骨髓细胞检查在贫血病因诊断中的临床价值

目的 研究分析骨髓细胞检查在诊断贫血病因诊断方面的临床价值.方法 选择2011年3月～2014年3月在我院收治的200例贫血患者,对其行骨髓的细胞学检查,并对检查结果进行详细分析以判断其病因.结果 有179例(89.5％)患者被诊断出分别患有12种以上的疾病,但仍有21例(10.5％)患者的疾病原因不能被诊断出.结论 目前临床的骨髓细胞学检查为贫血患者的病因诊断提供了重要且可靠性的依据,但仍有一定的局限性存在.

骨髓细胞学检验在贫血病因诊断中的价值分析

目的探讨骨髓细胞学检验在贫血病因诊断中的价值。方法选取2016年1月~2017年1月来院就诊的贫血患者148例的临床资料,并对这些资料进行回顾性分析,所有患者行骨髓细胞学检查,对患者出现的贫血原因进行分析总结。结果 148例患者经过骨髓细胞学检测后,143例(96.62%)患者确定贫血原因,其中再生障碍性贫血24例(16.22%),急性白血病患者77例(52.03%),缺铁性贫血患者13例(8.78%),感染性贫血10例(6.76%),多发性骨髓瘤9例(6.08%),骨髓增生性异常综合征10例(6.76%),5例(3.38%)患者贫血原因不明。结论骨髓细胞学检测可对患者贫血以及发病原因进行初步诊断,临床价值较大,为临床诊断提供依据,但仍有部分不足,在检测时需引起注意。

骨髓细胞学检验在贫血病因诊断中的应用

目的分析骨髓细胞学检验在贫血病因诊断中的应用价值。方法选取医院2014年11月至2015年12月收治的240例贫血待查患者作为研究对象,所有患者均行骨髓细胞学检验,并分析结果。结果 240例贫血患者通过骨髓细胞检查,结果有193例(80.4%)确诊出病因。其中缺铁性贫血41例(21.2%),巨幼细胞性贫血29例(15.0%),溶血性贫血10例(5.1%),病原微生物感染性贫血16例(8.2%),再生阻碍性贫血10例(5.1%)。结论在贫血病因诊断过程中,骨髓细胞学检验具有很好的应用价值。

1848例贫血病因分析

对１８４８ 例贫血病因进行分析，探讨贫血致病因素，为预防医学提供某些疾病的流行病学调查的线索，为临床医学提供某些疾病的早期诊治依据，减少或避免贫血的发生。

妊娠期贫血病因及治疗效果的临床分析

目的分析妊娠孕妇出现贫血的诸多原因,根据原因制定合理干预措施以收获的临床效果。方法选择我院2017年12月～2018年12月收治贫血孕妇为研究对象,随机划分为对照组以及观察组,前者298例孕妇(立足临床经验开展治疗),后者302例孕妇(实施前瞻性研究,分析贫血孕妇的具体病因并制定针对性的临床治疗方案)。结果观察组298例贫血孕妇改善状况明显优于对照组,同时观察组贫血孕妇发生胎儿窘迫或者是产后出血的概率要低于对照组,P值小于0.01。结论孕妇出现贫血问题的影响因素主要是缺少铁元素,根据具体贫血原因确定具体性的治疗方案可以有效改善孕妇的贫血问题,以此对母儿结局起到很好的改善作用。

本院血液科住院的老年贫血患者的临床特点及贫血病因分析

目的:总结分析血液科住院的老年贫血患者的临床特点及贫血病因。方法 :选择2015年8月～2018年8月期间我院血液科收治的180例老年贫血住院患者作为分析对象,回顾分析其临床资料,总结其贫血的临床特点和发病原因。结果:①大细胞贫血患者38例、正细胞贫血患者78例、小细胞贫血患者64例;②根据贫血程度分为:轻度贫血40例、中度贫血89例、重度贫血51例;③贫血原因:缺铁性贫血60例、巨幼细胞贫血37例、混合性贫血16例、再生障碍性贫血18例、溶血性贫血21例、急慢性白血病11例、淋巴瘤8例、肾性贫血7例、特发性骨髓纤维化2例。结论:老年贫血患者以头晕、眼花、耳鸣、乏力等贫血症候群为主,其发病原因较多,以缺铁性贫血为主,要在日常生活中加以预防。

福建省闽西地区维持性血液透析患者病因及贫血状况的多中心调查

目的了解福建省闽西地区终末期肾病(ESRD)患者的病因构成及其贫血状况。方法回顾性分析闽西地区11家医院2014年1-12月因ESRD行维持性血液透析的858例患者的临床资料,比较患者的血红蛋白水平与铁缺乏、营养状况、甲状旁腺激素、透析充分性、促红细胞生成素(EPO)治疗之间的关系。结果 ESRD的病因中,前3位分别为慢性肾小球肾炎(458例,52.79%)、糖尿病肾病(143例,16.67%)和高血压肾病(128例,14.92%)。使用EPO治疗775例,治疗率90.33%,贫血治疗达标率42.87%。血红蛋白越低,EPO治疗的比例越高,用量也越大。与贫血治疗达标患者比较,贫血治疗不达标患者血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、血清白蛋白水平明显低下(均为P<0.05),血甲状旁腺素、肌酐、尿素氮水平明显升高(均为P<0.05),每周3次透析的患者所占比例明显下降(P<0.05)。结论闽西地区ESRD的病因主要是原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病和高血压肾损害;维持性血液透析患者贫血治疗率高,但达标率仍偏低,主要影响因素是铁缺乏、营养不良、继发性甲状旁腺功能亢进和透析不充分。

肿瘤患者化疗期间贫血发生率及相关因素的探讨

收集2005年全年974例化疗患者的病例资料,统计贫血的发生率及贫血的发病程度,分别从年龄、分期、病种、化疗周期累积量、化疗方案、有无消化道反应等方面对贫血发生的影响进行统计学分析。结果:974例化疗后贫血发生率为53.59%,其中轻度贫血38.09%,中度贫血12.11%,重度贫血3.39%;淋巴瘤发生率最高64.58%;≥60岁60.40%,<60岁47.84%,两者差异有统计学意义,P=0.000;Ⅰ+Ⅱ期37.56%,Ⅲ+Ⅳ期55.32%,两者差异有统计学意义,P=0.000;肺癌贫血的发生受化疗的影响最明显,P=0.022。化疗方案中以CHOP方案对血红蛋白(Hb)影响最大,化疗后Hb平均下降4.7g/L。化疗引起的消化道反应和化疗周期累积量对贫血的影响不明显,P>0.05。初步研究结果提示,肿瘤患者贫血的发生率很高,尤其是化疗期间,贫血不但严重影响患者生活质量,而且影响化疗疗效。因此,对存在上述具有统计学价值的人群、疾病应引起临床医师的重视,化疗同时进行早期干预贫血的治疗具有重要临床意义。

rhEPO联合蔗糖铁维持治疗胃肠道肿瘤化疗相关性贫血的临床观察

目的观察重组人促红细胞生成素（recombinant human erythropoietin,rh EPO）注射液联合蔗糖铁治疗胃肠道肿瘤化疗相关性贫血的疗效和安全性。方法胃肠道肿瘤合并化疗相关性贫血的患者33例,予以rh EPO皮下注射（100~150 U/kg）,每周3次,至血红蛋白≥120 g/L停用或开始化疗时停用;同时补充蔗糖铁,每周2次,化疗期间继续应用,直至完成总补铁量。之后每2周以蔗糖铁100 mg维持。比较治疗前、后血红蛋白、红细胞比容、红细胞计数和生活质量的变化,并记录不良反应发生情况。结果与治疗前比较,33例患者经rh EPO及蔗糖铁治疗后,血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容均有明显改善（P〈0.05）,有效率为81.8%;与治疗前比较,患者生活质量评分（Karnofsky评分）提高（P〈0.05）。治疗期间有1例患者出现低热,2例出现血压轻度升高。结论 rh EPO联合蔗糖铁维持治疗能明显提高胃肠道肿瘤患者的血红蛋白水平及治疗化疗相关性贫血,改善其生活质量,耐受性良好。

铁调素、IFN-γ,TNF-α负调控因子对肿瘤性贫血患者红系增生的影响

【目的】探讨铁调素（hepcidin，Hepc）、干扰素-γ（interferon-γ，INF-γ）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF—α）等调控因子对肿瘤性贫血（cancer relate anemia，CRA）患者红系增生的影响。【方法】检测CRA患者53例（肿瘤贫血组）、肿瘤非贫血患者67例（肿瘤非贫血组）和50例健康者（对照组）白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、红细胞平均体积（MCV）、血红蛋白（Hb）、网织红细胞（RET），采用酶联免疫吸附试验检测促红细胞生成素（Erythropoietin，EP0）、铁蛋白（serum ferritin，SF）、TNF—α、INF-γ、Hepc水平；并分析各因子的相关性。【结果】肿瘤贫血组WBC、RBC、MCV、Hb显著低于肿瘤非贫血组和对照组，RET显著高于肿瘤非贫血组和对照组（P〈0．05）；肿瘤贫血组EPO、TNF-α、INF-γ水平均显著高于肿瘤非贫血组和对照纽（P〈0．05），肿瘤非贫血组EPO又显著高于对照组（P〈0．05）；贫血组SF、Hepc表达水平显著低于肿瘤非贫血组和对照组（P〈0．05）。相关性分析显示肿瘤性贫血患者血清TNF-α与Hepc、EPO呈负相关（P〈0．05），INF-γ与Hepc呈负相关（P〈0．05），Hepc与EPO呈负相关（P〈0．05）。【结论】Hepc、TNF-α、INF-γ等负调控因子作用于EPO，导致骨髓红系对EPO的反应性相对偏低，可能是CRA的发病机制之一。

肿瘤性贫血患者血清Hepcidin和IL-6及血清铁的表达及意义

目的:探讨肿瘤性贫血患者外周血铁调素(Hepcidin)水平变化及其与白介素-6(IL-6)、血清铁(SI)水平变化的相关性,了解其在肿瘤性贫血中的作用,为临床治疗提供依据。方法:将肿瘤性贫血患者100例作为观察组,另选择同期来我院体检的人员20例作为对照组。采用酶联免疫法(ELISA)检测患者血清中Hepcidin、IL-6,亚铁嗪终点比色法测定SI浓度,了解Hepcidin与贫血、IL-6的相关性。结果:肿瘤性贫血患者外周血Hepcidin、IL-6浓度均明显高于对照组(P<0.05),SI浓度低于对照组(P<0.05)。随着贫血程度加重,外周血Hepcidin、IL-6浓度升高(P<0.05),SI浓度降低(P<0.05)。肿瘤性贫血患者血清Hepcidin与IL-6成正相关(r=0.33,P<0.05),血清Hepcidin与SI水平呈负相关(r=-0.24,P<0.05),血清IL-6与SI水平呈负相关(r=-0.21,P<0.05)。结论:肿瘤性贫血患者外周血中Hepcidin、IL-6浓度明显升高,Hepcidin与IL-6成正相关,Hepcidin及IL-6在肿瘤性贫血发病中起重要作用,及早降低Hepcidin、IL-6浓度,有助于阻止贫血的发展,为肿瘤性贫血的治疗提供新的策略。

促红细胞生成素治疗老年肺癌贫血32例疗效观察

目的:探讨促红细胞生成素治疗老年肺癌贫血的临床效果。方法:对32例老年肺癌采用每次10000单位,皮下注射,每周2次,连续8周观察治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、网织红细胞百分数(RET%),同时观察药物的不良反应。结果:治疗8周后,32例可评价患者,其中17例Hb上升20g/L或Hb≥100g/L,HCT、RET%也明显上升(P<0.01)。未见促红细胞生成素的明显副作用。结论:促红细胞生成素老年肺癌性贫血患者Hb水平,在老年肺癌患者中安全使用。

乳酸脱氢酶在小儿贫血中的诊断价值分析

目的:探讨乳酸脱氢酶(LDH)在小儿贫血鉴别诊断中的临床价值。方法:将100例贫血患儿按照贫血原因分为急性白血病(AL)组(19例),巨幼细胞贫血(MA)组(15例),溶血性贫血(HA)组(20例),缺铁性贫血(IDA)A组(25例),再生障碍性贫血(AA)组(21例),再选取同期体检健康小儿70例作为对照组。检测各组小儿的血清LDH水平和阳性率。结果:AA组患儿与对照组小儿的血清LDH水平无显著性差异(P>0.05),其他四组患儿的血清LDH水平均显著高于对照组和AA组(P<0.05),其中,AL组患儿的血清LDH水平最高,其次为MA组、HA组和IDA组,四组之间均有显著性差异(P<0.05);AA组患儿与对照组小儿血清LDH阳性率无显著性差异(P>0.05),AL组、MA组与HA组患儿血清LDH阳性率无显著性差异(P>0.05),AL组、MA组或HA组患儿的血清LDH阳性率显著高于IDA组(P<0.05),IDA组患儿的血清阳性率显著高于AA组或对照组(P<0.05)。结论:血清LDH检测可用于各类贫血的鉴别诊断,血清LDH水平和阳性率显著升高可提示有AL、HA、MA等疾病的发生。

美信罗治疗慢性肾病透析患者肾性贫血疗效观察

【目的】比较促红细胞生成素受体激活剂（CERA）美信罗与促红细胞生成素（EPO—B）在治疗慢性肾脏病透析患者肾性贫血的疗效。【方法】将102例血液透析患者分为两组，其中对照组50例，观察组52例。观察组使用美信罗，对照组使用EPO-β治疗肾性贫血，两组患者均补充铁剂，治疗持续时间均为6个月。观察并比较两组患者治疗贫血的效果、铁代谢指标的变化及不良反应发生的情况。【结果】治疗后两组患者血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）和转铁蛋白饱和度（TS）均较治疗前升高（P〈0．05），升高幅度两组相比差异有显著性（P〈0．05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组（｛P0．05）。【结论】持续性美信罗治疗慢性肾脏病透析患者肾性贫血相比于EPO—β疗效更为满意，不良反应轻微，值得在临床上推广应用。

幽门螺旋杆菌感染与绝经前女性缺铁性贫血的相关性研究

目的:研究幽门螺旋杆菌(HP)感染与缺铁性贫血(IDA)的相关性。方法:收集本院女性患者161例,采用金标法检测血清HP尿素酶抗体。分析HP阳性患者与阴性患者血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)、平均红细胞体积(MCV)等指标。探讨HP与IDA的相关性以及清除HP在缺铁性贫血治疗中的必要性。结果:①161例女性IDA患者,HP阳性83例,HP感染率51.55%;对照组87例,HP阳性32例,感染率36.78%,两者相比具有统计学意义(P<0.05),女性IDA患者HP感染率明显高于健康女性;②HP表达阳性缺铁性贫血患者Hb及SF低于HP表达阴性患者,但无统计学意义。结论:幽门螺旋杆菌感染可能是缺铁性贫血的病因之一,对于临床上部分缺铁原因不明的患者,应该注意检测HP感染情况。

蔗糖铁注射液治疗肾性贫血的疗效观察

【目的】比较静脉应用蔗糖铁联合促红细胞生成素（EPO）与口服多糖铁复合物联合EPO治疗维持性血液透析（MHD）患者肾性贫血的疗效。【方法】采用同期随机对照研究选择本院2013年5月至2014年6月收治的MHD肾性贫血者40例，随机分为静脉组与口服组，每组各20例。静脉组采用静脉应用蔗糖铁治疗，口服组口服多糖铁复合物治疗，两组患者均联合使用EPO皮下注射。观察比较两组患者的临床疗效。【结果】治疗后两组患者血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、血清铁蛋白（SF）、血清转铁蛋白饱和度（TSAT）较治疗前均有升高，且差异有显著性（P〈0．05）。静脉组比口服组升高更为明显，上升速度快于口服组，且差异有显著性（P〈0．05）。静脉组不良反应发生率低于口服组（P〈0．05）：治疗前后两组肝功能、C反应蛋白（CRP）等生化指标相比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】静脉用蔗糖铁治疗MHD患者的肾性贫血更为安全有效。

维持性血液透析患者铁调素与肾性贫血缺铁状态的相关性

【目的】探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者铁调素与肾性贫血缺铁状态的相关性。【方法】选择MHD患者54例，按转铁蛋白饱和度（TSAT）和血清铁蛋白（SF）水平分为功能性铁缺乏组29例与绝对性铁缺乏组25例，另外收集健康志愿者30例为对照组，比较三组间铁调素、SF及高敏C反应蛋白（hs-CRP）及白介素-6（IL-6）等指标，分析铁调素与hs-CRP、IL-6的相关性。【结果】三组铁调素、hs-CRP及IL-6比较差异有统计学意义（P〈0．05）；Pearson相关分析显示铁调素与SF、IL-6成正相关（P〈0．05）；逐步回归分析显示hs-CRP、铁调素与SF密切相关。【结论】铁调素可反映MHD患者缺铁及炎症状态。

血清胱抑素C在肾性贫血患儿中的应用研究

[目的]分析研究血清胱抑素C（CystatinC，Cys-C）与肾性贫血时红系参数变化之间的关系，评价Cys-C在肾性贫血诊断中的临床意义。[方法]采用Beckman coulter LH750全自动血液分析仪对60名健康儿童和69名肾性贫血患儿的全血细胞进行分析。按照贫血的严重程度，将试验组患儿分为三组。使用微粒子增强免疫比浊法、酶法和苦味酸法分别检测三组患儿血清中的Cys-C、尿素氮（BUN）和肌酐（Scr）的水平。分析比较对照组和三组患儿的红系参数、Cys-C、BUN和Scr之间的关系。[结果]肾性贫血患儿的Cys-C的水平均显著高于正常儿童（P〈0．05），轻度贫血患儿的BUN和Scr的水平与正常儿童相比，无显著差异。中、重度贫血患儿的BuN和Scr的水平明显高于正常儿童。三组患儿的红系参数、血清Cys-C、BUN和Scr水平之间差异有显著性（P〉〈0．05或P〈0．01）；患儿的Cys-C、BUN和Scr与血红蛋白（Hb）之间有着很好的相关性。Cys-C与Scr、BUN在轻度肾性贫血患儿的异常检出率方面差异有显著性（P=0．00，X^2=17．30）。[结论]肾性贫血患儿的Cys-C与贫血程度密切相关，尤其对于提示早期贫血的作用比BUN和Scr更加灵敏。