贮存式与回收式自体输血应用于骨科择期手术的疗效研究

目的探讨贮存式与回收式自体输血在骨科非肿瘤择期手术中应用的疗效和安全性。方法回顾分析2021年7月至2022年6月广州医科大学附属第五医院骨科诊断为非肿瘤疾病的择期手术40例,根据输血方式分为试验组和对照组,每组20例。试验组男8例、女12例,年龄(60.75±23.26)岁,接受贮存式和回收式自体输血;对照组男12例、女8例,年龄(57.00±16.95)岁,接受异体输血。对比两组血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞压积(hematocrit,HCT)、血小板计数(platelet,PLT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、输血量、总住院天数、术后住院天数和输血相关不良反应的差异。采用t检验、χ^(2)检验。结果试验组和对照组在Hb、HCT、PLT、APTT、PT、FIB、输血量、总住院天数、术后住院天数上,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论相比于异体输血,贮存式和回收式自体输血应用于骨科择期手术安全且有效,对加强围手术期患者血液管理、保障患者手术安全和临床输血安全具有重要意义。

输血门诊开展贮存式自体输血的调查分析

目的 研究输血门诊开展贮存式自体输血(preoperative autologous blood donation,PABD)在临床的应用情况。方法统计分析2018—2022年天津市天津医院贮存式自体血采集情况、弃血情况以及2020—2022年输血门诊贮存式自体血采集情况。结果 2018—2022年贮存式自体血采集量呈上升趋势,有效节约异体血2 026 U(1 U=200 mL);2018—2022年贮存式自体血弃血量达57 400 mL,且呈上升趋势,与贮存式自体血采集量呈相同的变化趋势;2020—2022年天津市天津医院输血门诊PABD采集量分别占当年PABD采集总量的56.71%(83 300/146 900)、19.79%(24 900/125 800)、23.25%(51 200/220 200),有效节约异体血797 U。结论 建立输血门诊可有效提高贮存式自体血采集量,节约血液资源,拓宽血源,保障患者用血安全,对自体输血的开展起到积极的促进作用。

RH(D)阴性贮存式自体输血在心血管手术中的应用

RH(D)阴性血型在我国属稀有血型,汉族人群所占比例约为0.134%。血液中心不常规备有,患者输血时很难备足血源,因此贮存式自体输血(predeposit auto-teansfusion,PAT)对于需要行心血管手术患者有着特殊临床意义[1],可有效解决心血管手术RH(D)阴性患者血源不足的问题。2010~2015年本院共32例RH(D)阴性血型患者在心血管择期手术中实施贮存式自体输血。

贮存式自身输血在RH(D)阴性孕妇中的应用与观察

目的观察贮存式自身输血（PAT）在RH（D）阴性孕妇分娩中的应用效果。方法选取该院97例RH（D）阴性孕妇将其分为PAT 56例（PAT组）和未自身输血41例（对照组）,比较PAT组孕妇采血前后3d、回输前后以及两组分娩前后3d血常规主要指标：RBC、Hb、Hct、PLT的数量,并观察妊娠情况及母婴预后。结果 56例RH（D）阴性孕妇采血前后3d、43名RH（D）阴性孕妇回输前后的RBC、Hb、Hct、PLT比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;随访产后母婴情况良好,出生的新生儿Apgar评分在8~10分;自身血液回输时无任何输血不良反应。PAT组与对照组分娩前后3dRBC、Hb、Hct、PLT比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。但对照组平均住院周期延长且输异体血孕妇可能发生非溶血性输血不良反应。结论 PAT在RH（D）阴性孕妇生产中是安全有效的输血方式,减少了异体血的输注且母婴预后良好。

心脏瓣膜置换术患者应用改良贮存式自体输血和异体输血的效果比较

目的 对比改良贮存式自体输血和异体输血对心脏外科瓣膜置换术患者手术及术后恢复的影响,确定改良贮存式自体输血采血法在心脏外科手术中应用的效果.方法 选取2013年1～5月本院行心脏瓣膜置换术的择期手术患者200例,其中使用改良贮存式自体输血采血法进行术前自体备血的患者100例,年龄21～73岁,心功能分级Ⅱ～Ⅲ级,采血前平均Hb为（147.34＆#177;12.69） g/L,Hct为（43.41土3.72）％;使用异体血术前备血的患者100例,年龄18～71岁,心功能分级Ⅱ～Ⅲ级,术前平均Hb为（133.93＆#177;25.94） g/L,Hct为（38.24＆#177;9.41）％,对比两组患者在围术期各项指标的差异.结果 100例改良贮存式自体输血组使用血液总量319U,100例输注异体血组使用血液655U,两者相比,自体输血组手术血液使用总量、平均异体红细胞量、平均异体血浆量均明显降低（P＜0.05）.自体输血组采血后血红蛋白浓度、红细胞压积轻度降低,但在正常范围内.术后1d血红蛋白浓度及红细胞压积均明显高于异体输血组患者,差异具有统计学意义（P＜0.05）.出院前血红蛋白浓度、红细胞压积两组患者比较差异不明显;自体输血组患者术后到出院的平均时间为（6.58＆#177;1.9）d,异体输血组患者为（10.01＆#177;3.87）d,差异有统计学意义（P＜0.05）.使用改良贮存式自体输血的患者术后未发生感染,而异体输血组患者术后感染率为3％.同时自体输血组患者的住院成本明显降低（P＜0.05）.结论 改良贮存式自体输血采血法,较异体输血法对红细胞破坏少,血液输注量少,患者术后各项指标恢复快,感染率低,经济实用,可广泛应用于心脏外科瓣膜病等择期手术.

妊娠晚期贮存式自体输血在Rh(D)阴性孕妇中的应用

目的:观察妊娠晚期贮存式自体输血在Rh(D)阴性孕妇中的应用情况。方法:对Rh(D)阴性孕妇在预计预产期前1～3周贮存自体血液,待分娩时或分娩后回输。结果:40例妊娠晚期Rh(D)阴性孕妇采血前后3d血常规主要指标红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、细胞压积(Hct)、血小板(Plt)数量差异均无显著性(P>0.05);29例自体血液回输时无任何输血不良反应,也未输异体血,回输后血常规与回输前比较差异不具统计学意义(P>0.05);随访产(术)后母婴情况良好,新生儿结局无不良反应,Apgar评分为9～10分。结论:妊娠晚期贮存式自体输血对Rh(D)阴性孕妇的血液主要指标RBC、Hb、Hct、Plt数量不会产生明显的影响,且对母婴安全不会造成危险,认为贮存式自体输血对妊娠晚期孕妇是安全的、有效的输血方式,有利于将Rh(D)阴性血液科学、安全用于临床,是可行且有效的,值得推广。

Rh(D)阴性孕妇贮存式自体输血安全性研究

目的:观察贮存式自体输血对Rh(D)阴性孕妇妊娠晚期红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、细胞压积(Hct)、血小板(Plt)数量及妊娠结局的影响,探讨在妊娠晚期Rh(D)阴性孕妇中实施贮存式自体输血的安全性。方法:60例Rh(D)阴性孕妇将其分为贮存式自体输血40例和未自体输血组20例,比较贮存式自体输血组孕妇采血前后及两组分娩前后3dRBC、Hb、Hct、Plt数量差异是否有显著性,并观察两组妊娠结局。结果:40例妊娠晚期Rh(D)阴性孕妇采血前后及两组分娩前后3d血常规主要指标RBC、Hb、Hct、Plt数量差异无显著性(P>0.05);随访产(术)后母婴情况良好,新生儿结局无不良反应,Apgar评分为9～10分;自体血液回输时无任何输血不良反应,也未输异体血,回输后Hb与采血前比较差异虽有显著性(P<0.05),但也基本在正常范围内。结论:贮存式自体输血可减少异体输血及输血不良反应,对妊娠晚期Rh(D)阴性孕妇是科学的、安全的、有效的输血方式。

贮存式自体输血在1026例择期手术患者中的应用

目的探讨贮存式自体输血(Preoperative autologous blood donation,PABD)在择期手术中的应用。方法回顾性分析2016年1月-2017年5月我院择期手术进行PABD的1 026例患者的临床资料并与同期未进行PABD的择期手术患者进行比较。结果 (1)我院进行PABD的手术科室主要是神经外科、泌尿外科、骨科、妇科及肝胆外科,分别占同期择期手术患者的5.97%、4.90%、3.78%、3.76%及3.55%;(2)神经外科、泌尿外科、骨科、妇科及肝胆外科择期手术异体RBC输血率,PABD组分别为5.66%、2.51%、4.89%、0及4.88%,非PABD组分别为25.46%、28.58%、24.77%、10.62%及17.54%;(3)术前血红蛋白<120 g/L组异体RBC输血率显著高于(120-129.9)g/L组、(130-139.9)g/L组及≥140 g/L组(7.65%vs 2.44%、3.66%及2.70%,P<0.05)。结论 (1)综合医院开展PABD主要以神经外科、泌尿外科、骨科、妇科及肝胆外科为主;(2)Hb水平<120 g/L的择期手术患者异体RBC输血率高;(3)需要改良PABD才能使患者从PABD中获益。

贮存式自身输血操作流程

由于输注异体血液可以导致感染性输血传染病和发生免疫反应等安全问题。近年来国内外对自体输血技术有效性重新予以了评价。

贮存式自体输血在妊娠晚期RH(D)阴性孕妇中的应用

目的:探讨贮存式自体输血在Rh(D)阴性孕妇中的应用和意义。方法:对18例Rh(D)阴性孕妇在预计预产期前7～10天采集自体血液(200～400ml),待分娩时或分娩后回输,分析其采血前、采血后及回输自体血后7天血常规红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血小板(PLT)指标。结果:18例妊娠晚期Rh(D)阴性孕妇采血前、采血后RBC、Hb、HCT、PLT均值比较,差异无统计学意义(P>0.05);18例Rh(D)阴性孕妇中进行自体血液回输的有16例,其RBC、Hb、PLT、HCT均值与采血前比较,差异无统计学意义(P>0.05),血液回输时无任何输血不良反应,也未输异体血。Rh(D)阴性孕妇的新生儿情况良好,无并发症发生。结论:妊娠晚期贮存式自体输血是妊娠晚期Rh(D)阴性孕妇安全、有效的输血方式,具有较好的临床推广和应用价值。

稀有血型和高危孕妇贮存式自体输血的护理

贮存式自体输血是在产前一定间隔时间内1次或多次采集并贮存一定量的自身血液，在产时或产后回输的一种输血方法[1]。因产科出血是威胁孕产妇生命的首位原因[2]，对有产时和产后出血高风险的高危孕妇如前置胎盘、巨大儿、多胎和稀有血型（RHD阴型）孕妇开展贮存式自体输血逐渐成为产科领域的主要输血方式，它是一种可以杜绝输异体血的各种风险而又不影响母儿安全、并可刺激自身造血的安全经济有效的输血方式【[2]。现将在我院行贮存式自体输血的55例稀有血型和（或）高危孕妇的护理体会报道如下。

贮存式自体输血采血策略与免疫调节研究进展

贮存式自体输血（preoperative autologous blood donation,PABD）是指在手术数周乃至数月前预先采集患者自身血液（全血或分离成分）保存,在其需要输血治疗时进行回输保存的血液。PABD包括全血PABD和血液成分PABD,血液成分PABD又包括红细胞PABD、血浆PABD、血小板PABD和外周血造血干细胞PABD。在欧美等一些发达国家,随着人口逐渐进入老龄化,志愿献血者数量不断下降,血液来源也逐渐减少,同时伴随着手术和非手术患者的数量增多和用血量的上升，

170例择期手术患者贮存式自体输血的应用情况分析

目的了解本院近年来贮存式自体输血（PABD）的应用情况,为下一步PABD发展提供依据。方法选择2014—2016年本院5个临床科室所有开展PABD的择期手术患者170例,计算择期手术患者PABD的使用比例,比较年龄、体重、采血量、手术失血量、贮血至手术时间的差异,观察采血前后和手术前后RBC、Hb、Hct、Plt数量变化,以及献血和输血不良反应发生情况并统计分析。结果本院择期手术患者PABD的应用比例较低,患者手术前后的RBC数与采血前后Plt数差异无统计学意义（P〉0.05）。泌尿外科经皮肾镜碎石术、穿刺取石术和造瘘取石等术3类患者采血量、采血前Hb、手术后Hb、手术失血量、贮血至手术间隔天数差异均无统计学意义（P〉0.05）,术后血红蛋白≥100 g/L者占88.52%（117/136）。3例患者在采集自体血时出现轻度献血反应。44例患者将贮存的自体血在术中或术后全部回输,未发生任何输血不良反应。1名患者自体贮血量不够,使用了同种异体血。结论PABD相对安全与节约血液资源,本院在促进PABD方面还有很大发展潜力与空间,有关部门可针对具体情况,加大应用与管理力度,使我院PABD更好地健康发展。

贮存式自体输血在心脏外科手术中的应用

目的探讨贮存式自体输血(predeposit autotransfusion,PAT)在不同心脏外科手术患者中的应用效果。方法选取不同心脏外科手术前应用PAT者48名,比较其术前采血与术后RBC、Hb、Hct、Plt变化;同时选取不同心脏外科手术前异体输血(homologous blood transfusion,HBT)者48名,比较2组间术前采血与术后RBC、Hb、Hct、Plt指标的变化差异。结果不同心脏外科手术患者采取PAT,其术前采血与术后RBC、Hb、Hct、Plt变化有统计学意义(P<0.05),与出院前相比较差异无统计学意义(P>0.05);PAT与HBT 2组比较,术前及术后RBC、Hb、Hct、Plt之间变化均无统计学意义(P>0.05)。结论血液学检测指标显示,不同心脏外科手术患者术前PAT或HBT效果相同。

贮存式自体输血对剖宫产产妇产后子宫复旧影响观察

目的研究贮存式自体输血对剖宫产产妇产后子宫复旧的影响。方法采用与无自体输血组对照,比较产后两组子宫下降高度、宫缩痛、恶露量、恶露结束时间、B超子宫复旧情况等。结果贮存式自体输血组术后宫高、宫缩痛评分、恶露结束平均时间、第3天与第7天子宫三径之和、宫腔积液发生率低于无自体输血组,产后42 d平均子宫复旧良好率高于无自体输血组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论贮存式自体输血能促进产后子宫复旧,减轻产后宫缩痛,明显缩短恶露时间,值得提倡。

妊娠晚期贮存式自体输血对母婴预后的影响

目的探讨妊娠晚期贮存式自体输血对母婴预后的影响。方法对39例Rh(D)阴性孕妇临产前1～3周实施自体血液采集,血液置4℃贮血冰箱内保存备用。其中13例孕妇实施分娩时自体血液回输,分别对采血前后3天及血液回输前后3天进行红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血小板(Plt)计数;并观察血液输注及产(术)后母亲情况和新生儿Apgar评分。结果 39例妊娠晚期Rh(D)阴性孕妇自体血液采集前后3天RBC、Hb、Hct、Plt结果差异均无统计学意义(P>0.05),其中13例实行自体血液回输的孕妇血液回输前后3天的RBC、Hb、Hct、Plt结果无统计学差异(P>0.05);产(术)后母亲情况良好,均未输注异体血,新生儿Apgar评分为8～10分。结论妊娠晚期贮存式自体输血是解决Rh(D)阴性孕妇血源紧张的一种安全的、有效的输血方法,具有临床推广应用价值。

259例贮存式自身输血在妇科患者中的应用分析

目的探讨贮存式自身输血在妇科患者中的临床应用。方法对2013年1月～2014年11月本院259例妇科行贮存式自身输血患者的情况进行统计分析。结果259例患者除9例在采血时分别出现轻度恶心、肌肉痉挛、采血后皮下血肿外，其余无不良反应发生（不良反应发生率3．47％），每次采血200～400ml，共采集血液98600ml。13例患者因故自体血液未能回输而报废（3600m1），其余均顺利回输，回输率94．98％（246／259），回输过程无不良反应发生，节约异体血液95000ml。与采血前相比采血后患者Hb值、HCT值均在手术可接受范围内（P〉0．05）。结论贮存式自身输血易于开展，能节约宝贵的血液资源，减少同种异体血液的使用，提高输血安全性，缓解血源供应紧张等问题，在妇科患者应用中相对安全，具有一定的临床应用价值。

贮存式自体输血在骨科择期手术患者中的应用效果

目的探讨近年来贮存式自体输血(PABD)在我院的临床应用情况,为更好的开展PABD工作提供科学依据。方法回顾性分析2016年1月~2018年11月我院骨科开展PABD择期手术的患者228例术前3 d采血400 ml,在术中或术后回输,观察采血前后和手术前后红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血小板计数(PLT)变化,以及献血后和输血不良反应发生情况。结果患者采血前后与患者输血前后RBC、Hb、白细胞计数(WBC)、凝血酶原时间测定(PT)、Hct、PLT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。采血中,共出现2例轻度不良反应者,无严重不良反应发生;且回输自体血期间,所有患者均无输血不良反应发生。结论PABD无输血不良反应,科学安全有效,节约了血液资源;PABD方面还有较大的发展潜力,医院临床输血管理委员会应加大管理力度,促进PABD更好的健康发展。