肺泡灌洗术联合肺表面活性物质治疗1例儿童外源性脂质性肺炎并文献复习

目的:探讨经支气管镜肺泡灌洗术联合肺表面活性物质治疗1例儿童外源性脂质性肺炎的应用价值。方法:收集我院收治的1例外源性脂质性肺炎患儿的临床诊疗资料,并进行文献分析。结果:患儿意外吸入油性稀释液体后出现咳嗽、气促进行性加重,血氧饱和度降低,血炎症指标增高,胸部计算机断层扫描(CT)见双肺多发性病变,确诊外源性脂质性肺炎后及时予以经支气管镜肺泡灌洗术,并首次联合应用肺表面活性物质经支气管镜注入治疗,同时予以无创正压机械通气、抗感染、糖皮质激素雾化等治疗。治疗后,患儿咳嗽、气促、低氧血症等临床表现及胸部影像学短期内明显好转。结论:儿童外源性脂质性肺炎早期应用经支气管镜肺泡灌洗术联合肺表面活性物质治疗临床疗效好,有较大临床推广价值。

基于ACT反馈的延续性护理对老年间质性肺炎患者治疗依从性的影响评价

分析以ACT反馈为基础的延续性护理模式,对老年间质性肺炎患者的影响价值。方法 从2022年7月开始,截至2023年7月,本院总计选入老年间质性肺炎患者60例,经抽签法进行两组均分。30例对照组实施基础护理,30例研究组实施基于ACT反馈的延续性护理。比较两组护理后肺功能水平、临床恢复结果、生活质量以及总依从率。结果 研究组各肺功能结果、生活质量评分高于对照组;恢复时间短于对照组;总依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年间质性肺炎患者,进行基于ACT反馈的延续性护理,可提升生活质量和依从性,稳定肺功能水平。

基于ACT反馈的延续性护理干预用于老年间质性肺炎中的效果分析

观察分析对老年间质性肺炎患者实施基于ACT反馈的延续性护理干预的临床效果和应用价值。方法:选择我院于2022年02月~2023年02月内就诊的60例老年间质性肺炎患者,随机均分为对照组(行常规护理)和实验组(行基于ACT反馈的延续性护理干预),收集分析护理效果。结果:实验组SAS、SDS评分,并发症发生率均明显低于对照组,生存质量评分、PaO2、FEV1、FVC、护理满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于ACT反馈的延续性护理干预可以有效减少老年间质性肺炎患者并发症发生率,缓解负性情绪,提高生存质量,改善肺功能,提高护理满意度,有较高的应用价值。

1例急性外源性脂质性肺炎并发支气管胸膜瘘的治疗

目的 总结急性外源性脂质性肺炎(ELP)并发支气管胸膜瘘的有效治疗方法。方法 对1例急性ELP并发支气管胸膜瘘患者的治疗过程作回顾性分析。结果 患者因误吸煤油20 mL并伴咳嗽咳痰3 h就诊于外院,考虑为急性ELP,给予床旁肺泡灌洗、氧气吸入、抗感染(阿莫西林克拉维酸钾)、抗炎(甲基强的松龙)等综合治疗。患者病程第3天出现高热,病程第7天出现肺脓肿,病程第11天转入我院。入院后予以头孢曲松钠抗感染、甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎、可待因桔梗片止咳、维持电解质及酸碱平衡等综合治疗,病程第12~14天连续复查血常规提示白细胞及中性粒细胞持续升高,体温波动于37.2~38℃,调整抗菌药物为哌拉西林他唑巴坦联合万古霉素、氟康唑覆盖可能的致病菌。复查G试验及GM试验阴性后停用氟康唑。病程第24天,患者左肺持续漏气,行胸部CT检查后考虑支气管胸膜瘘所致,继续保守治疗14 d后患者左肺漏气症状未见明显改善,遂加用持续胸膜腔负压吸引治疗5 d,左肺漏气停止,继续观察治疗后出院。结论 急性ELP临床罕见,应尽早行肺泡灌洗清除脂质,预防性应用抗菌药物可减少并发症的发生。急性ELP可并发支气管胸膜瘘,持续胸膜腔负压吸引对于急性ELP所致的支气管胸膜瘘治疗有效。

脂质性肺炎19例临床病例分析

目的通过临床病例分析,了解脂质性肺炎的临床表现、影像学和病理学特点,提高诊断水平。方法回顾分析病理确诊的19例脂质性肺炎患者的临床资料。结果男性13例,女性6例,年龄24～71岁(平均54.4岁)。慢性病程,主要临床症状为咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛,体征较少,多在常规体检发现肺部占位病变而就诊。胸部影像学主要表现为胸部肿块影,部分伴有肺门、纵隔淋巴结肿大。18例经手术切除后肺组织的病理学明确诊断,1例联合纤维支气管镜、胸腔镜、CT引导下经皮肺穿刺活检确诊,病理学的主要特点为肺泡腔内充满大量泡沫细胞。结论脂质性肺炎的临床表现和影像学表现缺乏特异性,宜行组织病理学检查确诊,若内科保守治疗无效,有必要行局部肺叶切除。

经病理确诊的外源性脂质性肺炎3例分析

脂质性肺炎是一种临床少见的疾病,包括外源性脂质性肺炎和内源性脂质性肺炎。外源性脂质性肺炎(exogenous lipoid pneumonia,ELP)是指油脂类物误吸入肺内所致的肺部急慢性炎性反应、局部肺纤维化或肉芽肿。因其临床症状及影像学表现缺乏特异性,容易误诊和漏诊。本文通过对病理确诊的外源性脂质性肺炎3例患者的临床资料的回顾性分析,提高临床医师对脂质性肺炎的认识。

长期应用复方薄荷脑滴鼻液导致外源性脂质性肺炎1例

外源性脂质性肺炎(exogenous lipoid pneumo- nia ,ELP)是由于脂类物质吸入后在肺内的异常沉积所发生的肺部少见疾病,临床表现不特异,容易被误诊为间质性肺炎和肺癌。从既往的临床经验和病例报道来看,该病多见于存在误吸高风险的人群,如精神异常、吞咽和胃肠功能障碍的老年人,其中以因肠梗阻、慢性便秘而使用液体石蜡作为通便药时发生误吸导致的外源性脂质性肺炎最为常见[1],其他情况所致者相对少见。本研究将北京大学第三医院2016年收治的1例长期应用油性滴鼻剂致外源性脂质性肺炎的诊治经过报道如下。

脂质性肺炎8例临床观察及文献复习

目的探讨脂质性肺炎的临床特征,提高对该疾病的认识。方法对8例脂质性肺炎的临床特征进行回顾性分析。结果 8例患者中,男性5例,女性3例,年龄35-71岁,平均50.6岁,因咳嗽、胸痛等就诊。影像学多显示:斑片样实变、空洞病灶旁实变、结节型肿块,磨玻璃样、铺路石样改变。病理组织学显示:肺泡内聚集的载脂的巨噬细胞、空泡细胞、胆固醇结晶、慢性炎症。结论脂质性肺炎主要依赖于病理组织形态学。泼尼松或手术切除是临床治疗脂质性肺炎必要手段,未手术患者需定期随访。

脂质性肺炎的X线诊断探讨

脂质性肺炎是一种少见疾病，国内报告甚少，我们先后共收治10例（同济医院7例，长航总院8例），均经手术，病理证实，现结合有关文献分析报告如下。

外源性脂质性肺炎合并肺结核1例的护理

总结1例外源性脂质性肺炎合并肺结核的护理经验。护理要点为做好症状护理、无痛气管镜检查后护理、肺结核隔离护理,加强健康宣教。经治疗和护理,患者病情好转后转至结核病专科医院治疗。

急性重症外源性脂质性肺炎1例救治成功并文献复习

目的:总结急性重症外源性脂质性肺炎1例成功救治的经验,并结合文献探讨脂质性肺炎的病理生理变化及救治方法。方法:回顾性分析诊治的外源性脂质性肺炎1例的临床资料并复习有关文献。结果:患者在早期纤支镜经支气管肺泡灌洗、综合救治(气管插管呼吸机辅助呼吸、预防感染、祛痰、激素、抗氧化、清除自由基、维持内环境稳定等)后生命体征平稳,并行严重受累肺叶切除后康复出院。结论:早期纤支镜经支气管肺泡灌洗、综合救治是抢救急性重症外源性脂质性肺炎患者的关键,严重受累肺叶切除是减少并发症发生的重要手段。

外源性脂质性肺炎的临床特征分析

目的探讨外源性脂质性肺炎(exogenous lipid pneumonia,ELP)的临床特征。方法回顾性分析2007年1月至2020年11月复旦大学附属中山医院13例ELP患者的发病诱因、临床表现、影像学改变、治疗及预后情况。结果8例(61.5%)ELP患者因肠梗阻口服石蜡油时误吸所致。ELP临床上主要表现为咳嗽(10例,76.9%)、发热(9例,69.2%)。84.6%(11/13)的患者C-反应蛋白升高,降钙素原升高的仅15.4%(2/13)。胸部CT显示,ELP好发于双下肺,常见改变为磨玻璃影(84.6%,11/13)、实变(69.2%,9/13)。从出现症状到被诊断的平均时间为60 d。治疗上除避免脂类物质误吸外,61.5%(8/13)的患者给予糖皮质激素治疗。结论ELP的临床表现、胸部CT改变不典型,易被误诊。避免脂类物质误吸是预防ELP的关键,早发现、早干预是治疗该病的关键。

外源性脂质性肺炎一例报道并文献复习

外源性脂质性肺炎(ELP)是一种少见的慢性肺部疾病。本文报道1例ELP患者,结合相关文献总结了该病的诊断思路,经详细询问病史并结合纤维支气管镜检查,最终诊断为ELP。提示临床对ELP患者经经验性治疗效果不佳时,应及时完善纤维支气管镜及相关实验室检查,同时详细询问有无误吸史等,以明确是否引起ELP,避免漏诊或误诊。

脂质性肺炎3例并文献复习

目的探讨脂质性肺炎的临床病理学特征。方法回顾性分析3例脂质性肺炎的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断等并复习相关文献。结果男性1例,女性2例,年龄分别为73岁、34岁和53岁,3例既往均有手术史,详细追问获得油剂使用史。因咳嗽、咳痰或发热就诊。影像学上2例分别记录为两肺散在多发磨玻璃影,两肺见片状和小斑点状密度增高影,1例右肺可见散在条片状和高密度结节影。镜下均可见肺泡腔内聚积大量组织细胞,组织细胞胞质空亮,胞质内形成网格状分隔,部分肺泡腔呈明显渗出改变,渗出液内散在胞质空亮的组织细胞,可出现肺泡上皮增生。免疫表型:CD68强阳性,六胺银和PAS染色阴性,上皮性标记(CK7、TTF-1、SPA等)示肺泡上皮排列整齐,极性良好。结论脂质性肺炎临床表现和影像学表现均缺乏特异性,易误诊,大量胞质空亮的组织细胞偶有提示诊断的价值,追寻病史有助于病理诊断。

外源性脂质性肺炎1例并文献复习

外源性脂质性肺炎(exogenous lipoid pneumonia)是指油脂类物(植物油、矿物油、动物油等)误吸入肺内所致,可引起肺部急慢性炎性反应、局部肺纤维化或肉芽肿,严重时影响气体交换,导致呼吸衰竭甚至死亡[1]。虽病理学特征有助于诊断本病,但其呼吸系统的症状及影像学表现却缺乏特异性,导致本病的误诊率高[2]。故本文回顾性分析外源性脂质性肺炎1例患者的临床资料并复习相关文献,现报道如下。

可疑感染COVID-19发热待查肿瘤患者合并间质性肺炎CT影像学分析

目的:提高新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)与肿瘤放化疗引起的间质性肺炎的鉴别诊断能力及诊断正确率。方法:以25例COVID-19核酸检测阴性的发热肿瘤患者为研究对象,分析、统计CT影像学特征。结果:总结肿瘤患者合并间质性肺炎CT诊断要点,得出鉴别COVID-19的“十少征”。结论:以“十少征”进行评判,可提高COVID-19与肿瘤放化疗引起的间质性肺炎的鉴别诊断能力及诊断正确率,减少医务工作者及患者的恐慌情绪。

急性间质性肺炎临床疗效分析

目的探讨急性间质性肺炎的治疗效果,为临床诊治提供参考价值。方法对12例急性间质性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均采用早期应用激素冲击和抗病毒治疗,观察治疗后的效果。结果 12例患者中9例患者病情好转,感染指标血白细胞、PCT、CRP恢复正常,3例患者死亡,死亡原因为呼吸衰竭。结论急性间质性肺炎早期进行中等激素冲击及抗病毒治疗可降低患者的病死率。