基于超声定位的火器贯穿伤标准化动物损伤模型的构建

目的:基于超声定位技术,构建一种模拟真实战场环境下的股动脉火器贯穿伤标准化动物损伤模型。方法:选择体质量指数与人体相当的10只长白猪作为实验对象,采用定制弹道步枪和欧盟制式子弹作为致伤武器,使用自制超声引导定位架作为辅助血管定位装置。采用超声探头定位实验动物左侧股动脉血管位置,利用超声引导定位架和致伤架将实验动物的股动脉血管中心调整至子弹弹道轨迹线上射击致伤。计算自由出血20 s实验动物体外失血量,测量实验动物体表弹道入口、出口处直径和体内弹道深度,并通过解剖观察股动脉受损情况。采用SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果:采用自制的超声引导定位架可以构建相对稳定的股动脉火器贯穿伤标准化动物损伤模型,成功率约90%(9/10);实验动物体表弹道入口平均直径为(7.20±1.03)mm,出口平均直径为(93.30±33.06)mm,两者相比具有明显统计学差异(t=-8.16,P=0.000);实验动物体内弹道平均深度为(191.80±25.50)mm;致伤20 s后死亡实验动物和存活实验动物的平均失血量分别为(478.00±267.48)和(111.50±45.32)g,两者相比没有统计学差异(t= -2.75,P=0.070)。结论:采用自制的超声引导定位架构建的股动脉火器贯穿伤标准化动物损伤模型成功率高、重复性好,且实验动物伤情稳定,可以为新型止血材料和止血装置的研制提供可靠的模型依据。

陈旧性心脏贯穿伤超声表现1例

患者男,53岁,因反复胸闷、不适来我院就诊。体格检查:心前区第三四肋间见一长约1.5 cm瘢痕,心界向左扩大,胸骨左缘二至四肋间闻及收缩期3/6级吹风样杂音,律齐。超声心动图检查:左心增大,室间隔上部回声中断10 mm,二尖瓣前叶回声中断5 mm(图1),室水平左向右分流(图2),分流速度5.5 m/s,压差122 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),二尖瓣中度反流,反流束源自二尖瓣瓣体。后追问病史,患者自诉多年前被刀捅伤胸部,当时于外院行刀伤部位的皮肤缝合,对症治疗。结合病史,超声心动图提示:陈旧性心脏贯穿伤;室间隔穿孔;二尖瓣前叶A2区穿孔。患者入院后在深低温体外循环下行室间隔穿孔修补术和二尖瓣穿孔修补术,恢复良好。

腹部贯穿伤急救56例临床分析

我院1995年1月～2002年12月共收治腹部贯穿伤56例,现将其诊治情况分析总结报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组男42例,女12例,年龄16～72岁,平均30.2岁,其中16～35岁45例,伤后就诊时间0.5～8 h.

心脏贯穿伤的紧急抢救体会

心脏贯穿伤是威胁生命的严重创伤,本院于 1996年 10月至 2002年 10月共收治 9例,经及时紧急手术抢救成功.现将急救体会总结如下.

粗钢筋体部贯穿伤救治二例

粗钢筋体部贯穿伤救治二例上海市长宁区中心医院外科曹征祥［病例１］男，２５岁。从距地面４米高处跌下，建筑工地上直立的３．５ｃｍ粗钢筋从后腰部贯穿戳入体内。当即神志不清，被在场的工人从后腰部拔出钢筋，伤口内流血不止，亦有恶心、区吐，呕吐物为食糜。来院后清...

左心室贯穿伤抢救成功1例报告

患者男,22岁。左胸刀刺伤半小时于1990年8月19日急诊。体检:神志恍惚,面色苍白,呼吸急促,四肢湿冷,血压%,脉搏微弱,气管右移,颈静脉不怒张,左肺呼吸音减低,心音遥远,心率140次/分。左胸第四肋间锁骨中线有2.5cm 创口,无血液流出。临床诊断:左胸刀刺伤,可能有心脏、大血管刺伤.立即在快速输液的同时送入手术室,经左胸第四前肋间进胸,胸腔内积血2500ml,左疗市舌叶有1.5cm 贯穿伤口,相应部位心包有1cm 创口,有鲜血喷出。

心脏贯穿伤的急诊处理

心脏贯穿伤的急诊处理江阴市人民医院胸外科陈祥生关键词心脏贯穿伤；急诊处理中图法分类号Ｒ６５４．２心脏贯穿伤病情危急，若不及时处理常在短时间内死亡。本院自１９８８年来，收治３例，均抢救成功，报道如下。１临床资料例１男，２６岁。工作时被直径１２ｍｍ的灼热...

胸部多组织弹片贯穿伤的救治与护理

目的:探讨胸部多组织弹片贯穿伤的救治与护理要点。方法:开通紧急救治绿色通道,迅速建立静脉通路,纠正休克,留置胃管进行胃肠减压、留置尿管保持尿路通畅,完善术前检查进行急诊手术,术前严密观察患者的神志、尿量及病情变化,做好心理护理、体位护理及术前准备等;术后密切观察患者的神志、呼吸、生命体征及病情变化,给予合理的体位护理、疼痛护理、管道护理、饮食护理、呼吸道管理等,病情平稳后进行二次手术,在做好围术期护理的同时,积极观察患者神经系统功能的恢复情况,针对患者双下肢肌力制定综合的康复功能训练,预防术后并发症的发生,促进患者双下肢感觉运动功能的恢复,总结救治要点及护理体会。结果:术后患者病情稳定,恢复良好,双下肢肌力4+级,在辅助下可站立行走,大、小便正常。结论:胸部多组织弹片贯穿伤的救治,在做好紧急现场救护的同时,需在最短的时间内送至医院进行抗休克治疗并迅速实施手术,这是成功救治的关键。术后做好病情观察与护理,维持有效的血液循环和水电解质平衡,促进神经功能的恢复是提高治愈率的重要保障。

1例心脏贯穿伤抢救手术的配合

１例心脏贯穿伤抢救手术的配合曲海玲王世立（章丘市人民医院，２５０２００）１病例简介患者，男，２８岁。因左胸前部水果刀刺伤半小时，胸闷、胸痛、呼吸急促、伤口流血急症入手术室行开胸探查术。术前查体：血压６／４ｋＰａ，面色苍白，呼吸急促，心率１３０次／ｍｉ...

玻璃体切除治疗钉子所致眼球贯穿伤的临床观察

目的评价二期玻璃体切割手术治疗钉子所致眼球贯穿伤的效果。方法选择2017年~2018年收治的6例钉子所致眼球贯穿伤患者,Ⅰ期行球内异物取出联合玻璃体腔注射头孢他啶及万古霉素各1 mg,Ⅱ期行玻璃体切除术,依据患者病情联合行白内障摘除、视网膜复位、硅油填充等,对手术效果分析、术后随访6~18个月。结果所有患者Ⅰ期顺利取出钉子、无眼内炎。最后一次随访时均高于术前最佳矫正视力。其中2眼最佳矫正视力>0.1,4眼因角膜白斑最佳矫正视力0.01~0.1。结论二期玻璃体切除术是治疗眼球因钉子所致眼球贯穿伤的有效方法。

1例杉木胸部贯穿伤患者的护理

报道1例杉木胸部贯穿伤患者的护理体会。患者胸部有1根直径4 cm的杉木,从前胸贯通到后背并留置在体内,若在非手术情况下取出木杆,患者会立即因大出血和开放性气胸而死亡,因此,在未做好麻醉和手术准备前绝不能移动该木杆。术前重点观察患者神志、面色、皮肤色泽与温度、生命体征、尿量等变化,防止休克的发生。术后密切观察生命体征及病情变化,同时注意观察末梢循环变化,每小时记录皮温,保持末梢皮肤温暖;记录每小时尿量,使尿量大于30 ml/h,定时监测电解质情况,注意血钾变化,避免术后低血钾诱发心律失常;严格根据患者血压、心率及心律情况调整药物浓度、速度;应用微量输液泵,确保药物浓度准确,以利于循环功能的稳定。同时做好呼吸系统功能的监测、闭式胸腔引流监测、术后疼痛管理及心理护理。经精心治疗与护理,患者痊愈出院。

负压封闭引流术在肢体严重热钢贯穿伤中的应用

目的：探讨应用负压封闭引流术治疗肢体严重热钢贯穿伤的效果。方法：2006-06~2009-09共收治肢体严重热钢贯穿伤病人32例,均先行创面清创后,应用负压封闭引流术,7~10 d后更换引流,7 d后再次行二期手术,通过二期缝合,植皮和局部皮瓣转移封闭创面。结论：本组病例通过应用负压引流技术,治疗后创面坏死组织得到彻底清除,肉芽组织新鲜,具有常规换药无法代替的优越性,它为及早覆盖创面创造条件,缩短住院时间,减轻病人痛苦。

心脏贯穿伤的处理

近年来,由于高速运输系统的发展和城市内暴力行为的增多,使心脏外伤的发生率较前为常见。由于伤情严重,多数病员在到达医院前或因失血过多或因急性心包填塞而死亡。只有一部分幸存者被送到医院来抢救。有关本病的处理问题,目前多开展积极的外科手术治疗,其疗效远比过去有显著的提高。今将有关这方面问题阐述如下:

腹部贯穿伤35例诊断与治疗体会

腹部贯穿伤是外科急诊常见病,现将我科1996年2月至2004年6月共收治此类病人总结如下:1临床资料1.1病例报道本组35例,男30例,女5例,年龄在5～65岁,平均年龄25岁,刀刺伤部位在左右腰及会阴部,其中多部位刺伤19例,创口最长6cm、最短1.5cm,均深入腹腔.入院就诊时间除3例在48小时外,其余均在2小时内就诊.入院时休克17例,明显腹膜炎13例,腹腔穿刺不凝固血14例,X线发现游离气体6例,大网膜从腹壁外露17例,小肠外露5例.