入2004年1月～2010年5月在该院置入药物洗脱支架的病人1 207例,术后规范长期服用氯比格雷12月+阿司匹林片100 mg长期,以未服用PPI之患者为对照组,按照PPI服用时间分组,记录各组患者基础、临床、介入治疗情况及临床随访结果,实际随访例数为1 154例(共植入支架1 451枚),随访时间由12～68个月不等,平均随访时间为51个月。失访率为4.4%。结果①服用PPI 6个月以上组MACEs发生率高于其他组,该组患者发生MACE事件的风险率高于其他组,差异有显著性,其余不同时间PPI之患者心血管不良反应发生率与未服用相比略高,但无显著性;②各种类型的PPIs与MACEs发生无必然联系;③不同的洗脱涂层支架置入术后服用PPIs后MACEs事件的发生率差异无显著性。结论规范服用双联抗血小板治疗的置入药物洗脱支架患者长期服用PPI可能导致MACE事件发生率增加。

我国质子泵抑制剂的药物经济学评价研究现状

目的总结我国质子泵抑制剂(PPIs)的药物经济学评价研究现状。方法计算机检索中国知网、万方、维普等数据库中有关PPIs的药物经济学评价研究,使用卫生经济研究质量评价(QHES)工具进行质量评价及分析。结果共纳入20篇文献,包括18篇成本-效果分析,2篇最小成本分析,QHES评分均低于75分。结论我国有关PPIs的药物经济学评价研究方法不够严谨,且质量不高,相关专业人员应结合我国最新发布的药物经济学评价指南开展高质量的药物经济学研究,以促进临床合理用药,为医保部门科学决策提供循证依据。

我院质子泵抑制剂类药物的临床应用

质子泵又称H+-K+ATP酶,是胃壁细胞中向胃内分泌胃酸的重要通道,依据"无酸无溃疡"的理论,通过抑制质子泵,就可以有效的治疗临床上多发的消化系统疾病。质子泵抑制剂已经成为目前治疗消化系统疾病的一线用药。本文将对已上市的质子泵抑制剂做以简介,并介绍该类药物的临床应用。

肝药酶CYP2C19基因多态性与氯吡格雷及质子泵抑制剂药物相互作用的研究进展

氯吡格雷是目前临床用于抗血小板聚集最重要的药物之一,质子泵抑制剂（PPI）亦是近年来治疗酸相关性疾病最有效的药物。CYP2C19基因多态性与PPI、氯吡格雷的药效学、药代动力学密切相关,对临床治疗有重要的现实意义。

药物基因组学与质子泵抑制剂的合理应用

随着人们生活方式的不断变化,主要因吸烟、饮酒、情绪紧张、药物刺激等因素引起的消化性溃疡发病率逐渐增高,成为一种常见病和多发病,给患者带来极大的痛苦,导致患者生活质量下降。基于以上原因,消化性溃疡的治疗在临床上越来越受到关注和重视。作为治疗胃和十二指肠溃疡、胃食管反流病、吻合口溃疡等酸相关性疾病的首选药物,质子泵抑制剂在医院临床上得到了广泛应用。为了进一步研讨质子泵抑制剂的临床应用进展,促进质子泵抑制剂的合理选用,本刊编辑部于2011年5月7日在北京组织召开了"质子泵抑制剂的合理使用学术研讨会"。会议由北京大学第三医院林三仁教授主持,解放军海军总医院孙忠实教授、北京大学第一医院王蔚虹教授分别作了题为"药物基因组学与质子泵抑制剂的合理应用"、"质子泵抑制剂临床应用进展"的专题发言。北京地区消化及药学领域30余位专家出席会议并围绕质子泵抑制剂与其他药物的相互作用,如何为长期使用质子泵抑制剂患者选择合适的剂量和疗程,避免药物滥用以及根据个体基因的不同而选取合适的药物等问题进行了讨论。