病毒性脑炎的核磁共振成像、扩散加权成像和质子MR波谱表现

目的探讨病毒性脑炎的核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和质子MR波谱(1Hmagnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)表现。方法36例病毒性脑炎在急性或亚急性阶段接受了常规MRI、DWI及2D1H-MRS检查。总结病毒性脑炎常规MRI、DWI及1H-MRS表现特点,比较病毒性脑炎和对侧正常脑组织的表观弥散系数值(ADC)、胆碱(Cho)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)差异有无统计学意义。结果病灶表现多发22例,单发14例,可累及皮层、皮层下、侧脑室周围白质以及基底节-丘脑区。T1WI呈稍低信号,T2WI呈高信号,可有轻度斑片状强化。DWI上呈等或稍高信号11例,均匀高信号4例,不均匀高信号21例。ADC伪彩图上26例扩散加快,另外10例扩散加快与受限同时存在。病毒性脑炎ADC值[(0.93±0.29)×10-3mm2/s]较对侧脑白质[(0.76±0.32)×10-3mm2/s]升高,差异有统计学意义(P=0.007)。病毒性脑炎的Cho、Cr和NAA分别为(364.3±56.3)、(178.4±28.2)、(203.7±33.8),较对侧[分别为(440.2±52.8)、(269.3±37.5)、(386.5±68.5)]相应波峰降低,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),有3例见Lac峰。结论DWI、1H-MRS反映了病毒性脑炎的组织及代谢特点,是常规MRI有益的补充。

质子MR波谱对弥漫性轴索损伤的诊断价值

目的 探讨质子MR波谱（^1H-MRS）技术在弥漫性轴索损伤（DAI）临床诊断及预后评估中的价值。方法 搜集63例符合纳入标准的颅脑外伤病例进行MRI及1H-MRS检查，根据MRI的征象将全部病例分为DAI组和非DM组，再利用单纯随机抽样法随机选择20名健康成年人作为正常对照。利用1H-MRS比较DAI组和非DAI组胼胝体膝部、压部和基底节N-乙酰天冬氨酸（NAA）／肌酸和磷酸肌酸（Cr）、胆碱复合物（Cho）／Cr、肌醇（mINs）／Cr以及谷氨酸和谷氨酰胺（Glx）／Cr等指标的差异，分析不同观察点。H-MRS指标和伤后原发昏迷时间的关系。结果 正常对照组胼胝体膝部、压部和基底节NAA／Cr和Cho／Cr分别为1．19±0．18、1．21±0．24，1．89±0．17、1．84±0．14，1．57±0．16、1．85±0．25；DAI组分别为0．83±0．24、2．92±0．78，1．25±0．35、2．54±0．42，1．33±0．17、2．38±0．44；非DAI组分别为1．11±0．23、1．61±0．33，1．61±0．22、1．93±0．26，1．49±0．23、1．89±0．29，3组间上述部位NAA／Cr和Cho／Cr差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。正常对照组胼胝体膝部、压部mlNs／Cr和GLx／Cr分别为0．20±0．03、0．24±0．04，0．27±0．04、0．31±0．04；DAI组分别为0．59±0．37、0．58±0．23，0．46±0．15、0．55±0．14；非DAI组分别为0．23±0．07、0．28±0．06，0．28±0．06、0．33±0．05，3组间上述部位mINs／Cr和Glx／Cr差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。DAI组胼胝体膝部的Cho／Cr和伤后原发昏迷时间呈正相关（r=0．824，P〈0．01）。结论1H—MRS所提供的信息对于DAI的诊断、严重程度和预后的评估，以及治疗的调整具有重要意义；1H-MRS是MRI成像技术的有益补充。