奥美拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑三种质子泵抑制剂在反流性食管炎治疗中的效果分析与探究

目的探讨奥美拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑三种质子泵抑制剂在反流性食管炎治疗中的效果。方法方便选取2020年6月—2023年6月北京中医医院顺义医院收治的102例反流性食管炎患者为研究对象,按随机数表法分为3组,A组(n=34)应用奥美拉唑,B组(n=34)应用雷贝拉唑,C组(n=34)应用埃索美拉唑,对3组临床疗效进行对比。结果C组有效率(97.06%)比A组(85.29%)、B组(88.23%)高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.758,P<0.05),而A组、B组有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05);A、B两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05),和A组、B组相比,C组不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05);且C组治疗后胃灼热、反流、胸骨后灼痛积分比A组、B组低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论埃索美拉唑应用于反流性食管炎中的效果更佳,实际中可以依据患者的病情和经济情况合理选择药物治疗。

荆花胃康胶丸联合质子泵抑制剂三联疗法治疗幽门螺杆菌相关胃溃疡的研究

目的探究荆花胃康胶丸联合质子泵抑制剂(PPI)三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)阳性胃溃疡患者的疗效,以期为临床治疗决策的制定提供参考。方法选取2018年7月—2020年7月四川省人民医院东篱医院收治的Hp感染伴胃溃疡患者96人作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组及研究组,每组48例。对照组患者给予铋剂四联方案进行治疗,研究组患者给予荆花胃康胶丸组联合PPI三联方案进行治疗。比较2组患者Hp根除率、疗效及不良反应发生情况。结果停药28 d时,研究组患者Hp根除率为82.61%,高于对照组的77.77%,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束10 d时,研究组患者痊愈12人,显效17人,有效15人,无效2人;对照组患者痊愈5人,显效12人,有效20人,无效8人。研究组患者疗效优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者上腹胀、上腹痛、纳差等症状的症状指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束时及停药后28 d时,2组患者上腹胀、上腹痛、纳差等症状的症状指数均优于治疗前,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论荆花胃康胶丸联合PPI三联疗法治疗Hp阳性胃溃疡,与铋剂四联疗法相比疗效更好。该方案可作为Hp阳性胃溃疡患者的治疗方案之一,尤其对于不宜应用铋剂患者,疗效显著,安全性高。

药物治疗临床路径管理在头颈外科围手术期预防性使用质子泵抑制剂管理中的效果研究

目的:探讨药物治疗临床路径管理在头颈外科围手术期预防性使用质子泵抑制剂(PPI)管理中的作用。方法:选取2021年4—9月该院头颈外科出院患者作为管理前组;选取2021年10月至2022年3月该院头颈外科出院患者作为管理后组,采用药物治疗临床路径管理,针对头颈外科围手术期预防性使用PPI中存在的问题,药师与医师联合制定围手术期预防性应用PPI的药物治疗临床路径。通过调查管理前后患者围手术期PPI的用药指征和用药疗程等,对PPI的应用情况进行对比分析。结果:管理后,头颈外科围手术期预防性使用PPI的用药指征合理率由管理前的72.90%(191/262)提高至82.03%(105/128),PPI使用率由管理前的30.57%(262/857)降至12.04%(128/1063),PPI使用强度由管理前的24.59 DDDs/(100人·d)降至10.49 DDDs/(100人·d),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:路径化管理模式可以促进头颈外科围手术期PPI的合理应用,为临床合理用药提供参考。

内镜介入联合质子泵抑制剂三联疗法治疗消化性溃疡合并上消化道出血

目的探讨内镜介入治疗联合质子泵抑制剂三联疗法治疗消化性溃疡合并上消化道出血(UGB)的临床疗效及安全性。方法 80例消化性溃疡伴出血患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用泵抑制剂三联疗法(奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素)治疗,治疗组采用内镜下巴曲酶联合质子泵抑制剂三联疗法治疗。观察治疗后12、24、48小时止血情况和空腹胃液pH,治疗14天后评价疗效,记录不良反应。结果治疗组临床疗效总有效率为97.5%,明显优于对照组(70.0%),差异有显著性。治疗后12、24、48小时治疗组止血率分别为75.0%、82.5%、97.5%,均显著高于对照组。治疗后12、24、48小时,治疗组和对照组空腹胃液pH显著高于治疗前水平,差异有显著性。两组均无严重不良反应发生。结论内镜介入治疗后联合应用质子泵抑制剂三联疗法治疗消化性溃疡合并UGB安全可靠。

内镜联合质子泵抑制剂治疗急性非静脉曲张上消化道出血的效果和再出血影响因素研究

目的研究内镜联合质子泵抑制剂治疗急性非静脉曲张上消化道出血(acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)的效果,并分析发生再出血的影响因素。方法选取2021年8月至2022年8月在南宁市武鸣区中医医院就诊的180例ANVUGIB患者作为研究对象进行回顾性研究,患者均接受内镜钛夹止血联合艾司奥美拉挫钠治疗。记录再出血发生情况,分析导致内镜钛夹止血联合艾司奥美拉挫钠治疗后发生再出血的影响因素。结果180例患者30 d再出血15例,再出血率为8.33%。Logistic多因素分析结果显示Forrest分级(β=1.150,95%CI=1.167~8.551,P=0.024)、Rockall评分(β=0.186,95%CI=1.015~1.428,P=0.033)及活动性出血(β=0.915,95%CI=1.182~5.275,P=0.016)是发生再出血的危险因素,血红蛋白(Hb)(β=-0.774,95%CI=0.258~0.824,P=0.009)是发生再出血的保护因素。结论内镜钛夹止血联合艾司奥美拉挫钠治疗ANVUGIB后仍存在一定再出血率,其再出血风险与患者Forrest分级、Rockall评分、活动性出血及Hb水平相关。

质子泵抑制剂联用奥曲肽对肝硬化食管胃静脉曲张出血的治疗效果观察

探讨质子泵抑制剂联用奥曲肽对肝硬化食管胃静脉曲张出血的治疗效果。方法 选取本院2021年3月~2022年9月诊疗的80例肝硬化食管胃静脉曲张出血病患,分成奥曲肽组与联用组各40例,奥曲肽组给予奥曲肽治疗,联用组给予质子泵抑制剂联用奥曲肽治疗,对比2组病患的对比2组病患的止血效果、临床指标、血流动力学、血压水平、治疗效果、不良反应。结果 联用组急诊止血成功率高于奥曲肽组,早期再出血、迟发再出血的发生率低于奥曲肽组,P<0.05;联用组输血量、止血用时、住院用时短于奥曲肽组,P<0.05;联用组用药后的门静脉压、中心静脉压低于奥曲肽组,P<0.05;联用组用药后的舒张压、收缩压低于奥曲肽组,P<0.05;联用组治疗效果的总有效率高于奥曲肽组,P<0.05;联用组不良反应发生率与奥曲肽组相近,P>0.05。结论 质子泵抑制剂联用奥曲肽对肝硬化食管胃静脉曲张出血的治疗效果较好,可提高急诊止血成功率,降低早期再出血、迟发再出血的发生率,且能减少输血量,缩短止血用时、住院用时,降低门静脉压、中心静脉压,改善血流动力学指标,降低血压水平,总有效率高,且不增加不良反应,有效性与安全性均尚可,可采纳、运用。

内镜下止血配合质子泵抑制剂用于消化性溃疡并出血患者治疗的临床分析

研究了内镜下止血配合质子泵抑制剂用于消化性溃疡并出血患者治疗的临床效果。选取毕节市第一人民医院于2020年1月—2022年12月收治的消化性溃疡并出血患者60例为研究对象,并将其随机均分成对照组(30例,质子泵抑制剂治疗)和观察组(30例,内镜下止血配合质子泵抑制剂治疗),对比两组患者的治疗总有效率、症状缓解的时间、各种指标的改善程度和不良反应的发生率。研究发现,内镜下止血配合质子泵抑制剂用于消化性溃疡并出血患者治疗的临床效果显著优于单用质子泵抑制剂治疗,因此内镜下止血配合质子泵抑制剂治疗更具推广价值。

质子泵抑制剂三联疗法治疗消化性溃疡效果分析

目的对两种质子泵抑制剂三联疗法治疗消化性溃疡的效果进行分析。方法将102例消化性溃疡的患者随机分成两组:OCM组51例,口服奥美拉唑胶囊20mg,2次/d;LCM组51例,口服兰索拉唑胶囊30mg,2次/d;两组均加服甲硝唑片0.4g,克拉霉素片1g,2次/d,连服14d后,OCM组改服奥美拉唑胶囊20mg,1次/d;LCM组改服兰索拉唑胶囊30mg,1次/d,其他两种药物剂量、服用方法不变,连服7d,考察治疗效果。结果OCM组21d疗程治愈42例,治愈率为82.35%,5例在加服同类药物1周后痊愈,28d疗程痊愈率为92.16%,随访3个月复发2例,4例在加服同类药物1周未治愈后改服其他药物;LCM组21d疗程治愈48例,治愈率为94.12%。3例在加服同类药物1周后痊愈,28d疗程痊愈率为100%,随访3个月无复发。结论LCM组治疗消化性溃疡效果优于OCM组。

质子泵抑制剂在围手术期预防应激性溃疡的应用评价

探讨取质子泵抑制剂药物运用在按应激性溃疡诊断的患者治疗期间所发挥的理想作用,本文依据操作规范,运用对照实验的研究形式,对病发应激性溃疡的患者在展开临床治疗期间,将途径存在差异的质子泵抑制剂引入期中所具有的价值。方法 以2020年01月至2021年12月为开展研究的时点,在该时段对预防应激性溃疡患者抽取,涉及的研究对象共计130名,医务人员在开展实验期间,运用随机对照的方案,为使实验具有一定的可参考意义,将所抽取的患者结合规范按两组随机予以划分,同时结合开展实验的习惯,分别按对照组(设置n=65)与治疗组(设置n=65)予以划分。在针对所抽取的研究对象施以有效治疗时,就对照组参与患者进行总结,为医务人员取洛赛克药物常规运用,治疗组参与的患者在施以治疗时,则取质子泵抑制剂药物运用,在开展治疗后,结合要求,精准对治疗效果记录。结果 两组所抽取的患者精准对数据加以对比后得出,就治疗组研究对象而言,其病情恢复时间项目与对照组所抽取的研究对象进行比较,明显呈更短显示(P<0.05)。而对两组所参与治疗的患者机体血清炎性因子水平加以观测,结果示,得出两组研究对象治疗后所获取的结果好转情况均较理想,并且治疗组所抽取的研究对象机体炎性因子表达水平相较对照组均更低,表明治疗组内所抽取的患者炎症状况改善均十分突出,具有较为显著的差异(P<0.05)。针对两组所抽取的研究对象在开展治疗后所呈现的不良反应状况加以观测,治疗组所收取的患者不良反应发生共计3例,占比为4.62%,对照组研究对象不良反应共计10例,占比为15.38%,组间数据差异显著(X2=8.198;P=0.000)。结论 对于临床收治的应激性溃疡患者,经对其病情进行观测,呈较为复杂显示,并且病情具反复性特征,而在开展对此类患者的综合治疗时,研究人员认为需要应用质子泵抑制剂吸入的方式进行用药,能够使患者的治疗效果得到改善。

黄芪建中汤联合质子泵抑制剂三联疗法治疗幽门螺杆菌感染消化性胃溃疡的效果观察

质子泵抑制剂（PPI）三联疗法是临床治疗胃溃疡（GU）的有效手段,但随着Hp耐药性的增加及药物不良反应,常使患者的治疗效果及依从性下降,症状难以控制。有研究表明,在PPI三联疗法的基础上联合口服中药对降低Hp耐药性及药物不良反应具有显著优势[1]。本研究对我院2017年1月至2017年12月61例Hp感染消化性胃溃疡患者的临床资料进行回顾性研究.

双歧杆菌三联活菌胶囊对长期行质子泵抑制剂干预治疗的老年胃食管反流病患者肠道菌群及胃肠激素水平的影响

目的探讨双歧杆菌三联活菌胶囊对长期行质子泵抑制剂(PPIs)干预治疗的老年胃食管反流病患者肠道菌群及胃肠激素水平的影响。方法选取2017年1月—2020年12月清流县总医院内科收治的长期行PPIs干预治疗的老年胃食管反流病患者124例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各62例。对照组予以PPIs治疗,观察组在对照组治疗基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。比较2组治疗前后肠道菌群(大肠埃希菌、乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌、葡萄球菌)、胃肠激素〔生长抑素(SS)、P物质(SP)、血浆胃动素(MTL)〕水平、免疫球蛋白〔免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)〕水平,观察2组不良反应发生情况。结果治疗前2组大肠埃希菌、乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌、葡萄球菌及治疗后2组大肠杆菌数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组大肠埃希菌、葡萄球菌数量低于对照组,乳酸杆菌、双歧杆菌数量高于对照组(P<0.05)。治疗前2组SS、SP、MTL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组SS水平低于对照组,SP、MTL水平高于对照组(P<0.05)。治疗前2组IgG、IgM水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组IgG、IgM水平高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论双歧杆菌三联活菌胶囊对长期行PPIs干预治疗的老年胃食管反流病患者的肠道菌群具有调节作用,有助于纠正菌群紊乱,调节胃肠激素水平,提高免疫球蛋白水平,且安全性较高。

质子泵抑制剂四联疗法作为幽门螺杆菌根除治疗一线方案的临床研究

背景:随着幽门螺杆菌(H.pylori)对抗生素耐药率的上升,传统一线治疗方案质子泵抑制剂(PPI)三联疗法的根除率逐渐下降。临床上需要新的一线治疗方案以提高H.pylori感染的初治成功率。目的:评价PPI四联1周疗法作为H.pylori根除治疗一线方案的疗效和安全性。方法:符合入选标准的H.pylori感染患者随机分为A1组(LCAB方案:兰索拉唑30 mg+克拉霉素250 mg+阿莫西林1.0 g+枸橼酸铋钾220 mg,b.i.d.)、A2组(LCMB方案:兰索拉唑30 mg+克拉霉素250 mg+甲硝唑400 mg+枸橼酸铋钾220 mg,b.i.d.)和B1组(LCA方案:兰索拉唑30 mg+克拉霉素500 mg+阿莫西林1.0g,b.i.d.)、B2组(LCM方案:兰索拉唑30 mg+克拉霉素500 mg+甲硝唑400 mg,b.i.d.)。各组疗程均为1周。记录治疗期间发生的不良反应。疗程结束4周后以快速尿素酶试验、组织学或^(13)C-尿素呼气试验判断H.pylori根除情况。结果:共145例患者纳入研究。A组按方案(PP)分析H.pylori根除率显著高于B组(91.9%对79.2%,P<0.05).意向治疗(ITT)根除率则与B组无显著差异(83.8%对74.0%,P>0.05)。A1组PP和ITT根除率分别为93.8%和85.7%,A2组分别为90.0%和81.8%;B1组分别为79.4%和75.0%,B2组分别为78.9%和73.2%。A1与A2组比较,B1与B2组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。各组均未见明显不良反应。结论:PPI四联1周疗法用于H.pylori感染的初治,疗效明显高于PPI三联1周疗法,是一种可供选择的一线治疗方案。

质子泵抑制剂联合伊托必利治疗胃食管反流病18个月疗效观察

目的观察质子泵抑制剂+伊托必利联合维持治疗对胃食管反流病(GERD)患者的远期疗效。方法经内镜、24h食管pH测定或PPI试验确诊的GERD患者140例,其中非糜烂性反流病(NERD)58例、糜烂性食管炎(EE)64例、Barrett食管(BE)18例,采用前瞻性、随机对照随访研究,分别按维持治疗方案分为3个亚组,于治疗前、初始治疗结束时(8周)、治疗12个月、治疗18个月后进行GerdQ评分及内镜检查。结果经8周初始治疗,NERD、EE及BE患者GerdQ评分均较治疗前降低(P=0.000);治疗12个月后,NERD、EE及BE患者平均GerdQ评分均较8周时下降(P=0.000);治疗18个月后,三组的GerdQ评分进一步下降,其中EE及BE患者的GerdQ评分与12个月时比较差异均有显著性(P=0.039及P=0.032)。治疗12个月后,EE患者中减量维持亚组的GerdQ评分低于按需治疗组(P=0.008);治疗18个月后,NERD组及EE组中减量维持亚组的GerdQ评分均低于按需治疗组(P=0.042及P=0.037)。维持治疗12个月及18个月后与治疗前比较,EE患者食管黏膜内镜下5种表现的构成比有极显著性差异(P=0.000)。结论 GERD的症状改善及黏膜愈合程度随维持治疗时间的延长而更趋于明显并持续;就疗效而言,减量维持治疗优于按需治疗方案;18个月随访,PPI及ITO应用具有良好的安全性和耐受性。

内镜下钛夹联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效

目的:探讨内镜下钛夹联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效.方法:将新乡医学院第一附属医院于2012-01/2013-12收治的146例急性非静脉曲张性上消化道出血患者根据治疗方法分为研究组和对照组,研究组(73例)采用内镜钛夹止血联合质子泵抑制剂治疗,对照组(73例)仅使用质子泵抑制剂进行治疗.评价两组患者治疗的有效率,比较止血时间、治疗出血量和总输血量,以及随访期内的再出血率和不良反应发生率.结果:研究组患者的治疗有效率明显高于对照组患者(P<0.05);前者的止血时间较对照组短,治疗中出血量和总输血量也明显少于对照组(P<0.05);研究组的再出血率低于对照组(P<0.05),两者不良反应的发生率差异没有统计学意义(P>0.05).结论:内镜下钛夹联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效较单用质子泵抑制剂高,其止血迅速有效,再出血的发生率低,无严重不良反应,值得临床推广应用.

急性心肌梗死患者双联抗血小板治疗加用质子泵抑制剂对预后的影响

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后,对有消化道出血风险的高危患者,在双联抗血小板治疗基础上分别加用奥美拉唑、泮托拉唑对心血管事件的影响。方法:随机选取2009年1月至2012年1月住院的AMI患者179例,在双重抗血小板治疗基础上,依据有无消化道出血高危因素,随机分为:安慰剂治疗组、加用泮托拉唑组及加用奥美拉唑治疗组,随访3组12个月内心血管事件及消化道出血事件,比较3组12个月冠状动脉血管内径丢失情况。结果:随访12个月,3组心血管事件、消化道出血事件及冠脉管腔丢失差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对有消化道出血高危风险的AMI患者,在冠状动脉支架植入术后双重抗血小板治疗过程中,加用奥美拉唑或泮托拉唑预防消化道出血,不增加心血管事件,对冠状动脉支架植入术后再狭窄无影响,两种质子泵抑制剂之间亦无差异。

质子泵抑制剂治疗咽喉反流性疾病的初期疗效观察

目的评估质子泵抑制剂治疗咽喉反流性疾病的初期疗效。方法将2010年12月至2011年6月根据反流症状指数量表(RSI)和反流检查计分量表(RFS)评分诊断为咽喉反流性疾病的51例患者随机分为两组,A组(26例)仅让患者进行生活饮食调节;B组(25例)则在生活饮食调节的基础上,口服奥美拉唑肠溶胶囊20mg,一日两次,2个月后,再次进行RSI评分,评估两组疗效。结果 A组总有效率为26.92%(7/26),B组为72.0%(18/25),A组总有效率明显低于B组(χ2=10.36,P<0.05)。结论质子泵抑制剂治疗咽喉反流性疾病初期疗效较满意。

以新型质子泵抑制剂为基础的三联疗法对Hp相关性溃疡的治疗效果

目的分析以新型质子泵抑制剂为基础的三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)相关性溃疡的治疗效果。方法随机选取信阳市肛肠医院2014年1月到2015年1月收治的60例Hp相关性溃疡者患者,并依据治疗方法的不同分为研究组(30例)和对照组(30例)。对照组采取常规质子泵抑制剂奥美拉唑联合克拉霉素、阿莫西林三联治疗;研究组给予新型质子泵抑制剂兰索拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗,对比两组临床效果。结果研究组临床疗效明显高于对照组(P<0.05)。结论针对Hp相关性溃疡患者,采用新型质子泵抑制剂兰索拉唑的三联疗法效果较好,可以避免临床常规使用奥美拉唑治疗的弊端,促进患者康复,安全性较高,值得在临床上推广。

围术期质子泵抑制剂治疗临床路径探索与实践

目的探讨临床药师参与临床药物治疗临床路径的作用与效果。方法以医院创伤外科为试点科室,采用围术期质子泵抑制剂(PPI)治疗临床路径精细化管理手段,临床药师制订围术期PPI治疗临床路径,应用PDCA循环管理法对科室围术期PPI的使用进行路径化管理与评价。结果该路径实施后,科室PPI的销售总金额、人均药费均明显减少,用药频度和使用强度均明显下降。结论围术期PPI治疗临床路径的实施,为临床药师参与临床合理用药探索出了一条新道路。

内镜介入联合质子泵抑制剂三联疗法治疗消化性溃疡合并上消化道出血患者的效果

目的:观察内镜介入联合质子泵抑制剂三联疗法治疗消化性溃疡合并上消化道出血患者的效果。方法:选取80例消化性溃疡合并上消化道出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。两组均行补液、吸氧和止血等基础处理,在此基础上,对照组予以质子泵抑制剂三联疗法治疗,观察组在对照组基础上联合内镜介入治疗,比较两组临床疗效,皮质醇(Cor)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平,以及不良反应/并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组Cor、TNF-α和CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应/并发症发生率为2.50%,明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内镜介入联合质子泵抑制剂三联疗法治疗消化性溃疡合并上消化道出血患者可提高治疗总有效率,降低Cor、TNF-α、CRP水平和不良反应/并发症发生率,其效果优于单纯质子泵抑制剂三联疗法治疗。