中医药治疗慢性再生障碍性贫血临证心悟

目的:进一步探讨中医治疗慢性再生障碍性贫血(cAA)的作用疗效和作用机理。方法:中医辩证治疗分型个体化治疗。结果;中医分型治疗cAA使造血功能恢复疗效稳定。结论:本疗法是治疗、根治cAA的重要手段之一。

中医药治疗肾性贫血近况

肾性贫血(RA)是慢性肾衰竭的常见并发症,属中医学"虚劳"、"肾痨"、"血痨"等范畴。正虚邪实为肾性贫血发病机制及临床特点,正虚即本虚,多以肾虚为中心,邪实即标实,多指瘀血湿浊,临床治疗多标本兼顾虚实并进。近年来,中医药治疗肾性贫血,获得满意疗效,对该病的病机,临床治疗及实验研究等方面进行深入研究,取得了一定进展。

癌性贫血的中医治疗进展

癌性贫血，又称肿瘤相关性贫血（Cancer—relatedAnemia），是指肿瘤本身以及抗肿瘤治疗（如放疗、化疗、生物免疫治疗等）导致的一类贫血。癌性贫血是各种恶性肿瘤常见的并发症，其临床发生率为50％以上，当疾病处于进展期或行放化疗时，发生率可高达90％。一项欧洲癌症贫血调查旧0发现实体瘤患者贫血的发生率分别为：妇科肿瘤81％，肺癌77％，

补肾化瘀法治疗再生障碍性贫血的疗效及其对血清IFN-γ、TNF-α水平的影响

目的:观察补肾化瘀中药复方治疗慢性再生障碍性贫血(简称CAA)的疗效以及治疗前后细胞因子IFN-γ、TNF-α水平水平的变化。方法:采用ELISA法检测血清γ-IFN、TNF-α水平,观察补肾化瘀中药治疗前后两者水平的变化。结果:CAA患者造血负调控因子IFN-γ、TNF-α水平明显高于正常(P<0.05,P<0.01),补肾化瘀中药治疗后IFN-γ、TNF-α水平明显下降(P<0.05),与CsA对照组作用基本相似(P>0.05)。提示:补肾化瘀中药能降低造血负调控因子IFN-γ、TNF-α水平,从而减轻造血负调控因子对骨髓的造血抑制,促进造血功能改善和恢复。

健脾益肾气血双补法对EPO拮抗的肿瘤相关性贫血患者睡眠和生活质量的影响

目的:通过对健脾益肾、气血双补法对EPO拮抗的肿瘤相关性贫血患者的治疗作用进行验证,为EPO等药物拮抗、副反应大的患者提供新的治疗手段,并为临床治疗肿瘤相关性贫血探索新的途径。方法:选取60例住院肿瘤患者作为研究对象,随机分为两组,每组各30例,研究组采用补肾健脾补血法治疗,对照组采用对症支持治疗,两组均治疗8周。两组患者分别于治疗前后的中医症候临床症状积分、睡眠质量以及生活质量进行评价和比较。结果:研究组治疗21d、28d、35d、42d、49d以及56d的Hb水平以及治疗后的中医症候积分和SRSS评分均明显高于对照组,且治疗后研究组患者生活质量多个项目评分均较对照组明显改善。结论:运用健脾益肾、气血双补法可有效提高EPO拮抗肿瘤贫血患者的血红蛋白水平,缓解临床症状,改善睡眠质量,并能显著提高患者治疗后的生活质量。

自拟生血方治疗肾性贫血的实验研究

目的:观察自拟生血方对肾性贫血大鼠的治疗作用。方法:采用腺嘌呤诱导建立肾性贫血大鼠模型,给予自拟生血方灌胃,以当归补血汤为对照组,疗程1个月,观察该方治疗前后肾性贫血大鼠血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT),促红细胞生成素(EPO)水平及尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)的变化。结果:经自拟生血方治疗后,肾性贫血大鼠血红蛋白、红细胞压积、促红细胞生成素水平明显上升,尿素氮、肌酐明显降低,与对照组有显著性差异(P<0.05)。结论:自拟生血方能明显改善肾性贫血,与提高促红细胞生成素水平及改善肾功能有关。

复方阿胶浆治疗贫血37例

贫血是临床常见的一类血液系统病变,涉及到临床各科的多种疾病,发病率有逐年上升的趋势。如何有效预防和治疗各种原因引起的贫血,是当前中医药研究的重要课题。本文通过对运用复方阿胶浆治疗的37例典型病例分析,评价其对各种原因所致贫血的疗效,为临床合理使用复方阿胶浆提供指导。

血宝胶囊治疗缺铁性贫血32例临床观察

目的:观察血宝胶囊治疗缺铁性贫血的疗效。方法:将52例患者随机分为治疗组32例,对照组20例。治疗组给予血宝胶囊(药由紫河车、鹿茸等组成)口服,对照组给予益血生口服。2组均2个月为1疗程。结果:血宝胶囊可明显改善心悸、头晕、神疲乏力、面色不华、形寒肢冷、耳鸣、大便时溏等症状,且对舌脉均有明显改善作用,心悸、头晕症状改善明显优于对照组,对RBC、HB、MCV、MCH、MCHC均有明显的改善作用,提高MCV明显优于对照组。治疗组总有效率93.8%,对照组总有效率85.0%,治疗组优于对照组。结论:血宝胶囊治疗缺铁性贫血疗效显著,既避免了西药带来的毒性反应又有较好治疗效果,在治疗缺铁性贫血方面更具优势。

王祥麒教授论治慢性再生障碍性贫血经验

王祥麒教授认为:慢性再生障碍性贫血病因病机可归纳为"肾精亏虚,瘀血入络,邪毒入髓"3点。肾精亏虚是本病发生最重要的病因病机。虚是内因,由虚而致瘀,又因虚而毒易入髓。瘀血、邪毒既是发病之因,又是病理产物,并贯穿疾病的始终。其临证以此为出发点,遣方用药每获良验。

双屏散治疗小儿营养性缺铁性贫血40例

目的:观察"名医验方"治疗小儿营养性缺铁性贫血临床疗效。方法:治疗组40例给予双屏散"黄芪、党参、柴胡、枳实、白术、防风、甘草等";对照组20例给予铁剂口服液。4周为1疗程。结果:两组均能显著减少病人患病次数、增强食欲、改善营养性缺铁性贫血,但治疗组作用更持久、疗效更稳定,且在减少病人患病次数、增强食欲方面显著优于对照组(P<0.01)。结论:"双屏散"能显著减少病人患呼吸道感染次数、增强食欲,对小儿营养性缺铁性贫血亦有良好的治疗效果。

裴正学教授治疗再生障碍性贫血经验

裴正学教授系我国著名中西医结合专家，中华中医药学会终身理事，从事临床五十余年，学验俱丰。笔者有幸师从裴老，受益良多，今将其诊治再生障碍性贫血的经验总结介绍如下。再生障碍性贫血是一种不明原因引起的骨髓造血干细胞和造血微环境损伤，致使造血功能衰竭而形成的全血细胞减少为主的病症。

补肾活血解毒汤联合西药治疗纯红细胞再生障碍性贫血临床观察

目的:观察益气活血、补肾解毒类中药配合西药治疗纯红细胞再生障碍性贫血的临床疗效。方法:采用补肾活血解毒汤(黄芪、当归、女贞子、生熟地、何首乌、菟丝子、补骨脂、巴戟天、太子参、丹参、红花、虎杖、龙葵等)联合西药治疗本病11例。结果:总有效率为100%。结论:本方法对本病有益气活血,补肾解毒的功效。

中医治法对K562细胞增殖抑制及定向红细胞分化的实验研究

目的:研究滋养肝肾、温补脾肾、补益心脾等不同中医治法对人红白血病细胞株(K562)增殖抑制及定向红细胞分化的影响。方法:以K562细胞为体外模型,用台盼蓝拒染法检测滋养肝肾、温补脾肾、补益心脾等不同中医治法对K562细胞增殖的影响,用联苯胺染色法、分光光度法检测滋养肝肾、温补脾肾、补益心脾等不同中医治法诱导后血红蛋白细胞阳性率、细胞平均血红蛋白含量和细胞溶液中血红蛋白含量的变化。结果:经不同中医治法在体外对K562细胞作用后,滋养肝肾、补益心脾组细胞生长明显受到抑制;经不同中医治法诱导后K562细胞的联苯胺染色阳性率增高,合成血红蛋白的量提高。结论:滋养肝肾、补益心脾法在体外对K562细胞均有明显的增殖抑制作用,其中滋养肝肾法明显优于阳性对照羟基脲组;三种疗法均有诱导其向红系细胞分化的作用,其中滋养肝肾法明显优于阳性对照羟基脲组。

王祥麒教授治疗再生障碍性贫血经验

王祥麒教授,主任中医师,中国中西医结合学会血液病专业委员会常委,中华中医药学会肿瘤专业委员会,承担省级以上课题3项,获得省级以上科研成果奖4项,厅局级科研成果奖7项,出版论著5部,发表论文50余篇。王教授治疗再障经验丰富,多有效验,运用健脾和胃法、益髓生血法、宁血解毒法3法治疗。兹结合病例,阐述其治疗再障的经验。

蚕沙提取物对再生障碍性贫血小鼠细胞因子影响的实验研究

目的:探讨蚕沙提取物对再生障碍性贫血的治疗作用并机制。方法:建立免疫介导的再生障碍性贫血小鼠模型,胃饲3种不同剂量叶绿素铜钠,以环孢菌素为阳性组,正常组及模型组胃饲生理水,连续15天。检测血清及骨髓α肿瘤坏死因子,γ干扰素、白介素-6含量。结果:模型组小鼠血及骨髓IFN-γ、IL-6、TNF-α水平升高,蚕沙提取物组小鼠血及骨髓IFN-γ、IL-6、TNF-α水平降低,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:蚕沙提取物通过调节造血调控因子IFN-γ、TNF-α及IL-6的水平,改善造血功能。

西药常规加鹿龙再生汤治疗再生障碍性贫血30例

目的:观察补肾健脾,活血清热类中药配伍常规西药治疗再生障碍性贫血的疗效。方法:将50例患者随机分为治疗组(30例)和对照组(20例)均采用西药常规治疗。治疗组加服鹿龙再生汤(鹿角胶、生黄芪、枸杞、补骨脂、仙灵脾、白花蛇舌草等),均治疗3年。结果:两组有效率分别为80%和50%,治疗组优于对照组(P<0.05)。提示:本方具有补肾健脾,活血化瘀,清热解毒作用。

生血宝合剂对全膝置换术后贫血改善情况的临床研究

目的:观察生血宝合剂对全膝置换术后贫血的改善情况。方法:选取行初次全膝置换术患者150例,随机分为治疗组、对照组和安慰剂组,观察术后3、7、30dHGB、KSS评分和术后7d时气血两虚证的改善情况。结果:术后3、7d,治疗组与对照组均能够有效延缓HGB的下降,且治疗组HGB的恢复速度显著快于对照组(P<0.05),术后3dKSS评分也明显高于后两组(P<0.05)。在气血两虚证的改善上,治疗组也显著优于对照组与安慰剂组(P<0.05)。结论:生血宝合剂对术后贫血和气血两虚证的改善优于葡萄糖酸亚铁,因此生血宝合剂可作为替代传统贫血治疗药物用于临床使用。

温肾益精降浊法方药治疗腺嘌呤致大鼠肾性贫血的实验研究

目的:观察温肾益精降浊法组方对腺嘌呤所致大鼠肾性贫血的疗效。方法:将大鼠随机分为4组,正常组、模型对照组、西药治疗组、中药治疗组。除正常对照组外均采用腺嘌呤灌胃大鼠建立肾性贫血模型;中药采用温肾益精降浊法方药灌胃治疗,西药采用促红细胞生成素皮下注射治疗;测定各组大鼠的血常规及肾功能和促红细胞生成素(EPO)水平,并取肾组织进行病理学观察。结果:模型组血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、血细胞比容(HCT)、EPO值均低于正常组;温肾益精降浊法治疗组Hb、RBC、HCT、EPO值均高于模型组;且温肾益精降浊法治疗组尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)值低于西药治疗组。组织学变化温肾益精降浊组较模型组和西药组明显减轻。结论:温肾益精降浊法对慢性肾衰后贫血有显著的治疗作用,并且对肾功能的恢复有一定的作用。

补肾生血方对慢性再生障碍性贫血患者免疫功能的影响

目的:探讨补肾生血方对慢性再生障碍性贫血(CAA)机体免疫功能的影响及其疗效机制。方法:中药组30例予补肾生血方(太子参、黄芪、白术、仙灵脾、熟地黄等)治疗;西药组30例口服康力龙和环孢霉素A(CsA)。结果:中药组有效率为70%,西药组为67%,经统计学分析无显著性差异(P>0.05);两组治疗后T细胞亚群CD4、RBC-C3bRR、CDI58分子定量明显升高,T细胞亚群CD8明显降低,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01);RBC-ICR和CD35分子定量变化不明显(P>0.05)。提示:补肾生血方对CAA有一定治疗作用,其机理可能与纠正CAA患者T细胞免疫功能紊乱、提高红细胞免疫有关。