基于医院评审标准的重点专业质量控制指标数据治理的思考

目的根据国家对三级医院评审的要求,对重点专业质量控制指标数据进行治理,以促进数据安全和医疗服务能力的提升。方法成立数据质量治理小组,汇总统计口径模糊的指标,按名称和类型进行分类整理。通过引进专业质控系统,制订病历结构化模板,将19个质控指标嵌入模板。在HIS系统中设置“专业质控指标数据集”入口,可直接获取质控指标数据集。结果19个重点专业质量控制指标(合计298个指标,1286项数据)中纯手工提取43项,信息化手段获取1243项,信息化手段占96.66%,手工提取数据占3.34%;手工提取下降89.97%。结论电子病历结构化有助于实现数据的精细化管理,促进医院高质量发展。

癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制指标

癫痫是世界卫生组织重点防治的五大神经精神疾病之一。2017年6月至今,我国国家神经系统疾病医疗质量控制中心癫痫质控专病组在充分参考国内外循证证据及既往经验的基础上,经过3批试点,逐步启动全国癫痫医疗质量控制指标体系工作,构建了覆盖我国31个省级行政区,130家质量控制哨点医院的国家癫痫及惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制体系,并依托哨点医院反馈的诊疗指标数据,对既往医疗质量控制指标体系进行修订,最终纳入20个经过验证的癫痫与惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制指标。2020年,国家卫生健康委员会办公厅发布了该指标体系。单病种医疗质量控制指标依托全国质量控制网络体系落实医疗质量控制与管理,旨在改进医疗质量、促进病种诊疗同质化。目前该指标体系已被纳入三级医院评审标准,在持续加强指标信息培训、分析和反馈的同时,不断推进各级医疗机构癫痫和惊厥性癫痫持续状态的规范诊治。

脑出血医疗质量控制指标

国家神经系统疾病医疗质量控制中心脑血管病质控专病组联合中国卒中学会医疗质量管理与促进分会,通过系统回顾循证医学证据和国内外指南,广泛征询脑血管病相关临床、康复和科研领域的专家意见,制定了脑出血医疗质量控制指标体系。该指标体系涵盖脑出血的急性期救治、病因和并发症的筛查、康复及长期管理等不同方面,以率的形式对脑出血诊疗全周期的质量控制进行量化评估,有利于我国脑出血诊疗工作的规范性和同质性建设。

单病种质量控制指标体系的建设与发展

单病种质量控制指标是评价病种医疗服务质量的标尺与持续医疗质量改进的工具。中国单病种质量控制指标的建设和发展经历了起步探索、试点应用、扩容推广和快速推进4个阶段。随着单病种医疗质量管理工作的不断深入,单病种质量控制指标将在医院评审、专科建设与评估以及医疗质量持续改进等方面发挥更大作用。

脑梗死医疗质量控制指标修订历程

中国脑梗死医疗质量控制指标于2008年制定,分别于2012年、2015年、2018年和2020年进行了多次修订。该指标体系是我国开展脑梗死医疗质量监测和评估的标准,是脑梗死医疗质量持续改进的反馈工具,在医疗质量控制与管理工作中发挥着重要作用。

肌萎缩侧索硬化医疗质量控制指标

国家神经系统疾病医疗质量控制中心于2022年设立了运动神经元病(motor neuron disease,MND)质控专病组,启动了肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)/MND医疗质量控制体系建设。通过系统调研循证医学证据和国内外指南,MND质控专病组利用德尔菲法制定了ALS医疗质量控制指标体系,从统一诊断标准,建立患者全面管理概念,规范治疗方案等方面系统完善ALS的住院诊疗质量控制过程。该ALS医疗质量控制指标体系共15个指标,将为我国ALS医疗质量改进的实施提供首套可供监测的量化工具。通过对该指标体系的持续监测,可进行医疗质量的系统比较。借助这些指标系统开展工作,可提高医护人员对ALS的认识并规范临床医疗行为,从而促进中国MND医疗规范和持续质量改进体系的完善与发展。

脑梗死医疗质量控制指标(2020年版)

脑梗死医疗质量控制指标(2020年版)是在2018年版本基础上修订而成,共包括27项质量控制指标。其中23项(85%)为医疗服务过程指标,覆盖了病情评估和急性期检查、急性期脑血管再灌注治疗、规范化治疗与并发症预防、二级预防等方面;4项(15%)为患者接受治疗后的结局指标,重点体现死亡率和术后功能恢复情况。该指标体系主要用于评估收治脑血管病的医疗机构为脑梗死患者提供医疗服务的质量,以达到促进脑梗死医疗质量持续改进的目的。

国家卫生健康委办公厅发布《重症医学专业医疗质量控制指标(2024年版)》

[本刊讯]近年来,随着重症医学领域的不断发展以及高质量循证证据与相关诊疗指南的持续更新,《重症医学专业医疗质量控制指标(2015年版)》已不再能满足临床需要。鉴于此,国家卫生健康委办公厅组织国家重症医学专业质控中心修订了《重症医学专业医疗质量控制指标(2024年版)》(以下简称为《指标》)并于2024年9月23日发布。新版《指标》由原来的15项调整为19项(详见下表),增加了部分反映重症资源配置结构的指标(如医师床位比、护士床位比)及近年来行业高度关注的、影响患者预后功能的关键技术(如俯卧位通气、镇静镇痛等)。同时,根据相关指标的既往使用情况和行业发展,充分考虑指标相关信息的可获得性等,对部分原有指标的定义、计算公式及意义进行了更新。新版《指标》的发布为各级各类医疗机构开展自我管理、持续推进重症医学医疗服务能力建设提供了明确指导。

某三甲医院住院病历内涵质量的现状分析——基于《病案管理质量控制指标(2021年版)》

目的基于《病案管理质量控制指标(2021年版)》,对湖北省武汉市某三甲医院的住院病历内涵质量进行评估。方法从该院各科室医疗组随机抽取2022年1月1日—2022年8月30日期间的住院病历共762份参与评估,采用科室质控员互查及病案督导专家重点复查的形式完成评估。结果病案首页24小时内完成率较低,为29.66%。重大检查记录符合率均在70%~80%范围内,诊疗行为记录的符合率范围在80%以上,其中抗菌药物使用记录符合率最低,为80.63%。重大检查及诊疗行为记录不符合的主要原因为病程书写不规范。病历归档质量指标中,主要诊断与主要手术的填写正确率均在97%以上,编码正确率达到99%。结论《病案管理质量控制指标(2021年版)》的发布为各级医疗机构的病案管理工作提供了更加科学全面的质量控制体系。未来应加强医疗信息化技术的发展,实现全量病历内涵质量的自动化评估。

检验科连续5年16项医疗质量控制指标的监测及应用分析

目的通过对原国家卫生和计划生育委员会下发的16项临床检验专业质量控制指标的监测、分析,探讨如何合理利用16项质量控制指标来提高检验质量。方法收集中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院检验科2017-2021年的相关数据,统计分析标本类型错误率、血培养污染率、危急值通报率等16项医疗质量控制指标的监测结果。结果2017-2021年医疗质量控制指标监测显示,16项指标结果控制均满意。结论检验科在日常工作中,通过对16项医疗质量控制指标进行分析与总结,可以实现对检验全过程的质量监管,发现问题,及时提出改进措施,并监控改进效果,达到持续改进的目的,以便快捷地为临床或患者服务。

血液透析护理质量控制指标的构建与应用

目的:探讨血液透析(简称血透)护理质量控制指标的构建及临床应用。方法:选取2020年4月—2022年3月广东省中医院大学城医院收治的血透患者100例为研究对象。构建与应用护理质量控制指标,比较实施前与实施后的安全质量情况。结果:实施后,护理缺陷发生率、内瘘穿刺损伤率低于实施前,杜绝护理缺陷率高于实施前,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:血透护理质量控制指标适用于血透专科护理管理与质量评估,建议各省从多方面持续改进血透护理质量,保证护理规范性。

超声诊断专业医疗质量控制指标(2022年版)有哪些?

一、超声医师月均工作量(US-HR-O1):单位时间内,每名超声医师每月平均承担的工作量。反映超声医师的工作负荷水平。二、超声仪器质检率(US-EQ-01):单位时间内,完成质检的超声仪器数占同期本机构在用超声仪器总数的比例。反映超声仪器质量安全的重要指标。

重铬酸盐法测定水中COD质量控制指标研究

通过全国多家实验室的大量监测数据,研究分析了COD测定的质量控制指标,并与GB/T 11914—1989和ISO6060—1989进行了比较,旨在为环境监测工作提供质量控制依据和质量控制指标。研究表明,标准样品RSD的质量控制范围:≤3.5%,实际样品:≤5.5%。实验室间标准偏差为3.0～6.0mg/L,RSD′可根据浓度水平和数据质量目标在3%～10%之间进行选择。相对误差一般在10%左右,低浓度可以控制在20%以内,高浓度时在5%以内。加标回收率范围为98%～110%。

两个新型医院质量控制指标的建立——计量检定一次合格率和受检率应作为医院质量控制的必要指标

阐述设备完好率作为医院质量控制指标不具备充分性、医疗设备计量检定的一次合格率和受检率与医院质量控制的相关性、医疗设备计量检定的一次合格率和受检率作为医院质量控制指标的必要性和可行性。

基于稳健统计方法对实验室比对中土壤汞的质量控制指标研究

利用稳健四分位间距法和迭代法2种稳健统计方法,通过对全国31个省、自治区、直辖市范围内共334家环境监测单位开展土壤中汞的实验室间比对,对比对测定结果和质控数据进行统计分析,系统性地研究了土壤中汞的质量控制指标。建议实际监测工作中土壤汞的实验室间相对标准偏差范围为7%～19%,相对误差控制指标为±8%,低浓度水平下可适当放宽至±10%,加标回收率控制范围为81%～109%,为日常监测开展土壤汞的质量控制工作提供了评价依据,具有广泛的应用价值和较好的指导作用。

装配式钢结构住宅主体结构质量控制指标权重研究

目的计算装配式钢结构住宅主体结构质量控制指标的权重,得到影响工程质量的重要指标,从而为工程质量评估提供可靠的依据.方法利用层次分析法将装配式钢结构住宅的施工质量进行指标划分,并将主体结构部分划分为9个一级质量控制指标,以其中钢零件及钢部件加工工程一级指标为例,根据专家调查问卷中的数据构建判断矩阵,并进行一致性检验分析.结果计算得到钢零件及钢部件加工工程一级指标下二、三级质量控制指标的权重.钢零件及钢部件工程中各级质量控制指标权重计算表明其一致性检验满足要求.结论装配式钢结构住宅工程质量的优劣主要取决于某些质量控制指标质量的高低,在工程施工过程和工程质量评估中应严格审查或者控制对其影响较大的指标.

黄土灰土地基的质量控制指标试验研究

对黄土灰土的物理力学性质和黄土灰土地基施工过程中的质量控制要点进行了试验研究 ,分析了各种因素对施工质量的影响。结果发现 ,在施工过程中 ,灰土地基的土体含水量、含灰量、虚铺厚度、碾压过程及碾压间隔历时等都对施工质量产生一定的影响。研究在确定灰土的最优含水量和最佳含灰量的基础上 ,提出了保证黄土灰土地基施工质量的控制系统以及为保证黄土灰土地基质量而应采取的有效措施。

重庆地区67所医院感染监测基本数据及质量控制指标调查研究

目的调查重庆地区67所医院感染监测基本数据与质量控制指标情况,为探寻医院感染监测规范提供基础数据。方法根据国家卫计委《医院感染监测基本数据及质量控制指标调查》问卷,选取重庆地区部分医疗机构进行问卷调查,对回收的调研报告数据进行统计分析。结果本次共收集有效调查问卷67所,21所为三级医院,46所为二级医院。其中教学医学5所、综合医院47所、中医院11所、厂矿医院3所、私立医院1所。床位与人员配备达标56所,未达标的有11所。67所医院中有电子病历管理系统占71.64%,其医院感染信息系统占83.33%,有手术麻醉系统占31.34%,有抗菌药物管理监测系统占68.65%。医院感染监测以常规性监测和目标性监测两项为主。监测对象正确率为74.62%,抗菌药物用药在手术室占44.78%;监测统计以月为单位占73.13%,计算NNIS手术危险因素时长分级与手术时长的P75值正确率不高,手术与诊疗操作混淆占97.01%,对微生物检验知识与技术判定掌握率较低。结论医院感染监测基本数据与质量控制指标调查能了解医院感染管理开展的情况,针对调查项目发现薄弱环节并进行相关的强化、干预,有助于提高医院感染的监测水平。

2019年黑龙江省临床用血质量控制指标调研分析

目的为了全面掌握黑龙江省输血发展现状,结合2019年临床用血质量控制指标,发现输血科建设中存在的问题,为制定医疗机构输血科建设规范及从业人员考核标准提供决策依据。方法采取回顾性调查方法,对黑龙江省372家医院2019年1—12月临床用血质量控制指标及单位人员信息进行调研。结果 372家医疗机构,独立设置输血科占39.8%。2019年黑龙江省医疗机构输血申请单合格率96.0%;申请输血患者血型复查率95.3%;室内质控只有64家能100%达标;参加室间质评共70家;输血不良反应上报率为0.3%;一、二级手术台均用血量为0.1 U,三、四级手术台均用血量为0.43 U;自体输血率5.9%;出院患者人均用血量为0.18 U。结论黑龙江省输血科在各方面均取得了一定的发展,但是很大比例的二级及以下医院都没有独立输血科。今后,还需要加大对输血科的建设,提高输血工作者的专业水平,以保证临床输血医疗质量水平。

突发公共卫生事件的监测、预测及预警工作的质量控制指标研究

目的总结我国突发公共卫生事件的监测、预测及预警工作的质量要求,形成质量控制指标,为工作的质量考核提供标准。方法明确工作的总体目标和各方工作职责,按照工作流程和步骤,查阅文献,归纳现有质量控制要求或者指标,通过专家咨询提出质量控制指标,再通过对疾病预防控制中心的意向论证提出关键质量控制指标。结果总结出12个质量控制指标,4个关键质量控制指标,分别是监测点设点率、培训合格率、传染病报告卡的完整率和传染病疫情判断准确率。