莫沙必利片联合奥美拉唑镁肠溶片治疗质子泵抑制药-难治性胃食管反流病的效果

目的:观察莫沙必利片联合奥美拉唑镁肠溶片治疗质子泵抑制药(PPI)-难治性胃食管反流病的效果。方法:选取2020年11月—2021年11月本院诊治的92例PPI-难治性GERD患者作为研究对象。根据随机数字表法将患者分为研究组(n=46)和参照组(n=46)。参照组仅采取莫沙必利片治疗,研究组采取莫沙必利片联合奥美拉唑镁肠溶片治疗,比较两组临床疗效、症状积分、反流情况、炎症因子水平、不良反应及复发情况。结果:研究组治疗总有效率高于参照组(P<0.05);研究组RSI、RFS评分低于参照组(P<0.05);研究组胸骨后疼痛、反酸、胃灼热、胃脘灼痛症状积分低于参照组(P<0.05);研究组TNF-α、hs-CRP、IL-6水平低于参照组(P<0.05);研究组不良反应发生率、复发率低于参照组(P<0.05)。结论:莫沙必利片联合奥美拉唑镁肠溶片治疗PPI-难治性GERD患者具有较为理想的效果,可减轻反流程度,改善疾病症状,同时还可改善机体炎症反应,降低不良反应与复发风险。

莫沙必利片联合奥美拉唑镁肠溶片治疗质子泵抑制药-难治性胃食管反流病患者的临床研究

目的观察莫沙必利片联合奥美拉唑镁肠溶片治疗质子泵抑制药(PPI)-难治性胃食管反流病(GERD)患者的临床疗效及安全性。方法将57例PPI-难治性GERD患者随机分为对照组29例和试验组28例。对照组给予奥美拉唑镁肠溶片每次20 mg,qd,口服;试验组在对照组治疗的基础上,给予枸橼酸莫沙必利片每次5 mg,tid,口服。2组患者均治疗4周。比较2组患者的临床疗效,症状频率量表(FSSG)和Demeester评分,以及药物不良反应的发生情况。结果试验过程中共脱落7例。治疗后,试验组和对照组的治愈率分别为72.00%(18例/25例)和24.00%(6例/25例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的FSSG评分分别为(15.24±0.97)和(18.96±1.51)分,Demeester评分分别为(7.22±1.62)和(9.72±1.34)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为16.00%和8.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论莫沙必利片联合奥美拉唑肠溶片治疗PPI-难治性GERD患者的临床疗效确切,且不增加药物不良反应的发生率。

质子泵抑制剂联用西沙必利在治疗难治性支气管哮喘并胃食管反流病中的作用

目的 观察质子泵抑制剂联用西沙必利对难治性支气管哮喘并胃食管反流病的治疗作用。方法 采用随机、双盲、安慰剂对照方法,将87例难治性支气管哮喘并胃食管反流病患者分为治疗组(45例)和对照组(42例) ,治疗组在常规抗哮喘药物治疗的同时加服奥美拉唑和西沙必利,对照组加服安慰剂。记录患者的哮喘评分、胃食管反流症状持续时间,按需吸入二丙酸倍氯米松的剂量,按需吸入β2 受体激动剂的次数和测定患者的1s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1 占预计值%) ,最大呼气容量百分比(PEF %)及PEF变异率的变化。结果 治疗后2组每天哮喘症状计分、胃食管反流症状持续时间比较有显著性差异(P <0 .0 1 ) ;治疗组按需吸入二丙酸倍氯米松的平均剂量显著减少(P <0 .0 1 ) ;按需吸入β2 受体激动剂的平均次数显著减少(P <0 .0 1 ) ;治疗后FEV1 占预计值%、PEF %及PEF变异率改善更明显(P <0 .0 1 )。结论 难治性支气管哮喘并胃食管反流病时,在抗哮喘药物进行治疗的基础上加用抗胃食管反流治疗,对难治性哮喘有明确的治疗作用。

质子泵抑制药在婴儿胃食管反流病中的疗效和安全性概述

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）是常见胃肠道疾病,表现为胃内容物反流,临床表现为胸痛、吞咽困难、咳嗽、声音嘶哑、睡眠障碍和哮喘等症状,在成人、儿童、婴儿等人群中常发生。婴儿摄入大量流食时,由于胃排空延缓,神经防御反射发育不完全,食道下括约肌（loweresophageal sphincter,LES）压力增加,就会引起胃食管反流,卧位时食道内容物更易反流。

氟哌噻吨美利曲辛片联合质子泵抑制药物治疗难治性胃食管反流病患者的临床疗效分析

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛片联合质子泵抑制药物治疗难治性胃食管反流病患者的临床疗效。方法选取2016年1月至2017年12月我院收治的难治性胃食管反流病患者150例为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组75例。对照组患者给予质子泵抑制剂(艾普拉唑)治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加服氟哌噻吨美利曲辛片治疗,疗程4周。结果治疗4周后,两组患者SAS、SDS评分和PSQI评分均显著降低,观察组患者的SAS、SDS评分和PSQI评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者的治疗总有效率(97. 33%)显著高于对照组(85. 33%),差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论氟哌噻吨美利曲辛片联合质子泵抑制药物治疗难治性胃食管反流病患者,可有效改善其焦虑抑郁状况和睡眠质量,治疗安全性良好。

莫沙必利片联合奥美拉唑镁肠溶片治疗质子泵抑制药———难治性胃食管反流病患者的临床疗效

研究老年难治性胃食管反流病患者应用奥美拉唑镁肠溶片联合莫沙必利片治疗质子泵抑制药的临床治疗效果。 方法:选择 98 名我院消化内科收治的患有难治性胃食管反流疾病的老年患者作为研究对象(时间范围:2021 年 6 月~2022 年 6 月),采用随机数表法将所有患者分为两组,对照组(n = 49)给予奥美拉唑镁肠溶片每次 20mg,qd,口服;观察组(n= 49)在给予奥美拉唑镁肠溶片的基础上同时给予莫沙必利片联合治疗,每次 5mg,tid,口服。 在连续治疗一个月后,对比两组患者治疗效果的标准是采用临床疗效、症状频率量表(FSSG)、Demeester 评分和药物不良反应的发生情况四项指标。 结果:治疗后,观察组治愈率高于对照组,其中观察组治愈率为 89.80% 、对照组治愈率为 65.30% (P<0.05)。 观察组的 FSSG 评分为(16.69±1.21)、Demeester 评分(7.99±1.59),对照组的 FSSG 评分为(20.03±1.19)分、Demeester 评分(11.44±1.41),观察组患者胃反流症状的好转情况明显比对照组更优(P<0.05)。 最后,观察组的总药物不良反应发生率为 8.16% ,对照组的总药物不良反应发生率分别为 2.04% ,两者之间没有显著性差别(P>0.05),无统计学意义。 结论:在常规的西药配合莫沙必利片联合治疗难治性胃食管反流症的老年患者,可以取得较好的临床效果,而且没有明显的副作用,有一定的临床推广价值。

质子泵抑制剂加铝碳酸镁、百乐眠治疗难治性胃食管反流病的疗效观察

胃食管反流病（GERD）是一种具有慢性复发倾向的消化道动力障碍性疾病，根据内镜下黏膜改变可分为反流性食管炎（RE）、非糜烂性反流病（NERD）和巴雷特食管（BE）3个类型。西方国家报告病发病率为10％～20％，国内为4．1％～7．3％，但有逐年增高的趋势。

质子泵抑制剂联合促胃肠动力药治疗老年胃食管反流病的临床疗效观察

目的:分析质子泵抑制剂联合促胃肠动力药治疗老年胃食管反流病的临床疗效。方法:抽选2013年7月-2014年8月我院收治的老年胃食管反流病患者98例,随机法分为联合组(n=49)和对照组(n=49),对照组患者给予兰索拉唑治疗,联合组加用莫沙必利治疗。统计分析治疗前、中、后两组患者临床症状积分,比较治疗疗效及不良反应发生情况。结果:两组患者治疗后临床症状积分与治疗前比较均显著减少(P<0.05);联合组治疗1个月、2个月及治疗后临床症状积分同期与对照组比较均显著较少(P<0.05);联合组总有效率(93.9%)与对照组(77.6%)比较显著较高(P<0.05);两组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:对老年胃食管反流病患者给予质子泵抑制剂结合促胃肠动力药治疗,临床疗效好,安全性高,值得推广。

莫沙必利联合质子泵抑制药治疗胃食管反流病患者的疗效及安全性

目的探讨莫沙必利联合质子泵抑制药治疗胃食管反流病患者的疗效及安全性。方法选取2014年1月至2017年3月收治的100例胃食管反流病患者,采取随机数字表法分为对照组和试验组,各50例。对照组采用单一质子泵抑制药治疗,试验组采用质子泵抑制药联合莫沙必利治疗。比较两组临床疗效、临床症状评分及不良反应。结果试验组总有效率(96.0%)明显高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后胃灼热反酸、食管吞咽困难、胸骨后疼痛等症状评分均低于治疗前(P<0.05);治疗后试验组胃灼热反酸、食管吞咽困难、胸骨后疼痛等症状评分均低于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对胃食管反流病患者采用莫沙必利联合质子泵抑制药进行治疗,疗效确切,安全可靠。

难治性胃食管反流病的诊断及治疗进展

胃食管反流病（GERD）是指胃内容物反流入食管引起不适症状和（ 或） 并发症的一种疾病[1].20世纪80年代,质子泵抑制剂（PPI）的应用给GERD的治疗带来了突破性的进展,但是随着PPI应用的日益广泛和深入,发现部分患者经PPI治疗后症状不能缓解或不能彻底缓解,难治性GERD因此而生.

难治性胃食管反流病诊断方法的研究进展

众多学者把质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)治疗不应答的胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)称为难治性胃食管反流病,本病是当前消化系统疾病谱中最为顽固的治疗难题之一.近年来众多研究者运用多种诊察手段来研究本病,希望找到该病的发病机制.本文就最近国内外有关难治性GERD的诊断方案,发病机制及相关研究结果等内容作一综述.

难治性胃食管反流病中西医治疗现状

难治性胃食管反流病可能与胃酸抑制不充分、非酸反流、食管高敏感性等因素有关。西医通常通过更换质子泵抑制剂、调整质子泵抑制剂剂量或者联用H2受体拮抗剂来有效控制胃酸;通过促进动力、肌松药、黏膜保护剂控制非酸反流;Stretta射频技术、腹腔镜下Nissen胃底折叠术对重症、难治性胃食管反流病也是一种有效的治疗方法。中医辨证论治、专方专药随症加减都取得一定疗效。中医辨证以肝胃不和为最常见证型,治疗以理气、清热两类药物应用最多。针灸治疗特色显著,提供了一种新的选择。中西医结合治疗难治性胃食管反流病因其疗效巩固、不易复发等特点,也取得一定的研究成果。

胃食管反流病药物经济学研究综述

胃食管反流病是常见的消化系统疾病,随着国内发病率的增高,其给医疗卫生系统带来的负担也相应增加,胃食管反流病的治疗主要分为药物治疗和手术治疗,随着可选药物种类的增多以及新的术式的出现,在保证安全有效的同时,考虑方案的经济性是尤为必要的,尤其是在国内总体医疗卫生资源匮乏的背景下;药物经济学研究从经济性的角度对不同预防、诊断或治疗策略进行考量,为临床决策提供参考。本文就近年来关于胃食管反流病的药物经济学研究进展进行综述。

难治性胃食管反流病患者原因分析

目的质子泵抑制剂(PPI)是胃食管反流病(GERD)治疗的一线药物,但部分患者对PPI反应不佳,分析其相关原因.方法回顾性分析2013年1月至2018年1月经PPI治疗至少8周反酸、烧心等症状持续的75例患者的临床资料.结果75例患者中18例同时合并功能性消化不良(FD).44例在食管多通道腔内阻抗-pH(MII-pH)监测中出现症状,症状与反流无关(SAP-)15例,症状与反流相关(SAP+)29例,其中症状与酸、弱酸、非酸反流相关分别占58.6%,31.0%,10.3%.根据MII-pH及症状问卷结果,24例最终诊断为GERD,11例为食管高敏感,9例为功能性胃灼热(FH).高分辨食管测压(HRM)显示,5例患者有严重动力障碍,其中2例为贲门失弛缓症,3例分别为结缔组织疾病,远端食管痉挛,高压收缩食管.结论PPI抵抗患者,其病因除了残余酸、弱酸、非酸反流、食管高敏感等反流相关因素外,还可能有其他非反流相关因素.

从六郁辨治难治性胃食管反流病

西医常通过质子泵抑制药(PPIs)、促动力药、抗焦虑药等治疗胃食管反流病,但仍有部分患者在给予双倍剂量PPIs治疗后症状无明显改善,定义为难治性胃食管反流病[1]。杭州市名中医王小奇主任擅长中西医结合诊治各类消化系统疾病,将朱丹溪首创的六郁学说应用于难治性胃食管反流病的辨治常有桴鼓之效。笔者有幸随师侍诊,受益良多,现将其从六郁辨治难治性胃食管反流病经验作一简介,以飨同道。

难治性胃食管反流病流行病学调查

[目的]调查难治性胃食管反流病（rGERD）的流行病学特点,并分析影响质子泵抑制剂（PPI）治疗效果的危险因素.[方法]回顾性分析2013年4月至2018年3月于本院就诊的120例rGERD患者（观察组）的临床资料,将同期入院就诊的120例治疗效果理想的GERD患者纳入对照组.比较两组患者年龄、性别、文化程度、体质量指数（BMI）、生活习惯、病情严重程度评分[胃食管反流病问卷（GerdQ）、反流症状积分表（RSS）]、临床治疗情况（药物使用史、依从性）、不良情绪评分[汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）]分析影响PPI治疗效果的危险因素.[结果]rGERD患者40-60岁占57.5％（69/120）,高于18岁以下患者所占比例3.3％（4/120）;18-40岁患者占14.2％（17/120）,低于60岁以上患者所占比例25.0％（30/120）;男性构成比为62.5％（75/120）,高于女性的37.5％（45/120）;文化程度中大专及以上占52.5％（63/120）,高于小学及以下的15.8％（19/120）及初、高中的31.7％（38/120）;脑力劳动者占70.0％（84/120）,高于体力劳动者的30.0％（36/120）.单因素分析显示：观察组GerdQ评分、RSS评分、冸托拉唑使用率、HAMD评分、HAMA评分均高于对照组,定量服药率及定时服药率则低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.多因素Logistic回归分析显示：病情严重度高（GerdQ评分、RSS评分）、使用冸托拉唑、治疗依从性差（未定时、定量服药）、有不良情绪（HAMD评分、HAMA评分）是影响PPI治疗效果的独立危险因素（P〈0.05）.[结论]rGERD患者具有较明显的性别、年龄、文化程度特点;病情严重程度高、使用冸托拉唑、治疗依从性差及存在不良情绪等是影响其质子泵抑制剂治疗效果的独立危险因素.

半夏厚朴汤加减治疗难治性胃食管反流病的疗效研究

胃食管反流病（GERD）指的是胃内容物反流入食管引起相应不适症状及并发症的一种疾病,其中患者对质子泵抑制剂（PPI）的治疗反应较不理想,持续表现频繁且严重的反流症状为难治性胃食管反流病（rGERD）。其病程长且易复发,常伴有抑郁、焦虑等情绪障碍,对患者的生活质量造成严重影响。半夏厚朴汤能降逆化痰、行气散结,促进肠胃排空,中医常用半夏厚朴汤治疗rGERD。

凉膈散加减治疗难治性胃食管反流病临床体会

胃食管反流病（Gastroesophageal reflux disease,GERD）是指胃内容物反流入食管引起不适症状和/或并发症的一种疾病。近年来,随着（PPI）的广泛应用,大部分的GERD可给予很好的控制,但仍有部分患者对质子泵抑制剂（PPI）反应不佳,虽经增加剂量和延长疗程的治疗,

质子泵抑制剂致低胃酸环境相关的不良反应

质子泵抑制剂（PPI）通常被认为是一种安全有效的抑酸药，广泛应用于消化性溃疡、胃食管反流病等酸相关疾病，

半夏泻心汤加减治疗胃食管反流病的Meta分析和试验序贯分析

目的系统评价半夏泻心汤治疗胃食管反流病(GERD)的有效性,为辨治处方提供临床证据。方法检索CNKI、VIP、WanFang、PubMed、Embase、The Cochrane Library数据库,查找国内外公开发表的关于半夏泻心汤治疗胃食管反流病的临床研究,由2位研究人员按照纳入与排除标准独立筛选文献,提取资料并评价纳入研究的质量,采用Revman5.3软件进行Meta分析,TSA0.9软件进行试验序贯分析,Stata15.0软件进行发表偏倚评估,GRADE3.6软件进行证据质量评价。结果共纳入13项研究,共计患者1089例,其中试验组576例,对照组513例。(1)Meta分析结果显示:同常规西药相比半夏泻心汤能有效提高临床治愈率[RR=1.55,95%CI=(1.17,2.05),P=0.002]、胃镜治愈率[RR=1.45,95%CI=(1.07,1.98),P=0.02]、临床总有效率[RR=1.15,95%CI=(1.10,1.21),P<0.00001]和胃镜总有效率[RR=1.21,95%CI=(1.09,1.35),P=0.0003],降低复发率[RR=0.25,95%CI=(0.09,0.72),P=0.01]。(2)试验序贯分析:临床总有效率的累计Z值在第5项研究穿过传统界值和TSA界值,校正后结果一致,可作为确切证据。(3)发表偏倚:Harbord检验显示不存在显著发表偏倚(P=0.12)。(4)证据质量评价:临床治愈率、胃镜治愈率、临床总有效率、胃镜总有效率、复发率的证据质量均为中,推荐强度均为弱推荐。结论半夏泻心汤应用于胃食管反流病的临床疗效优于优选西药组合,具有在GERD的临床辨治中推广应用的价值。