难治性贫血与其它贫血性疾病骨髓及血细胞形态学比较分析

本研究观察骨髓增生异常综合征(MDS),主要是难治性贫血(RA)骨髓及外周血细胞形态学特点,并与其它贫血性疾病(慢性再生障碍性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血)进行比较分析。取患者骨髓及外周血制成涂片行瑞氏染色,骨髓分类500个有核细胞,外周血分类100个有核细胞,观察红系、粒系、巨核系病态细胞特点。结果发现,外周血中性分叶核细胞浆内颗粒稀少或缺如、Pelger核异常改变、幼粒细胞数及检出率、单核细胞检出率以及骨髓粒系各阶段细胞出现颗粒缺如,红系奇数核、核出芽,巨核系小巨核及单圆核巨核细胞等在RA与慢性再生障碍性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:细胞形态学是MDS诊断的基础,外周血及骨髓细胞形态学异常在MDS与其他贫血性疾病的鉴别诊断中具有重要作用。

探讨网织红细胞相关参数在贫血性疾病中的临床意义

目的探讨网织红细胞(RET)相关参数在贫血性疾病中的临床意义。方法用全自动血液分析仪对153例贫血患者和30例健康体检者的网织红细胞绝对值(RET#)、网织红细胞百分比(RET%)、高荧光强度网织红细胞(HFR)、中荧光强度网织红细胞(MFR)、低荧光强度网织红细胞(LFR)、未成熟网织红细胞比率(IRF)、网织红细胞血红蛋白含量(RET-He)进行检测及分析。结果巨幼细胞性贫血患者和白血病(化疗后)患者的RET%、HFR、MFR、LFR、IRF、RET-He与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤性贫血患者(化疗后)和肾性贫血(治疗后)患者的RET%、MFR、LFR、IRF、RET-He与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);缺铁性贫血(治疗前)患者和失血性贫血患者的RET#、RET%、HFR、MFR、LFR、IRF、RET-He与健康对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RET相关参数的检测可以反映RET的成熟状态,对不同类型的贫血性疾病的诊断及鉴别诊断具有重要的临床意义及参考价值。

浓缩红细胞输注抢救贫血性心脏病心力衰竭疗效分析

目的 改善贫血性心脏病心力衰竭患者生活质量 ,降低病死率 ,探讨最佳治疗方法。方法 对 42例贫血性心脏病心力衰竭患者采用少量多次输注浓缩红细胞 ,并与 40例输全血者对照。结果 心功能 (NYHA)进步 1级以上治疗组90 5 % ,显著高于对照组的 45 % (P <0 0 1) ;病死率治疗组 9 5 % ,显著低于对照组的 5 5 % (P <0 0 1) ;每搏输出量 (SV)治疗组治疗前后分别为 (81 1± 13 6)mL与 (76 7± 11 2 )mL(P >0 0 5 ) ,对照组分别为 (83 2± 12 3 )mL与 (78 2± 12 8)mL(P >0 0 5 ) ;左室射血分数 (LVEF)治疗组治疗前后分别为 (73± 15 ) %与 (71± 12 ) % (P >0 0 5 ) ;对照组分别为 (75± 13 ) %与 (72±13 ) % (P >0 0 5 )。结论 浓缩红细胞输注可改善贫血性心脏病患者心功能 ,降低病死率 ;LVEF不是判断本型心力衰竭转归的敏感指标 ,而血红蛋白、心率、NYHA分级则可客观地反应心功能状况 ;浓缩红细胞输注是治疗贫血性心脏病心衰安全、有效的方法 。

贫血性心脏病患者心力衰竭发生的临床特征分析

目的总结贫血性心脏病患者心力衰竭（心衰）发生的临床特征，分析心衰发生与贫血的相关性。方法选取河北廊坊市人民医院于2014年3月～2016年3月收治的140例贫血性心脏病患者作为研究对象，其中24例发生心衰，回顾性分析心衰患者的临床特征，并比较不同贫血程度与心衰发生率及预后情况。结果心衰患者的临床表现包括劳力性气促、心悸、端坐呼吸及肺水肿征象、阵发性呼吸困难、下肢浮肿、肝肿大、颈静脉怒张、心绞痛。心脏轻度扩大占13.6%，ST段改变占10.7%，T波倒置或低平占7.1%，窦性心律不齐占10.7%，心动过速占14.3%。极重度贫血患者的心衰发生率、死亡率显著高于重度、中度及轻度贫血患者，住院次数、住院时间明显比重度、重度、轻度贫血患者更多、更长（P＜0.05）。pearson相关性检验显示贫血程度与心衰发生呈显著正相关（r=0.923，P＜0.05）。结论贫血性心脏病患者发生心衰的临床表现多样，心电图检查可见心脏病变改变，患者的心衰发生风险会随着贫血严重程度的加重而增加。

红细胞和网织红细胞相关新参数与贫血性疾病中医证型的关系

目的探讨红细胞和网织红细胞相关新参数与贫血性疾病中医证型的关系。方法收集本院健康体检者的静脉血448例,贫血性疾病患者静脉血428例,采用Sysmex XT-4000i全自动血液分析仪检测网织红细胞血红蛋白含量(Ret-He)、红细胞血红蛋白含量(RBC-He)、Ret-He与RBC-He之差(D-He)、低色素红细胞百分比(Hypo-He%)、高色素红细胞百分比(Hyper-He%)、红细胞碎片百分比(FRC%)、小红细胞百分比(MicroR%)、大红细胞百分比(MacroR%)。将贫血性疾病患者的检测结果按照贫血性疾病中医证型进行分组,分析健康对照组与脾虚血亏型、肾虚髓亏型、脾肾亏虚型、脾虚痰湿型的关系。结果 Ret-He、D-He值对照组与病例组各型的组间差异无统计学意义(P>0.05);RBC-He值对照组小于肾虚髓亏型组(P=0.005);FRC%、Hypo-He%、Hyper-He%、MicroR%值对照组均小于病例组各型,组间差异均有统计学意义(P<0.005);MacroR%值对照组小于脾肾亏虚型,组间差异有统计学意义(P=0.000)。结论红细胞和网织红细胞相关新参数对贫血性疾病中医证型的辨证提供了有价值的依据,部分指标可以作为贫血性疾病中医辨证分型的客观依据。

GATA-1和GATA-2基因在贫血性疾病中的表达

转录因子GATA家系是近几年才被发现并广泛认识的一个转录因子家系,因能特异地识别并结合调节序列[T/A(GATA)A/G]而被命名,属锌指结构类家族,与造血细胞分化发育关系密切。GATA基因在白血病中表达已有少量资料报道,而在贫血性疾病中的表达目前尚未见报道。本文利用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测了19例贫血性疾病患者GATA-1和GATA-2基因的表达情况。

贫血性心脏病心衰发作的临床特征

目的探讨贫血性心脏病心衰发作的临床特征。方法对2009年1月至2010年6月收治的128例贫血患者与其发生贫血性心脏病心衰发作情况进行回顾性分析。结果 3例血红蛋白为60～40g/L时心衰发生率为12.5%,15例血红蛋白<40g/L时心衰发生率为55.6%。结论贫血性心脏病心衰发生多为重度贫血患者。

贫血性疾病中医证型与血象、骨髓象的关系初探

目的应用临床流行病学研究方法探讨贫血性疾病中医证型与血象、骨髓象的相关性规律。方法对广东省中医院2006年10月—2009年1月收治的贫血性疾病患者573例进行回顾性调查,采集纳入患者的血象、骨髓象资料,并进行中医证候分型,分析中医证型与微观指标的相关性。结果脾虚血亏型以小细胞及正细胞贫血为主。脾虚血亏型以中重度贫血为主;肾虚髓亏、肾虚血瘀以轻中度贫血为主。脾虚血亏型血红蛋白最低,肾虚血瘀型最高。除肾虚髓亏型外,其余各证型均以增生性贫血为主。骨髓增生减低主要见于肾虚髓亏、肾虚血瘀、脾肾亏虚型3型,其中肾虚髓亏型尤甚。骨髓病态造血主要见于肾虚类证型。结论脾虚类证型多表现为小细胞及正细胞贫血,以单系或两系减少为主,骨髓增生活跃。肾虚类证型骨髓增生不良,多以三系减少为主,正细胞贫血为主。

地中海贫血高发地区的贫血性疾病诊断思维

广西地中海贫血(thalassemia,地贫)携带率高达24.51%,是本地区最常见的贫血性疾病,易影响其他类型贫血的临床表现。地贫高发区诊断贫血性疾病时需注意:诊断时需想到地贫;诊断困惑时需考虑合并地贫;确诊地贫者需反思能否解释临床症状。从而提高诊断准确率、减少误诊。

骨髓增生异常综合征与贫血性疾病骨髓及血细胞形态学比较分析

目的观察无或偶见原始细胞的骨髓增生异常综合征(MDS)(MDS-RA、MDS-RCMD、MDS-U)骨髓及外周血细胞形态学特点,并与其他贫血性疾病(巨幼红细胞性贫血、不发作型阵发性睡眠性血红蛋白尿)进行比较。方法抽取患者骨髓及外周血并制成涂片,行瑞氏染色后,油镜下观察分析各种细胞形态及特征。结果无或偶见原始细胞MDS的红系、粒系、巨核系病态细胞与其他贫血性疾病比较均有显著性差异(P<0.05)。结论外周血及骨髓细胞形态学检查是MDS的主要诊断方法,细胞形态学异常对于MDS与其他贫血性疾病的鉴别诊断具有重要价值,对临床治疗决策有指导意义。

胎盘多发性贫血性梗死致死胎1例

2000年笔者在临床工作中收治胎盘多发性贫血性梗死致死胎1例,现报告于下. 1 临床资料 患者27岁,G1P0G38周死胎临产,RSP,轻度妊高征,于2000年2月23日下午5时入院.妊娠史:妊娠48 d时曾行人流术,但手术失败,妊娠2个月时第2次行人流术,仍未成功,之后任其妊娠,妊娠38周时产检无异常情况,2 d后自感胎动频繁,继之胎动消失入院.

贫血性疾病脉象与血象、骨髓象相关性研究

目的:观察贫血性疾病的脉象特征,并探索其与血象、骨髓象的相关性。方法:采用调查研究的方法,对976例贫血性疾病脉象进行研究,总结其主要表现形式,并与血象、骨髓象进行相关性研究。结果:脉象中,血红蛋白含量与细脉发生率呈显著负相关;平均红细胞体积与滑脉发生率显著正相关;白细胞计数与沉脉发生率呈显著负相关;骨髓增生减低与沉脉、弱脉发生率显著正相关。结论:贫血性疾病脉象与血象、骨髓象中的部分指标内容存在一定相关性,值得临床借鉴运用和继续深化研究。

贫血性疾病的脉象特征研究

目的:研究归纳贫血性疾病的脉象特征。方法:采用调查研究的方法对976例贫血性疾病脉象进行分析研究,总结其主要表现形式及在贫血性疾病中的分布情况。结果:贫血性疾病脉象主要以细脉、滑脉、弱脉、沉脉、弦脉多见。结论:贫血性疾病脉象具有特征性,可为临床辨病与辨证相结合提供一些新的线索,值得临床借鉴运用。

多巴胺治疗贫血性心脏病56例疗效观察

目的观察多巴胺在贫血性心脏病治疗中的作用。方法对56例贫血性心脏病心衰患者作为治疗组,在常规治疗基础上给予多巴胺60-100mg静滴观察临床效果,并与常规治疗的62例贫血性心脏病心衰病例作对比分析。结果治疗组血压、心率等疗效指标均优于对照组。结论贫血性心脏病心衰患者应用多巴胺,可明显缩短病程,增强疗效。

促红细胞生成素治疗贫血性心力衰竭的疗效观察

目的观察促红细胞生成素(EPO)治疗贫血性心力衰竭的临床疗效。方法选取2009年3月—2015年12月山西医科大学第一医院收治的117例贫血性心力衰竭病人,随机分为治疗组与对照组。对照组给予吸氧、利尿、输血等常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上给予促红细胞生成素干预。检测两组病人治疗后B型尿钠肽(BNP)、血红蛋白(HB)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量的变化。结果治疗组治疗后BNP、HB与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后左室射血分数、每搏输出量比较差异无统计学意义。结论促红细胞生成素治疗贫血性心力衰竭,可改善病人B型尿钠肽、血红蛋白水平,从而发挥重要的心血管保护作用。

肺心病合并贫血性心脏病5例分析

慢性肺原性心脏病临床上常见而合并重度贫血者较少.本文报道我们收治的5例肺心病合并贫血性心脏病,就其临床特点及治疗有关问题进行讨论.

于作盈教授从脾胃论治治疗贫血性心脏病的临床经验

贫血性心脏病是由于慢性贫血导致心排血量增加、心脏扩大、心功能不全。临床治疗多采用补充铁剂、叶酸、维生素B12、输血等。于作盈教授经过多年的临床实践,将贫血性心脏病分为心脾两虚型、脾肾阳虚型,从脾胃论治,取得了满意的临床的疗效。

老年人贫血性心脏病

各种原因引起血红蛋白(HB)＜70g/L的慢性贫血,导致心排血量增加、心脏增大或心功能不全,称为贫血性心脏病(Anemic heart disease).在吴华新等[1]报告的110例住院老年人中,本病发生率为27.27%.老年人贫血发生率可以高达40%,故在老年人中,贫血性心脏病并非罕见.由于本病临床表现具有多样性,并存疾病的多学科性,导致误诊和漏诊率极高.因而值得引起国人的重视.