儿童回肠贮袋成形术后疗效观察

全结肠切除和回肠J型贮袋成形手术（ileal J pouch-anal anastomosis）是患有溃疡性结肠炎和家族性遗传性肠息肉患儿外科处理时一种有效的方法，早在80年代初Utsonomiya等就介绍了用J-Pouch术治疗溃疡性结肠炎，虽然有术后并发症，但患者及家属对手术治疗效果满意，回肠贮袋术用于儿童全结肠性巨结肠及家族性遗传性息肉病例报告不多。本研究旨在通过回顾和随访25例全结肠切除和回肠J型贮袋成形术后患儿大便情况，以了解其远期疗效及贮袋炎发生情况。

结肠贮袋改善直肠癌术后排便功能的临床观察

目的:评价直肠癌低位前切除术后采用结肠贮袋吻合对术后排便功能的影响。方法:将1999年1月至2003年10月行低位前切除术的直肠癌患者70例随机分为两组,一组采用结肠J型贮袋吻合术(colon J-pouch anastomosis,CAP)30例,制作J型贮袋长约5cm。另一组采用结肠、直肠(肛管)端端吻合术(end to end anastomosis,EEA)40例,通过术后6、9、12、18个月随访比较两组直肠测压结果与排便功能。结果:术后并发症中,两组均无死亡病例、无临时性造口病例,无吻合口瘘发生,CAP组和EEA组分别发生吻合口狭窄1例和2例,术后肠梗阻CAP组1例,CAP组9～18个月复发1例。术后6个月时直肠测压结果及排便功能CAP组优于EEA组,差异有统计学意义(P<0.05);术后9个月时两组各项指标比较,仅大便失禁评分CAP组优于EEA组,差异有显著性(P<0.05),其他各项指标比较均无明显差异(P>0.05);术后12个月以上两组上述指标基本正常,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于中下段直肠癌在行根治性手术的前提下采用J型贮袋吻合术可以明显改善术后9个月内排便功能,并且不增加术后并发症。

改良结肠J型贮袋肛管吻合在直肠癌保肛手术中的应用

目的了解改良结肠J型贮袋肛管吻合法在中低位直肠癌保肛手术中的作用。方法将93例行保肛手术的直肠癌患者分成贮袋组和对照组,贮袋组患者行全直肠系膜切除,术后消化道重建采用改良结肠J型贮袋肛管端侧吻合术。对照组患者行全直肠系膜切除后,结肠肛管端端吻合。术后1、6个月观察两组患者的排便次数、大便控制能力。结果贮袋组患者肛门感觉良好,能区分排气排便。随访术后1个月发生前切除综合征1例,手术6个月后未发现前切除综合征发生,发生贮袋残端瘘1例,切口感染2例。对照组术后1个月发生前切除综合征17例,手术后6个月发生前切除综合征15例,发生吻合口瘘5例,切口感染5例。结论改良结肠J型贮袋肛管吻合法明显改善直肠癌前切除患者术后排便功能,有减轻患者直肠癌前切除综合征发生和症状的作用,能减少吻合口瘘的发生率,提高患者的生活质量。

结肠J型贮袋在高龄低位直肠癌患者保肛手术后控便功能中的作用

目的评价采用J型贮袋在高龄患者保肛手术后改善排便机能中的价值。方法选取2002年2月至2003年8月诊治的39例高龄(≥75岁)低位直肠癌患者。按手术方式分成两组,传统的结肠断端与直肠肛管直接端端吻合组(直吻组),结肠J型贮袋与直肠肛管行端侧吻合组(贮袋组),对保肛手术后控便情况进行调查研究。结果术后排便次数正常的时间:贮袋组优于直吻组(P<0.01)。术后3个月、半年,贮袋组平均排便次数明显少于直吻组(P<0.05);延缓排便控制能力、失禁综合评分、区分排便排气能力等指标均优于直吻组(P<0.05);但术后1年及1年半,两组控便能力差异无显著性(P>0.05)。贮袋组直肠测压值优于直吻组。术后控便情况满意率贮袋组高于直吻组。采用贮袋吻合术后便秘的发生率高于直接吻合术(P<0.01)。结论(1)高龄不是结肠贮袋直肠肛管吻合术的禁忌证;(2)采用结肠贮袋直肠肛管吻合术能够明显改善高龄患者术后1年内控便功能。

J型贮袋在低位直肠癌前切除术中的疗效观察

目的观察J型贮袋在低位直肠癌前切除术后对改善排便功能的疗效。方法选取低位直肠癌前切除病例67例,随机分为无袋组34例及有袋组33例,比较两组术后并发症的发生情况并对术后排便功能进行评估。结果无袋组与有袋组术后并发症的发生率分别为5.9%、9.1%(P>0.05);有袋组在术后6个月内日平均大便次数及失禁综合评分优于无袋组(P<0.05);有袋组的延缓排便能力及区分排便排气能力在术后1个月内优于无袋组(P<0.05)。结论J型贮袋在低位直肠癌前切除术中不会增加手术风险,在术后6个月内可以改善排便功能。

结肠J型小贮袋与直接吻合在直肠癌低位前切除术后早期结果比较的Meta分析

目的:比较中、下段直肠癌低位前切除术后肠道J型小贮袋(≤8cm)吻合与直接吻合术中及术后早期结果。方法:通过电子检索PubMed、Medline、Ovid、Cochrane数据库,查找1995年1月—2009年12月符合入选标准的随机对照临床试验,选取手术重建成功率、手术时间、术后平均住院天数、手术死亡率、吻合口漏、伤口感染、肺部感染等指标作为研究内容,采用RevMan5.0.23软件进行Meta分析。结果:共纳入文献9篇(580例)。结肠小贮袋或直接吻合两种方式在手术重建成功率、手术死亡率、吻合口漏、伤口感染、肺部感染等方面差异无统计学意义(P>0.05);手术时间及术后平均住院天数因资料不足未进行分析。结论:直肠癌低位前切除术后采用结肠小贮袋或直接吻合重建肠道,术中、术后早期结果相似,两种方法都是安全、有效的。

结肠贮袋在低位直肠癌前切除术中的应用

低位直肠癌前切除后如果行结肠直肠(或肛管)端端吻合,"新直肠"容量将明显不足,术后许多病人会出现排便功能障碍,如便频、便急和便不尽感等。为改善术后排便功能,结肠贮袋技术应运而生。本文介绍3种主要结肠贮袋,探讨结肠贮袋的适应证、禁忌证以及并发症,阐述结肠贮袋的应用现状和研究进展,旨在倡导低位直肠癌前切除术中合理应用结肠贮袋,改善病人术后排便功能,提高生活质量。

J型贮袋直肠吻合术对肛门功能影响的回顾性研究

目的评价低位直肠癌前切除保肛术后J型贮袋对改善排便功能的疗效。方法 60例患者行低位直肠癌前切除术以及结直肠或结肛吻合,其中22例应用J型贮袋(贮袋组)、38例应用结直肠或结肛直接吻合(无袋组)。记录并比较两组患者的术后并发症的发生情况及排便情况,对术后6个月和12个月的排便功能进行评估。结果两组间术后并发症发生率无明显差异。6个月后贮袋组患者在夜间溢便、漏稀便、区别排气排便和集团性排便方面明显优于无袋组。在术后6个月、12个月贮袋组的延缓排便均优于无袋组(P<0.05);两组在便不尽、需抗腹泻药和使用缓泻剂方面无显著性差异。结论结肠J型贮袋可改善低位直肠癌前切除患者术后早期的控变能力。

全胃切除后代胃贮袋形成的改进

全胃切除术至今已近１００年，随着胃癌发病率的不断升高，应用也越来越广泛，但术后营养不良，倾倒综合征、食管炎、贫血等并发症常危及患者生命。近年来由于手术技术的进步，对全胃切除术后并发症的防治作了大量的努力，以求减少到最低程度，特别是对消化道连续性重建术...

结肠J型贮袋在低位直肠癌保肛术中的应用

目的 :探讨结肠J型贮袋肛管吻合术在直肠癌保肛手术中的保肛功能效果。方法 :采用上述方法行低位直肠癌根治 30例 ,术后 1个月、半年、1年分别通过问卷形式评估排便功能情况 ,观察项目包括每天大便次数、夜便、大便失禁、控便能力、排气排便识别能力和便秘等。结果 :30例病人术后 1个月内均有 1～ 3项不同程度的排便功能障碍情况 ,半年之后基本恢复 ,1年后除 5例仍有便秘和 3例有排便不尽感外 ,其余症状全部消失。结论 :结肠J型贮袋肛管吻合术在直肠保肛手术中确能起到预防术后排便功能不良的作用。

胃癌切除手术不同重建方式术后患者生活质量的对比和贮袋功能的评价

目的:对比胃癌切除手术不同重建方式术后患者的生活质量及贮袋功能。方法:选择胃癌切除手术且已非带癌生存两年的患者22例,研究对比胃癌切除手术不同重建方式术后患者的生活质量,同时进行贮袋功能的检测和评价。结果:双Braum重建组好转率优于其他两组(P<0.05)。结论:双Braum重建方式对改善患者术后生活质量具有明显的优势,值得推广。

J型回肠贮袋肛管吻合术在全结肠切除中的应用

目的 :探讨全结肠切除术后J型回肠贮袋肛管吻合的价值。方法 :对近 5年 16例全结肠切除病人应用J型回肠贮袋肛管吻合术进行分析总结。结果 :该术式并发症少 ,无一例回肠肛管吻合口瘘发生 ,肛门功能良好 ,无夜间漏便 ,大便次数平均 3～ 5次 /d ,夜间 0～ 1次 ,无贮袋炎发生 ,病人对生活质量感到满意。全组病人随访 1～ 5年 ,无恶变发生。结论 :全结肠切除J型回肠贮袋肛管吻合术能有效地预防吻合口瘘、贮袋炎 ,且肛门功能好 ,手术操作相对简便易行 ,只要指征选择适当 ,该术式是一种较为理想的手术方法。

结肠J型贮袋吻合与结肠横行贮袋吻合应用于直肠癌骶前切除术的临床对比

目的探讨结肠J型贮袋吻合与结肠横行贮袋吻合应用于直肠癌骶前切除术的临床对比效果。方法 120例直肠癌患者根据手术方法的不同分为治疗组与对照组各60例,两组首先都采用直肠癌骶前切除术,然后对照组采用结肠J形贮袋吻合,治疗组采用结肠横行贮袋吻合。记录两组平均手术时间、术中输血量、住院时间、并发症发生情况及出现直肠抑制反射的几率。结果治疗组的平均手术时间、术中输血量和住院时间均明显少于对照组(P<0.05)。两组并发症发生情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,治疗组出现直肠抑制反射的几率明显高于对照组(P<0.05)。结论结肠横行贮袋吻合应用直肠癌骶前切除术能有效减少创伤,促进创伤恢复,同时促进术后肛门直肠功能的恢复。

结肠贮袋术的应用现状

直肠前切除术虽然保存了肛门括约肌 ,但术后病人出现不同程度的排便功能障碍 ,而结肠贮袋术的应用可明显提高病人术后近期的生活质量。

直肠癌前切除术结肠J型贮袋肛管吻合的探讨

目的 :了解结肠J型贮袋套入式缝合法在直肠癌前切除术中的应用效果。方法 :在直肠癌前切除术中 ,采用结肠J型贮袋超低位套入式缝合法 5 7例 ,结肠直肠断端吻合术 4 8例作对照。结果 :术后 2月随访 ,分析比较患者便急程度、排便不净感、大便平均次数、便频和失禁综合评定 ,结肠J型贮袋套入式缝合组优于对照组(P <0. 0 5 )。结论 :结肠J型囊重建直肠贮袋有恢复直肠功能的作用 ,不增加手术并发症 ,同时避免了因低位吻合可能发生的并发症 (如吻合口瘘 ) ,是直肠癌低位前切除术吻合的较好方法之一。

结肠J型贮袋在低位直肠癌根治术中的应用

在外科临床上,将距齿状线5cm以内的直肠癌称为低位直肠癌.由于低位直肠癌所处特殊的解剖位置以及周围盆腔脏器特殊的比邻关系,使外科治疗的要求和难度较高,且术后的长期疗效不十分理想.随着双吻技术的产生与临床应用,结肠Ⅰ型贮袋成为近年来国内外临床工作者的研究热点之一.本文就结肠Ⅰ型贮袋在低位直肠癌根治术中的应用作一综述.