Westgard网站质控工具在肿瘤标志物室内质控中的应用

目的理性化地设计我室肿瘤标志物检测方法室内质量控制的个性化方案。方法依据美国CLIA’88能力验证计划(PT)及欧洲各质控组织建议的分析质量要求确定适合我室的常见肿瘤标志物的临床允许总误差(TEa),以长期室内质控数据计算不精密度(CV%)和参加卫生部临床检验中心的PT结果确定不准确度(bias%),应用Westgard网站推荐的几个质控工具分别绘制方法决定图并评价方法的性能,根据检测方法过程能力和稳定性进行质控方法的初步选择,并用功效函数图确认质控方法的性能和达到特定质量保证水平时不同质控方法需要检出的临界误差大小,同时建立操作过程规范图。结果各肿瘤标志物均可根据其分析方法性能特征选择合适的个性化的质控方案进行室内质控。结论通过Westgard网站质控工具的使用,建立适合本室肿瘤标志物检测方法的质控方案,既保证肿瘤标志物测定结果能够满足临床的质量要求,又能达到节约质控成本的目的,通过积极查找并解决一些不满意方法存在的问题,可进行持续质量改进。

新式统计与质控工具的探讨

目的随着病案数据总量的不断增加，为实现快速准确的信息统计与病案质控而编写了一款新式统计质控工具。方法该工具通过在中心服务器的数据库内执行预设自定的统计或质控相关SQL语句，完成统计目标及质控目的。结果该类工具可实现范围广、口径统一、工作高效、结果准确的统计质控工作。结论使用该类工具可有效提高日常的工作中的数据统计及病案质控效率。

TQA工具在螺旋断层加速器质量控制中的初步研究

目的:运用螺旋断层加速器质控(TQA)工具对螺旋断层加速器(HT)空气扫描(Airscan)程序的连续监测,探索TQA工具在HT日检中的初步应用。方法:利用TQA工具Airscan模块记录HT每日的空气扫描程序运行数据,并针对连续6个月的Airscan数据进行趋势分析,评价每日铅门在随机架旋转过程中的稳定性,并对铅门旋转、监测电离室计数、探测器计数等长期变化趋势,以及对探测器输出稳定性予以监测。结果:根据TQA工具所测得6个月数据分析可得,HT铅门在随机架旋转过程中的位置偏差点到点能量通量差异(peak-to-peak fluence variation)平均为(0.11±0.00)mm;在Airscan运行前探测器测得的本底信号计数为(3859.61±3.37)counts,监测电离室测得本底信号计数为(505.85±9.17)counts;探测器测得的平均信号计数为(13553.96±195.14)counts,监测电离室测得的平均信号计数为(8422.14±10.88)counts,未发现异常信号点;探测器信号计数与监测电离室信号计数的比值在1.56~1.66之间浮动,平均值为1.61±0.02,表明探测器输出无异常,维持在一个相对稳定的状态。结论:TQA工具通过Airscan程序辅助监测HT的铅门随机架旋转的偏移以及探测器的输出稳定性,可对Airscan数据进行定量分析,能够对查找机器报错原因提供一定的指导意义。

质控方案设计工具在室内质量控制中的应用

目的:应用几种质控方案设计工具,根据我室现有检测方法实际性能设计理性的室内质量控制方法。方法:依据美国 CLIA’88能力验证计划的分析质量要求确定临床总允许误差(TEa),以长期室内质量控制的数据估计各方法的不精密度(CV%),以参加卫生部临床检验中心的能力对比检验(PT)成绩估计不准确度(bias%),以此计算临界误差的大小,按照方法的过程能力大小使用质控选择表格进行规则的初期选择,并用功效函数图确认质控方法的性能,确定到达特定水平质量保让时,不同规则及每批测定质控个数需检出的临界误差大小,并建立操作过程规范图。结果:我室总胆红素(TB)、肌酐(CREA)、胆固醇(CHO)的测定在低值水平处方法性能较差,不能很好地检测出误差,需要查找原因进行质量改进,其他项目可根据方法性能选择不同的规则进行控制。结论:通过质控方案设计工具的使用,建立适合本室的方法控制规则,既保证测定结果能够满足临床的质量要求,又达到节约成本的目的,同时通过积极查找并解决不满意方法存在的问题,进行持续质量改进提高我室的过程能力。

多学科协作督导对血管内导管相关血流感染防控实施效果

分析我院临床一线医生护士对住院患者血管内导管相关血流感染预防控制措施执行现况,采用多学科联合督导方式比较防控措施的效果。方法 以《血管导管相关感染预防与控制指南》为标准,采用问卷调查、现场观察、查看记录及询问方法,每季度对全院置管数前5位的科室统计督查结果数据,应用质控工具进行质量分析及持续改进。数据来源于2021年1月-9月由护理部安排静脉治疗专科护理小组每季度培训及督查,2022年1月-9月期间由护理部牵头,多学科协作共同完善制度,制定工作计划、培训方案,梳理预防流程,规范作业指引书等,每季度联合督查。按时间分配将2021年1月-9月期间为独立组,2022年1月-9月期间为团队组,比较两组我院临床一线医生护士对住院患者血管内导管相关血流感染预防控制措施执行情况及血管内导管相关血流感染发生率。结果 通过多学科协作共同组织落实,督导考核,质控数据监测及分析,统计临床一线医生护士对住院患者血管内导管相关血流感染预防控制措施执行率明显提高,导管置入重点措施总执行率从84%提高到95%,导管维护重点措施总执行率从78%提高到94%,提高上报率。结论 通过多学科联合督导及同质化管理,可有效地提高我院临床一线医生护士对住院患者血管内导管相关血流感染预防控制措施执行率,达到降低血管内导管相关血流感染发生目的。

医用电子直线加速器快速日检方法研究

该文研究设计了一个可用于不同放疗中心的基于电子射野成像设备(EPID)的快速加速器日检工具。该工具使用EPID快速获取多个方形开野的图像。加速器的主要日检参数由自主开发的软件自动分析这些影像来获取。实验结果表明,工具的检测结果与商用质控(QA)设备测量结果一样可靠,而测量效率更高。