血液回收贮血器的高度与血红蛋白尿的关系探讨

目的 探讨血液回收时安放贮血器的高度是否与患者出现血红蛋白尿有关系。方法 对 31例非体外循环下冠状动脉搭桥手术患者随机分为A、B 2组 ,A组即在血液回收中贮血器安放低于手术台 10cm ;B组即将贮血器安放高于手术台 10cm。结果 A、B 2组患者在各输入 10 0 0ml自体血后 ,尿液颜色出现显著性差异 ,B组患者中出现血红蛋白尿的例数明显多于A组患者。结论 血液回收时将贮血器安放低于手术台 10cm ,可有效减少红细胞的受损程度 。

一次性贮血滤血器对心肺转流术后炎症反应和肝肾功能的影响

目的探究一次性使用贮血滤血器是否能减轻心肺转流(CPB)引起的炎症反应,以及对患者术后肝肾功能恢复的影响。方法本研究共纳入体外循环手术患者101例,根据随机分配原则,这些患者分别被纳入实验组(E组)和对照组(C组),实验组为使用一次性使用贮血滤血器组(n=50),对照组为不使用一次性贮血滤血器组(n=51)。于手术前(T1)、CPB开始前(T2)、CPB结束时(T3)、手术结束时(T4)、术后24 h(T5)、术后48 h(T6)六个时间点分别检测患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-6、IL-10的浓度。收集两组患者T1、T4、T5、T6四个时间点的血常规、凝血常规和肝肾功能指标,使用双侧t检验进行比较。结果两组患者围术期一般情况及术前化验指标无明显差异(P>0.05)。两组患者TNF-α的浓度从T2即开始增加,T4和T5维持较高浓度,至T6浓度开始下降;IL-6的浓度从T2开始增加,至T4浓度达到高峰,随后开始下降;IL-10的浓度在T3达到高峰,随后开始下降。组间进行比较,E组在T3、T4、T5时TNF-α浓度均低于C组;在T3、T5时IL-6浓度均低于C组;在T3时IL-10浓度高于C组。两组患者在T6的丙氨酸转移酶有差异(P<0.05)。结论体外循环术中使用一次性使用贮血滤血器能减轻术后炎症反应,减轻术后肝功能损伤,对术后肾功能无影响。

体外循环中微栓过滤器的管理体会

微栓过滤器是体外循环中一个重要装置,用以滤除心脏手术过程中生成的各种微栓,能有效地改善微血管的血液灌注,防止因血栓、气栓填塞患者做血管所致的脑栓塞、肺功能衰退等体外循环并发症.如微栓过滤器顶端排气孔连接三通处管理不当,会造成患者心内血液倒流入机器,如处理不及时可危及患者生命,现将我们遇到的一例介绍如下.