社区老年人质量调整寿命年研究

目的:了解矿区老年人质量调整寿命年,评价其健康质量。方法:以老年人日常生活能力作为老年人残疾的标准,采用寿命表方法计算矿区老年人健康期望寿命。采用SF-36效用值计算生活质量指数(IQL)。结果:老年人质量调整寿命年(QALY S)明显低于同年龄组的健康期望寿命(ALE)。QALY S包括生存数量和质量两部分,QALY S更能全面反映老年人的生存质量。结论:提高中国老年人平均余年的健康质量,不仅需要改善老年医疗保健条件,更需要社会和家庭的共同支持和关爱。

南京市>60岁居民不同类型健康期望寿命分析

目的测算南京市>60岁居民不同类型健康期望寿命指标,综合评价老年人群健康状况。方法基于寿命表和沙利文法(Sullivan Method)测算各类健康状态老人期望寿命指标和基于SF-6D健康效用值测算质量调整期望寿命(QALE)。结果 2015年南京市>60岁居民期望寿命为24.44岁(男性22.89岁,女性26.08岁)。横断面调查>60岁有1 291人,无慢性病期望寿命为8.76岁(男性8.37岁,女性9.24岁),无活动受限期望寿命为14.90岁(男性14.69岁,女性14.89岁),自评健康期望寿命为17.73岁(男性16.60岁,女性19.01岁),质量调整期望寿命为18.07岁(男性17.03岁,女性19.17岁)。结论南京市>60岁居民总体健康状况女性优于男性,但健康状况的差距小于双方期望寿命体现的差异;女性慢性病患病及活动受限程度高于男性。用健康期望寿命评价老年人健康状况更为合理。

卫生技术经济性评估指标探讨

通过不同卫生技术经济性评估方法的比较研究,探讨不同卫生技术经济性评估指标具体适用情况。方法:本文阐述卫生技术经济性评估的基本概念和评价原理,对几种常用的卫生技术经济性评估指标进行对比分析。结论:认为应以质量调整寿命年为主要指标结合不同技术特点及临床数据来源进行卫生技术经济评估指标的选择。

高血压诊疗的成本效益分析

高血压作为我国的第一大疾病和首要的疾病负担,如何科学防治是个关系健康中国建设的大问题。本文对高血压诊疗的两个焦点争议问题:低危高血压患者是否需要药物治疗;高危高血压是否需要强化治疗。从卫生经济学成本效益的角度进行了分析探讨,并对与降压药的成本效益相关的重要指标需治数以及血压测量的成本效益问题进行了分析探讨,供卫生决策者和临床医师参考。

成本-效用分析

成本-效用分析(Cost-Utility Analysis,CUA)是成本-效果分析的一种特殊形式,在评估某项卫生技术的效果时,除了考虑健康状况的变化,还应注重生存质量,从社会的角度(该项卫生技术给社会带来的利益)和个体的感受(患者或家庭对生存质量的满意度)来评价。成本-效用分析对效果的测量常采用质量调整寿命年(QALY)和伤残调整寿命年(DALY)。成本-效用分析是比较在一定视角下干预项目的增量成本和增量健康收益,增量健康收益可用获得的QALY或避免的DALY表示,分析结果以每获得一个QALY或每避免一个DALY下的成本呈现。

CORE糖尿病模型预测中国2型糖尿病患者应用利拉鲁肽联合二甲双胍的长期健康结果

目的预测和对比单用二甲双胍血糖控制不佳的中国2型糖尿病患者加用利拉鲁肽或西格列汀的长期健康结果。方法患者基线特征、治疗方案、治疗效果等数据来源于LIRA-DPP-4 CHINATM研究(临床试验注册号:NCT02008682),入组对象为单用二甲双胍血糖控制不佳的中国2型糖尿病患者。在原二甲双胍治疗方案的基础上,利拉鲁肽组(n=183)加用利拉鲁肽1.8 mg,皮下注射,每日1次;西格列汀组(n=184)加用西格列汀100 mg,口服,每日1次。采用CORE糖尿病模型模拟两组患者30年的疾病进程,年贴现率设定为3%,并对研究时限、年贴现率、利拉鲁肽和西格列汀的降糖效果等关键因素进行单因素敏感性分析。结果模拟30年后,与西格列汀组相比,利拉鲁肽组患者心肌梗死死亡率和累积发病率分别降低2.61%和3.48%,其他慢性并发症累积发病率两组差值均在1%以下;患者无慢性并发症存活期延长0.34年(6.41年vs.6.75年),存活率提高2.17%(24.95%vs.27.12%),预期寿命(LE)和质量调整生命年(QALY)分别延长0.24年(14.77年vs.15.01年)和0.19年(10.65年vs.10.84年)。单因素敏感性分析验证了结果的稳健性。结论单用二甲双胍血糖控制不佳的中国2型糖尿病患者加用利拉鲁肽较加用西格列汀能够延缓慢性并发症的发生,提高存活率,增加LE和QALY。

高血压诊疗的成本效益研究

高血压是我国的第一大疾病和首要疾病负担,其科学防治不仅是个医学问题,同时也是卫生经济学问题。对国内外高血压诊疗的成本效益研究进行综述,从卫生经济学的角度分析低危高血压患者是否需要药物治疗,高危高血压是否需要强化治疗,并对与高血压药物治疗的成本效益分析密切相关的重要指标——需治数以及与高血压诊断密切相关的血压测量的成本效益进行探讨。成本效益分析显示,高血压的药物治疗,不同年龄段、性别、风险程度应有所差别,诊断上需要重视中心血压测量、动态血压测量等更为精准的方法。