输血门诊开展贮存式自体输血的调查分析

目的 研究输血门诊开展贮存式自体输血(preoperative autologous blood donation,PABD)在临床的应用情况。方法统计分析2018—2022年天津市天津医院贮存式自体血采集情况、弃血情况以及2020—2022年输血门诊贮存式自体血采集情况。结果 2018—2022年贮存式自体血采集量呈上升趋势,有效节约异体血2 026 U(1 U=200 mL);2018—2022年贮存式自体血弃血量达57 400 mL,且呈上升趋势,与贮存式自体血采集量呈相同的变化趋势;2020—2022年天津市天津医院输血门诊PABD采集量分别占当年PABD采集总量的56.71%(83 300/146 900)、19.79%(24 900/125 800)、23.25%(51 200/220 200),有效节约异体血797 U。结论 建立输血门诊可有效提高贮存式自体血采集量,节约血液资源,拓宽血源,保障患者用血安全,对自体输血的开展起到积极的促进作用。

心脏瓣膜置换术患者应用改良贮存式自体输血和异体输血的效果比较

目的 对比改良贮存式自体输血和异体输血对心脏外科瓣膜置换术患者手术及术后恢复的影响,确定改良贮存式自体输血采血法在心脏外科手术中应用的效果.方法 选取2013年1～5月本院行心脏瓣膜置换术的择期手术患者200例,其中使用改良贮存式自体输血采血法进行术前自体备血的患者100例,年龄21～73岁,心功能分级Ⅱ～Ⅲ级,采血前平均Hb为（147.34＆#177;12.69） g/L,Hct为（43.41土3.72）％;使用异体血术前备血的患者100例,年龄18～71岁,心功能分级Ⅱ～Ⅲ级,术前平均Hb为（133.93＆#177;25.94） g/L,Hct为（38.24＆#177;9.41）％,对比两组患者在围术期各项指标的差异.结果 100例改良贮存式自体输血组使用血液总量319U,100例输注异体血组使用血液655U,两者相比,自体输血组手术血液使用总量、平均异体红细胞量、平均异体血浆量均明显降低（P＜0.05）.自体输血组采血后血红蛋白浓度、红细胞压积轻度降低,但在正常范围内.术后1d血红蛋白浓度及红细胞压积均明显高于异体输血组患者,差异具有统计学意义（P＜0.05）.出院前血红蛋白浓度、红细胞压积两组患者比较差异不明显;自体输血组患者术后到出院的平均时间为（6.58＆#177;1.9）d,异体输血组患者为（10.01＆#177;3.87）d,差异有统计学意义（P＜0.05）.使用改良贮存式自体输血的患者术后未发生感染,而异体输血组患者术后感染率为3％.同时自体输血组患者的住院成本明显降低（P＜0.05）.结论 改良贮存式自体输血采血法,较异体输血法对红细胞破坏少,血液输注量少,患者术后各项指标恢复快,感染率低,经济实用,可广泛应用于心脏外科瓣膜病等择期手术.

妊娠晚期贮存式自体输血在Rh(D)阴性孕妇中的应用

目的:观察妊娠晚期贮存式自体输血在Rh(D)阴性孕妇中的应用情况。方法:对Rh(D)阴性孕妇在预计预产期前1～3周贮存自体血液,待分娩时或分娩后回输。结果:40例妊娠晚期Rh(D)阴性孕妇采血前后3d血常规主要指标红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、细胞压积(Hct)、血小板(Plt)数量差异均无显著性(P>0.05);29例自体血液回输时无任何输血不良反应,也未输异体血,回输后血常规与回输前比较差异不具统计学意义(P>0.05);随访产(术)后母婴情况良好,新生儿结局无不良反应,Apgar评分为9～10分。结论:妊娠晚期贮存式自体输血对Rh(D)阴性孕妇的血液主要指标RBC、Hb、Hct、Plt数量不会产生明显的影响,且对母婴安全不会造成危险,认为贮存式自体输血对妊娠晚期孕妇是安全的、有效的输血方式,有利于将Rh(D)阴性血液科学、安全用于临床,是可行且有效的,值得推广。

Rh(D)阴性孕妇贮存式自体输血安全性研究

目的:观察贮存式自体输血对Rh(D)阴性孕妇妊娠晚期红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、细胞压积(Hct)、血小板(Plt)数量及妊娠结局的影响,探讨在妊娠晚期Rh(D)阴性孕妇中实施贮存式自体输血的安全性。方法:60例Rh(D)阴性孕妇将其分为贮存式自体输血40例和未自体输血组20例,比较贮存式自体输血组孕妇采血前后及两组分娩前后3dRBC、Hb、Hct、Plt数量差异是否有显著性,并观察两组妊娠结局。结果:40例妊娠晚期Rh(D)阴性孕妇采血前后及两组分娩前后3d血常规主要指标RBC、Hb、Hct、Plt数量差异无显著性(P>0.05);随访产(术)后母婴情况良好,新生儿结局无不良反应,Apgar评分为9～10分;自体血液回输时无任何输血不良反应,也未输异体血,回输后Hb与采血前比较差异虽有显著性(P<0.05),但也基本在正常范围内。结论:贮存式自体输血可减少异体输血及输血不良反应,对妊娠晚期Rh(D)阴性孕妇是科学的、安全的、有效的输血方式。

贮存式自体输血在1026例择期手术患者中的应用

目的探讨贮存式自体输血(Preoperative autologous blood donation,PABD)在择期手术中的应用。方法回顾性分析2016年1月-2017年5月我院择期手术进行PABD的1 026例患者的临床资料并与同期未进行PABD的择期手术患者进行比较。结果 (1)我院进行PABD的手术科室主要是神经外科、泌尿外科、骨科、妇科及肝胆外科,分别占同期择期手术患者的5.97%、4.90%、3.78%、3.76%及3.55%;(2)神经外科、泌尿外科、骨科、妇科及肝胆外科择期手术异体RBC输血率,PABD组分别为5.66%、2.51%、4.89%、0及4.88%,非PABD组分别为25.46%、28.58%、24.77%、10.62%及17.54%;(3)术前血红蛋白<120 g/L组异体RBC输血率显著高于(120-129.9)g/L组、(130-139.9)g/L组及≥140 g/L组(7.65%vs 2.44%、3.66%及2.70%,P<0.05)。结论 (1)综合医院开展PABD主要以神经外科、泌尿外科、骨科、妇科及肝胆外科为主;(2)Hb水平<120 g/L的择期手术患者异体RBC输血率高;(3)需要改良PABD才能使患者从PABD中获益。

稀有血型和高危孕妇贮存式自体输血的护理

贮存式自体输血是在产前一定间隔时间内1次或多次采集并贮存一定量的自身血液，在产时或产后回输的一种输血方法[1]。因产科出血是威胁孕产妇生命的首位原因[2]，对有产时和产后出血高风险的高危孕妇如前置胎盘、巨大儿、多胎和稀有血型（RHD阴型）孕妇开展贮存式自体输血逐渐成为产科领域的主要输血方式，它是一种可以杜绝输异体血的各种风险而又不影响母儿安全、并可刺激自身造血的安全经济有效的输血方式【[2]。现将在我院行贮存式自体输血的55例稀有血型和（或）高危孕妇的护理体会报道如下。

贮存式自体输血在妊娠晚期RH(D)阴性孕妇中的应用

目的:探讨贮存式自体输血在Rh(D)阴性孕妇中的应用和意义。方法:对18例Rh(D)阴性孕妇在预计预产期前7～10天采集自体血液(200～400ml),待分娩时或分娩后回输,分析其采血前、采血后及回输自体血后7天血常规红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血小板(PLT)指标。结果:18例妊娠晚期Rh(D)阴性孕妇采血前、采血后RBC、Hb、HCT、PLT均值比较,差异无统计学意义(P>0.05);18例Rh(D)阴性孕妇中进行自体血液回输的有16例,其RBC、Hb、PLT、HCT均值与采血前比较,差异无统计学意义(P>0.05),血液回输时无任何输血不良反应,也未输异体血。Rh(D)阴性孕妇的新生儿情况良好,无并发症发生。结论:妊娠晚期贮存式自体输血是妊娠晚期Rh(D)阴性孕妇安全、有效的输血方式,具有较好的临床推广和应用价值。

贮存式自体输血采血策略与免疫调节研究进展

贮存式自体输血（preoperative autologous blood donation,PABD）是指在手术数周乃至数月前预先采集患者自身血液（全血或分离成分）保存,在其需要输血治疗时进行回输保存的血液。PABD包括全血PABD和血液成分PABD,血液成分PABD又包括红细胞PABD、血浆PABD、血小板PABD和外周血造血干细胞PABD。在欧美等一些发达国家,随着人口逐渐进入老龄化,志愿献血者数量不断下降,血液来源也逐渐减少,同时伴随着手术和非手术患者的数量增多和用血量的上升，

贮存式自体输血对剖宫产产妇产后子宫复旧影响观察

目的研究贮存式自体输血对剖宫产产妇产后子宫复旧的影响。方法采用与无自体输血组对照,比较产后两组子宫下降高度、宫缩痛、恶露量、恶露结束时间、B超子宫复旧情况等。结果贮存式自体输血组术后宫高、宫缩痛评分、恶露结束平均时间、第3天与第7天子宫三径之和、宫腔积液发生率低于无自体输血组,产后42 d平均子宫复旧良好率高于无自体输血组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论贮存式自体输血能促进产后子宫复旧,减轻产后宫缩痛,明显缩短恶露时间,值得提倡。

170例择期手术患者贮存式自体输血的应用情况分析

目的了解本院近年来贮存式自体输血（PABD）的应用情况,为下一步PABD发展提供依据。方法选择2014—2016年本院5个临床科室所有开展PABD的择期手术患者170例,计算择期手术患者PABD的使用比例,比较年龄、体重、采血量、手术失血量、贮血至手术时间的差异,观察采血前后和手术前后RBC、Hb、Hct、Plt数量变化,以及献血和输血不良反应发生情况并统计分析。结果本院择期手术患者PABD的应用比例较低,患者手术前后的RBC数与采血前后Plt数差异无统计学意义（P〉0.05）。泌尿外科经皮肾镜碎石术、穿刺取石术和造瘘取石等术3类患者采血量、采血前Hb、手术后Hb、手术失血量、贮血至手术间隔天数差异均无统计学意义（P〉0.05）,术后血红蛋白≥100 g/L者占88.52%（117/136）。3例患者在采集自体血时出现轻度献血反应。44例患者将贮存的自体血在术中或术后全部回输,未发生任何输血不良反应。1名患者自体贮血量不够,使用了同种异体血。结论PABD相对安全与节约血液资源,本院在促进PABD方面还有很大发展潜力与空间,有关部门可针对具体情况,加大应用与管理力度,使我院PABD更好地健康发展。

妊娠晚期贮存式自体输血对母婴预后的影响

目的探讨妊娠晚期贮存式自体输血对母婴预后的影响。方法对39例Rh(D)阴性孕妇临产前1～3周实施自体血液采集,血液置4℃贮血冰箱内保存备用。其中13例孕妇实施分娩时自体血液回输,分别对采血前后3天及血液回输前后3天进行红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血小板(Plt)计数;并观察血液输注及产(术)后母亲情况和新生儿Apgar评分。结果 39例妊娠晚期Rh(D)阴性孕妇自体血液采集前后3天RBC、Hb、Hct、Plt结果差异均无统计学意义(P>0.05),其中13例实行自体血液回输的孕妇血液回输前后3天的RBC、Hb、Hct、Plt结果无统计学差异(P>0.05);产(术)后母亲情况良好,均未输注异体血,新生儿Apgar评分为8～10分。结论妊娠晚期贮存式自体输血是解决Rh(D)阴性孕妇血源紧张的一种安全的、有效的输血方法,具有临床推广应用价值。

贮存式自体输血在骨科择期手术患者中的应用效果

目的探讨近年来贮存式自体输血(PABD)在我院的临床应用情况,为更好的开展PABD工作提供科学依据。方法回顾性分析2016年1月~2018年11月我院骨科开展PABD择期手术的患者228例术前3 d采血400 ml,在术中或术后回输,观察采血前后和手术前后红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血小板计数(PLT)变化,以及献血后和输血不良反应发生情况。结果患者采血前后与患者输血前后RBC、Hb、白细胞计数(WBC)、凝血酶原时间测定(PT)、Hct、PLT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。采血中,共出现2例轻度不良反应者,无严重不良反应发生;且回输自体血期间,所有患者均无输血不良反应发生。结论PABD无输血不良反应,科学安全有效,节约了血液资源;PABD方面还有较大的发展潜力,医院临床输血管理委员会应加大管理力度,促进PABD更好的健康发展。

妊娠晚期贮存式自体输血在Rh(D)阴性孕妇中的应用

目的:探讨妊娠晚期贮存式自体输血在Rh(D)阴性孕妇中的应用效果。方法:选择2014年5月-2015年5月我院收治的Rh(D)阴性血妊娠晚期孕妇28例,均采取贮存式自体采血。观察本组Rh(D)阴性孕妇中自体血回输情况,采血前与自体血液回输后7d时PLT、HCT、Hb、RBC的变化,自体血液回输后的不良反应。结果:所有孕妇中18例(64.29%)行自体血液回输,采血前与自体血液回输后PLT、HCT、Hb、RBC指标对比差异均无统计学意义(P>0.05),且自体血液回输期间与回输后均未发生不良反应,随访新生儿亦无异常。结论:妊娠晚期贮存式自体输血在Rh(D)阴性孕妇中应用效果显著,适于临床应用与推广。

贮存式自体输血在骨科择期手术中的临床应用

目的:探讨贮存式自体输血在骨科择期手术中的应用效果,为自体输血提供科学依据。方法:对86例骨科择期手术患者采用术前采血400 mL,在术中或术后回输,对采血前后及输血后各项血液指标进行分析。结果:选择贮存式自体输血的骨科择期手术患者在采血时仅有1例出现轻度头昏,休息片刻即缓解。在血液回输时,无寒战、发热、过敏等输血不良反应,各项指标采血前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:贮存式自体输血科学安全有效,患者术后恢复顺利,是值得临床推广应用的输血方法之一。

贮存式自体输血在妇产科择期手术患者中的应用

输血治疗作为一种特殊的治疗方法在患者的临床治疗和抢救中起着重要的作用．但同种异体输血存在着血源紧张、诸多不良输血反应以及感染血源性传染病的危险．自体输血作为一种科学安全经济易行的输血方法．受到越来越多的关注和重视，本院输血科自2005年始在妇产科部分择期手术患者中开展了贮存式自体输血．取得了满意的效果．现报告如下．

贮存式自体输血的临床应用

目的 观察贮存式自体输血对孕妇妊娠晚期血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板计数(PLT)的影响及妊娠结局、自体血液回输情况,探讨在妊娠晚期孕妇中实施贮存式自体输血的安全性、有效性。方法 27例妊娠晚期孕妇进行贮存式自体输血,比较采血前后及回输前后Hb、Hct、PLT水平,并观察妊娠结局、新生儿情况及Apgar评分。结果 27例妊娠晚期孕妇均顺利采血,均为一次性采集200~400 ml血量,采血过程顺利,无不良反应,有2例孕妇过度紧张,通过谈话分散注意力缓解,胎心监测正常。孕妇采血前后Hb、Hct、PLT水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。24例孕妇完成自体血回输,3例孕妇产后自体血液报废处理,其中11例Rh阳性,13例Rh阴性,回输后均无输血不良反应。回输后孕妇Hb(93.33±17.59)g/L、Hct(29.48±6.24)%、PLT(211.17±33.27)×109/L均高于回输前的(72.83±18.67)g/L、(24.22±6.53)%、(179.33±28.02)×10^(9)/L,差异有统计学意义(P<0.05)。27例孕妇顺产16例,剖宫产11例,新生儿情况良好,Apgar评分为(9.89±0.42)分,其中25例10分,1例9分,1例8分。结论 贮存式自体输血母婴无不良情况,对妊娠晚期孕妇是安全有效的输血方式。

改良贮存式自体输血采血法对心血管外科择期心脏瓣膜置换术后患者外周血HCT、Hb浓度变化的影响

目的研究改良贮存式自体输血采血法对心血管外科择期心脏瓣膜置换术后患者外周血红细胞压积(HCT)、血红蛋白(Hb)浓度变化的影响。方法选取我院86例心脏瓣膜病患者,依据随机数字表法分为两组,各43例。两组均择期行心脏瓣膜置换术治疗,对照组采用异体血输血法进行输血,研究组采用改良贮存式自体输血采血法进行输血。对比两组手术前后外周血HCT、Hb水平及T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))变化情况,统计比较两组术后感染发生率及术后住院时间。结果术后第1 d,两组外周血HCT、Hb水平及CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均低于手术前,但研究组高于对照组(P<0.05);研究组术后住院时间短于对照组(P<0.05)。结论改良贮存式自体输血采血法能有效改善心血管外科择期心脏瓣膜置换术后患者外周血HCT、Hb水平,增强术后免疫功能,从而控制感染发生风险,促进患者康复出院。