质子泵抑制剂用药规则设置应用于门诊处方前置审核中的效果分析

探究质子泵抑制剂用药规则应用于门诊处方前置审核中的效果。从兴仁市人民医院2022年1月—2022年6月的患者处方中抽取30例进行研究(作为研究组),并选取2022年7月—2022年12月的30例患者应用人工干预的方式开具处方(作为对照组),观察设置质子泵抑制剂用药规则应用于门诊处方前置审核系统对门诊处方前置审核产生的影响,明确处方处置基本的合理性情况,重点统计不同组别患者处方的不合格情况发生率。结果显示,设置质子泵抑制剂用药规则,并且将其应用在门诊处方前置审核中,能显著提升处方的合理性,降低处方开具的不合理率。研究发现,在开具处方时,设置质子泵抑制剂用药规则,并将其引入门诊处方前置审核系统中,对于提高处方开具的科学性非常关键。因此,在医院质子泵抑制剂药物处方开具时,可积极应用门诊处方前置审核系统,并且在系统中纳入质子泵抑制剂用药规则的内容,为提升这部分药物的处方合理性提供支持。

我院门诊处方前置审核工作中质子泵抑制剂用药规则的精细化设置

目的:促进质子泵抑制剂的合理用药及处方前置审核工作的开展。方法:在我院"临床合理用药智能管理系统"的"医院自维护规则库"中,依据我院临床中质子泵抑制剂的实际应用情况,对质子泵抑制剂在不同适应证下的用药剂量、联用情况、用于儿童时的年龄及禁忌等级等进行精细化设置以促进处方前置审核工作的开展;统计精细化设置后2018年1-8月门诊处方中质子泵抑制剂处方的事后点评处方合格率、处方前置审核时药师干预问题处方成功率以及8个质子泵抑制剂中各审核项不合格处方率(审核类别包括"相互作用""临床诊断与用药不符""重复给药""用法不适宜"等4项),评价精细化设置后的效果。结果:从2018年1月到2018年8月,质子泵抑制剂的事后点评处方合格率从81.94%逐渐升高至95.10%,处方前置审核时药师干预问题处方成功率从32.75%上升至91.01%,4项不合格处方率均逐月明显下降。结论:我院对质子泵抑制剂用药规则进行的精细化设置促进了门诊处方前置审核工作的有效开展及质子泵抑制剂的合理用药。

质子泵抑制剂用药规则设置在我院门诊处方前置审核中的实践

目的 探讨质子泵抑制剂用药规则设置在医院门诊处方前置审核中的应用,促进质子泵抑制剂的合理使用。方法 借助处方前置审核系统的自维护规则库,针对医院门诊质子泵抑制剂不合理使用情况,对质子泵抑制剂的适应证、用法用量、重复用药、相互作用等进行规则设置,事前干预质子泵抑制剂不合理处方。比较用药规则设置前后门诊处方中质子泵抑制剂的处方合理率及各审核项下不合理处方率。结果 规则设置后,质子泵抑制剂处方合理率由76.31%提高到94.79%。适应证不适宜处方比例由22.01%降至5.14%,重复用药由0.66%降至0.07%,用法用量不适宜及相互作用的处方比例降为0。结论 质子泵抑制剂用药规则设置促进了医院门诊处方前置审核工作的顺利开展及质子泵抑制剂在门诊的合理使用。

PDCA循环管理法用于静脉用质子泵抑制剂用药管理效果分析

目的提高医院静脉用质子泵抑制剂(PPI)合理用药水平。方法医院组建品管圈活动小组,运用PDCA循环管理法确定管控目标并开展静脉用PPI用药管理,比较干预前(2022年1月至2月)及干预后(2022年5月至6月)静脉用PPI住院医嘱开具情况及其合理性,分析不合理类别并进行针对性改进。结果干预前,患者静脉用PPI不合理使用类别主要为无适应证用药、疗程不合理。干预后,患者静脉用PPI使用率由24.93%降至20.25%,合理使用率由52.00%升至92.00%,均基本达到既定目标(20%,85%)。结论医院开展PDCA循环管理,可提高静脉用PPI合理用药水平,提升医院药学服务质量。

2020~2022年漳州市某医院质子泵抑制剂用药分析

目的 分析2020~2022年漳州市某医院质子泵抑制剂(PPIs)的使用情况及发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法 对2020~2022年我院PPIs的用药金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)和药品排序比(B/A)进行统计分析。结果 PPIs用药金额总体呈逐年递减趋势;泮托拉唑钠肠溶片、奥美拉唑肠溶胶囊和雷贝拉唑钠肠溶片的DDDs居前3位;连续3年艾普拉唑肠溶片的DDC最高,B/A最低,奥美拉唑肠溶胶囊DDC最低,B/A均大于1。结论 PPIs在我院的应用基本合理,但仍需要兼顾疗效和成本,进一步规范和完善PPIs的临床管理与应用。

紧密型帮扶驻点药师干预对Ⅰ类切口手术质子泵抑制剂应用的影响

目的研究3种Ⅰ类切口手术中,紧密型帮扶驻点药师干预质子泵抑制剂(PPIs)注射剂的应用效果。方法选取2020年1月至12月乐昌市人民医院收治的160例外科住院患者为对照组,2021年1月至12月收治的160例外科住院患者为干预组。对照组采取常规的管理方式,干预组采用紧密型帮扶驻点药师干预的管理模式。对两组PPIs用药情况及不合理用药情况进行分析。结果干预组PPIs注射液使用率为37.5%,低于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组的PPIs注射液不合理使用率为30.6%,低于对照组的50.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组的PPIs注射剂用药天数为(2.06±2.80)d,少于对照组的(4.78±3.38)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对外科3种Ⅰ类切口手术PPIs注射剂的使用,紧密型帮扶药师通过药学干预促进PPIs注射剂合理用药取得满意效果。

住院患者质子泵抑制剂的使用情况分析

目的分析近年来四川省医学科学院·四川省人民医院住院患者质子泵抑制剂(PPIs)使用情况,为临床PPIs的合理使用提供参考。方法收集医院住院信息管理系统中2019—2023年住院患者使用PPIs相关数据信息,包含药物名称、规格、剂型、使用数量和金额等;依据世界卫生组织推荐的限定日剂量(DDD)、用药数量和金额、用药频度(DDDs)和限定日费用(DDC)等药物经济学指标,对相关数据进行统计分析。结果医院住院患者PPIs的使用量呈逐年下降趋势,且使用金额及金额占比均呈逐年下降趋势,其中雷贝拉唑(口服)、兰索拉唑(口服)与艾司奥美拉唑(注射)分别占据DDDs和使用金额的前3位。用药金额与用药人数同步性呈逐年变好趋势,B/A值为1.00的品种占比从2019年的0升至2021年的25%,再到2023年的75%。结论医院住院患者PPIs使用基本合理,用量较大的雷贝拉唑(口服)、兰索拉唑(口服)和艾司奥美拉唑(注射)是目前抑酸剂的一线用药。

静脉用质子泵抑制剂使用合理性分析及院内管控

目的:探讨我院静脉用质子泵抑制剂(PPIs)使用的合理性。方法:收集2022年度我院使用PPI的病例,共226份病历资料符合要求。结果:进入季度使用金额排名前五名次数最多的PPIs依次是注射用艾司奥美拉唑、注射用艾普拉唑、注射用雷贝拉唑、注射用奥美拉唑;病历不合理率为64.16%,无适应证用药53例(36.55%),用法用量不适宜46例(31.72%),疗程不适宜21例(14.48%),遴选药品不适宜17例(11.72%),联合用药不适宜5例(3.45%),溶媒不适宜3例(2.07%)。结论:对PPI使用不合理的现象需要加强重点品种管控,提升医师的合理用药水平,促进合理用药。

质子泵抑制剂在武汉科技大学附属天佑医院肿瘤科的应用情况调查分析

目的调查武汉科技大学附属天佑医院肿瘤科住院患者质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)的使用情况并对其应用合理性进行评价,为临床合理用药和管理提供参考。方法随机抽取2022年8—10月该院肿瘤科使用PPI的150份患者病历,针对用药适应证,用药剂型、剂量和频次,用药疗程及用药溶媒进行合理性评价。结果150份病例中,用药适应证合理率75.3%,用药剂型、剂量和频次合理率分别为74.7%、73.3%、86.7%,用药疗程合理率64.0%,用药溶媒合理率93.1%。结论武汉科技大学附属天佑医院肿瘤科患者PPI使用情况整体较合理,但仍存在不合理使用情况,应进行有效干预,促进合理安全用药。

临床药师参与质子泵抑制剂的合理应用对规范住院医嘱的价值分析

目的 分析临床药师参与质子泵抑制剂合理应用对规范住院医嘱的价值。方法 收集2021年1月1日—12月31日靖江市第二人民医院住院部含有质子泵抑制剂医嘱处方335张,其中2021年1月1日—6月30日的处方162张实施医师经验用药治疗(实施前),2021年7月1日—12月31日的处方173张由临床药师参与用药治疗(实施后)。比较实施前后质子泵抑制剂不合理用药处方检出率及治疗后患者不良反应发生率。结果 实施后无适应证用药、给药途径不适宜、用药剂量不当、溶媒不适宜、联合用药不当检出率均低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);实施后质子泵抑制剂治疗不良反应总发生率为2.89%,低于实施前的8.02%(χ^(2)=4.338,P=0.037)。结论 临床药师参与可提升住院医嘱对质子泵抑制剂应用合理性、安全性。

带量采购政策下口服质子泵抑制剂在宣武医院的应用分析

目的:分析带量采购奥美拉唑肠溶胶囊对其他4个口服质子泵抑制剂(Proton Pump Inhibitors,PPIs)使用的影响及其处方合理性,探讨带量采购政策执行过程中存在的问题,促进临床合理用药和优化带量采购政策。方法:采用药物经济学方法,根据实施集采1年PPIs使用情况分析门诊药物奥美拉唑带量采购实施前后口服PPIs的销售数量、销售金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)、仿制药替代率、PPIs构成比、日剂量、排序比等指标变化情况。结果:奥美拉唑肠溶胶囊带量采购后使原用药奥美拉唑肠溶片的DDDs降低,同时也对其他抑酸药的使用产生影响,不同品规使用结构有变化,集采后奥美拉唑DDDs排序第二,代替了集采前兰索拉唑的排序。雷贝拉唑DDDs仍居首位,艾司奥美拉唑DDDs保持第三。PPIs的DDC整体下降,奥美拉唑的排序比B/A>1,集采药品带来的经济效益与社会效益同步化。就双倍标准日剂量的占比而言,奥美拉唑和雷贝拉唑增加而兰索拉唑减少。肾科PPIs消耗量下降,主要与奥美拉唑的用量减少、法莫替丁使用量增加相关。此外,仍有13.87%的奥美拉唑处方被认为是超说明书用药,需加强监管。结论:实施集采后,口服PPIs实现量增价减的同时还存在一些亟待解决的问题,比如日剂量并非是最低有效剂量、肾科对集采药品接受度不高、超说明书用药等,这些问题影响了政策正面作用的发挥,应加强精细管理促进集采药品合理使用。

胃食管反流样症状患者质子泵抑制剂使用的规范性与合理性分析

目的分析消化内科门诊胃食管反流样症状患者口服质子泵抑制剂(PPIs)的规范性与合理性,为临床提供参考。方法选取2017年7月1日~2022年12月31日消化内科门诊以胃食管反流样症状为主诉且完善内镜检查及食管24 h pH值监测的患者200例,统计患者PPIs的使用情况,分析PPIs用药的合理性和规范性。结果200例患者中,使用PPIs患者有182例,其中102例(56.04%)患者长期服用PPIs时间超过3个月,服用的PPIs中以雷贝拉唑钠肠溶胶囊占比较重,其次为奥美拉唑肠溶胶囊、艾司奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片;182例患者中有111例不合理用药者(占比60.99%),包括71例预防用药不合理者(占比39.01%)和40例治疗用药不合理者(占比21.98%);111例不合理用药的症状分布中以反流、烧心为主要症状的有63例,占比较重,为56.76%,其次为胸骨后不适、嗳气、腹痛、咳嗽等相关症状;182例使用过PPIs患者中,幽门螺杆菌感染者有74例(40.66%),仅12例(6.59%)在服用PPIs前进行了^(13)C呼气试验的检测,明确了有无幽门螺杆菌感染。结论某院普遍存在PPIs药物不合理应用现象,因此,应加强PPIs的科普与规范化使用。

药事管理对质子泵抑制剂合理用药的影响

目的 观察药事管理对质子泵抑制剂(PPIs)合理用药的影响。方法 选择2019年1月—2020年12月红河州第二人民医院使用PPIs治疗的患者400例,按非同周期法分为观察组(2020年1—12月)200例和对照组(2019年1—12月)200例,观察组选用药事管理,对照组选用常规管理,比较2组不合理用药情况、不良反应、PPIs销售金额、用药频率(DDDs)、药品日均费用(DDC)及销售金额排序(B)/药品DDDs排序(A)(B/A)。结果 观察组用药不合理率(7.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=14.472,P<0.01);观察组不良反应总发生率(7.00%)与对照组(8.00%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.144,P=0.704)。观察组同期所用药品总销售金额高于对照组,PPIs销售金额低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组DDDs低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组药品B/A均接近1,显示出较好的经济效益和社会效益,提示管理前后PPIs价格保持稳定。结论 药事管理提高PPIs合理用药的效果确切,可降低PPIs销售金额,值得临床借鉴。

复旦大学附属中山医院厦门医院2023年上半年住院药房口服质子泵抑制剂的应用情况

目的分析住院患者口服质子泵抑制剂(PPI)的应用情况及发展趋势,评价临床PPI用药合理性。方法收集2023年1月至6月复旦大学附属中山医院厦门医院(以下简称“本院”)医院信息管理系统中的PPI使用数据,获取PPI的品种、规格、年出库总量与年销售总金额等。采用世界卫生组织(WHO)推荐的成人限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行统计分析,利用排序比等进行回顾性分析。结果雷贝拉唑钠肠溶片使用占主导,不同厂家的雷贝拉唑钠肠溶片价格不同,使用频度有所区别;艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊使用频度居第二,价格方面占优势;兰索拉唑肠溶胶囊使用频度最小;用药金额和用药频率同步性大致较好。结论2023年1月至6月本院住院药房口服PPI使用情况较为合理,符合规范。

2018—2022年全国医药信息网样本医院质子泵抑制剂使用情况分析

目的:探讨国家药品集中带量采购、药品谈判及重点监控等政策对医院质子泵抑制剂(PPI)使用的影响,为后续PPI的合理应用及相关政策实施效果评价提供数据支撑。方法:从全国医药信息网样本医院药品使用数据库中提取2018—2022年PPI的使用数据(涉及892家医院,包括三级医院645家、二级医院247家),分析并比较PPI的使用量与用量占比、使用金额与金额占比、用药频度(DDDs)和限定日费用(DDC)等指标变化情况。结果:2018—2022年,由于受到相关政策影响,样本医院PPI的使用金额及DDC总体呈逐年降低趋势,其中PPI注射剂型的降低幅度大于PPI口服剂型;PPI的用量结构及金额结构发生显著变化;PPI注射剂型的用量及多数注射制剂品种的DDDs显著降低。结论:2018—2022年,样本医院PPI注射剂型的使用金额和使用量显著降低,但临床品种间的替代使用仍值得进一步评估。

某疗养中心质子泵抑制剂专项处方点评规范建立及使用效果分析

目的建立疗养中心质子泵抑制剂专项处方点评规范,促进临床合理使用。方法通过查阅文献、参考相关指南和专家共识,并结合药品说明书建立质子泵抑制剂处方点评规范,对某疗养中心2020年1月-2021年7月的质子泵抑制剂处方进行回顾性点评,同时选择规范建立以后2021年8月-2023年7月的质子泵抑制剂处方进行对比点评,对规范的使用效果进行分析。结果质子泵抑制剂处方点评规范建立后,处方合格率由81.9%提高至96.9%(χ^(2)=32.452,P<0.05),无适应证用药、用法用量不适宜、用药疗程不合适、预防性用药指征不明显等不合理使用情况均有减少。结论建立质子泵抑制剂专项处方点评规范,对控制其临床不合理用药起到了积极作用且成效显著,该规范的建立将有效促进质子泵抑制剂在临床的合理应用。

2020—2022年某院质子泵抑制剂使用情况分析

目的 对2020—2022年江门市五邑中医院质子泵抑制剂(PPIs)使用情况进行汇总分析,为重点监控管理PPIs及提高临床合理使用提供参考。方法 从江门市五邑中医院信息管理系统中抽取2020—2022年所有PPIs的相关数据,对各种PPIs的使用金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、排序比(B/A)以及住院PPIs静脉使用率进行统计分析。结果 2020—2022年医院PPIs类药品使用总金额逐年降低,近3年注射PPIs用药金额和DDDs明显下降,2021年和2022年口服PPIs的DDDs有所增长。大部分PPIs类药品DDC明显降低,未集采的雷贝拉唑钠肠溶片、注射用雷贝拉唑、艾普拉唑肠溶片近3年DDC值变化不明显;B/A>1主要为口服PPIs,大部分注射PPIs类药品B/A接近1,药品同步性良好。2020—2022年医院PPIs住院静脉使用率逐年降低。结论 随着PPIs类药品的逐步集中采购,降低了医院药品的使用总金额,降低了患者药品日均费用,但一定程度上提高了口服PPIs的DDDs,医院仍需进一步加强PPIs管理,提高PPIs类药品的合理使用。

我院注射用质子泵抑制剂不合理使用情况分析

目的回顾性调查德州市德城区中医医院住院患者注射用质子泵抑制剂(PPIs)使用情况,以促进本院临床合理规范应用质子泵抑制剂。方法采用回顾性分析,调取本院使用注射用质子泵抑制剂治疗的1260例住院患者的临床资料,分析本院注射用质子泵抑制剂的合理性。结果本院共有3个品种注射用质子泵抑制剂,分别是注射用奥美拉唑钠、注射用兰索拉唑钠、注射用泮托拉唑钠。1260份病历中,年龄<18岁11份(0.87%),年龄在18~65岁519份(41.19%),年龄>65岁730份(57.94%);男性623份(49.44%),女性637份(50.56%)。治疗用药187份(14.84%),预防用药1073份(85.16%);合理用药646份(51.27%),不合理用药614份(48.73%),不合理用药涉及11个科室,重症加强护理病房(ICU)7份、脑病一科81份、脑病二科50份、脑病三科11份、普外科75份、骨伤科45份、感染科8份、耳鼻喉科3份、内科178份、内三科59份、心内科97份。不合理用药614份,其类型主要包括4方面,无适应证用药不合理376份(61.24%),用法用量不合理95份(15.47%),联合用药不合理19份(3.09%),超疗程用药不合理124份(20.20%)。结论本院注射用质子泵抑制剂临床使用存在不合理情况,为确保患者合理用药,本院将加强处方干预、用药宣讲等措施提升临床合理用药,避免发生药物不良反应以及合理控制医疗费用。

质子泵抑制剂药学服务模式探讨

目的 探究质子泵抑制剂(PPIs)药学服务模式的实施效果。方法 沧州中西医结合医院东院区从2021年1月开始实施PPIs药品管控及药学服务措施,比较实施前后不合理医嘱点评结果。结果 医院PPIs不合理医嘱占比逐年下降,不合理用药情况减少,院外药学随访追踪情况满意。结论 “院内+院外”主动衔接进行连续性药学服务是促进患者长久合理用药的一种方法。

关注老年人质子泵抑制剂的临床合理用药

质子泵抑制剂(protonpump inhibitors,PPIs)是一类作用强大的胃酸分泌抑制剂,可特异性地与胃壁细胞内管泡膜上H^(+)-K^(+)-ATP酶结合,使其失去活性,从而高效、持久地抑制基础状态下及进食、胃泌素等多种因素刺激引起的胃酸分泌。PPIs目前已经成为治疗及预防酸相关性疾病的首选药物,也是老年人的常用药物之一。但随着其广泛应用,PPIs的超适应证、超剂量、超疗程用药及相关不良反应和并发症已经成为非常令人担忧的问题[1-3]。其中老年人群因药代动力学变化、共病、多重用药和衰弱等因素作用,发生药物相关不良反应的风险明显增加[4]。因此质子泵抑制剂在老年人中应用的合理性及安全性,尤应引起临床医生的重视。