鼻内镜辅助下连续贯穿缝合和鼻腔填塞在鼻中隔偏曲矫正术中的应用

目的分析连续贯穿缝合和鼻腔填塞分别用于鼻中隔偏曲(DNS)矫正术后对患者舒适度和并发症发生情况的影响。方法回顾性分析2018年3月-2023年3月该院116例行DNS矫正术治疗的患者的临床资料,术后采用鼻腔填塞的患者为填塞组(69例),术后采用连续贯穿缝合的患者为缝合组(47例)。比较两组患者术后第3和7天因鼻腔换药引起的疼痛评分[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]和鼻出血评分,术后第3天主观不适感(头痛、口干,溢泪、睡眠困难、鼻塞和鼻部疼痛)评分,术前和术后第14天鼻腔吸气和呼气总阻力,术后1个月并发症发生情况。结果缝合组术后第3天行鼻腔换药引起的疼痛VAS和鼻出血评分低于填塞组,差异均有统计学意义(P<0.05)。缝合组术后第3天主观不适感评分低于填塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。缝合组术后第14天鼻腔吸气总阻力和呼气总阻力低于填塞组,差异均有统计学意义(P<0.05)。缝合组术后并发症总发生率低于填塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与鼻腔填塞相比,鼻内镜辅助下连续贯穿缝合用于DNS矫正术,能够减轻患者疼痛,减少出血,缓解患者术后主观不适感,改善鼻腔通气功能,并减少术后并发症的发生。

鼻内镜下“M”字连续贯穿缝合技术对鼻中隔偏曲矫正患者术后疼痛、症状评分及预后的影响

目的探讨鼻内镜下“M”字连续贯穿缝合技术对鼻中隔偏曲矫正患者术后疼痛、症状评分及预后的影响。方法选取郑州大学第一附属医院2019年6月至2021年9月收治的105例鼻中隔偏曲患者,回顾性分析所有患者临床资料,按照术中不同干预方式分为对照组(鼻腔填塞)52例和观察组(鼻内镜下“M”字连续贯穿缝合)53例,比较两组临床疗效、手术时间、住院时间、症状消失时间、出血量、数字疼痛评分量表(numeric rating scale,NRS)评分、主观不适感视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Lund-Kennedy评分以及并发症发生情况。结果对照组的总疗效率为84.61%,观察组的总疗效率为86.79%,两组总疗效率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术时间和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组症状消失时间短于对照组、出血量少于对照组(P<0.05)。术后48 h、7 d、10 d患者的NRS评分均下降,且观察组术后48 h、7 d、10 d的NRS评分均低于对照组(P<0.05)。术后48 h观察组鼻塞、头痛、耳闷耳鸣、睡眠障碍、吞咽困难评分均低于对照组(P<0.05)。术后48 h观察组水肿、瘢痕、分泌物等评分均低于对照组(P<0.05)。对照组并发症发生率为19.23%,观察组并发症发生率为5.66%,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论在鼻中隔偏曲矫正患者术后使用鼻内镜下“M”字连续贯穿缝合技术在一定程度上能减轻疼痛感,缓解临床症状,降低症状评分,提高预后效果,同时还能减少并发症的发生,可在临床推广使用。

改良鼻中隔贯穿缝合与鼻腔填塞在鼻中隔偏曲矫正术中疗效观察

目的:比较鼻中隔偏曲矫正术后常规填塞和贯穿缝合2种方法的疗效,寻求减轻患者术后不适的术式。方法:选取60例行鼻中隔偏曲矫正术的患者为研究对象,30例常规总鼻道填塞为填塞组,30例行鼻中隔贯穿缝合为缝合组。比较2组患者术后视觉模拟量表(VAS)评分、黏膜恢复、鼻腔吸气/呼气总阻力等指标。结果:术后填塞期间填塞组鼻部疼痛、头痛、溢泪、吞咽困难VAS评分大于缝合组,差异有统计学意义(P<0.05);取出填塞物后2组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后2组患者黏膜均有不同程度损伤、肿胀、淤血及纤维渗出,但缝合组程度轻,恢复时间更短;缝合组鼻腔粘连发生率3.3%低于填塞组的6.7%,差异无统计学意义(P>0.05),未发生鼻出血、鼻中隔穿孔、血肿、局部感染等并发症;术后1个月2组鼻腔吸气/呼气总阻力差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻中隔缝合的矫正效果与鼻腔填塞相当,但能显著减轻患者术后主观不适感,且鼻腔功能恢复迅速。

前壁软骨切除联合贯穿缝合治疗耳廓假性囊肿60例

目的探讨前壁软骨切除联合眼膏纱条贯穿缝合治疗耳廓假性囊肿的效果。方法回顾性分析60例(60耳)耳廓假性囊肿患者的临床资料,采取前壁软骨切除联合眼膏纱条贯穿缝合的手术方式,术中切除囊肿前壁软骨和搔刮后壁软骨表面,使后壁软骨与耳廓前壁皮肤更好的形成粘连性愈合,术后采用眼膏纱条贯穿缝合固定加压,观察耳廓的恢复情况。结果 60例均一次性治愈,囊肿消失,耳廓形态恢复良好。随访6~18个月,无复发病例。结论前壁软骨切除联合眼膏纱条贯穿缝合治疗耳廓假性囊肿,手术操作简单,患者痛苦小,不易复发,保持了耳廓良好的形态,具有一定的临床价值。

交叉真皮皮瓣联合贯穿缝合法矫治乳头内陷

目的:探讨矫治乳头内陷效果较好的手术方法。方法:在乳头基底部两侧对称性地设计两个真皮皮瓣,将两皮瓣交叉缝合固定到对侧乳头基底部,同时在乳头基底部行贯穿缝合。结果:本组12例乳头内陷患者术后乳头外形满意,无一例复发。结论:交叉真皮皮瓣联合贯穿缝合法手术简单,治疗效果满意。

鼻中隔贯穿缝合不填塞技术治疗鼻中隔偏曲患者的围术期快速康复护理

目的探讨快速康复外科理念在基于鼻中隔连续贯穿缝合不填塞技术的鼻中隔成形手术患者围术期护理中的应用价值。方法选取2016年12月~2019年8月南京鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科收治的鼻中隔偏曲患者56例,采用鼻内镜下鼻中隔贯穿缝合不填塞技术的鼻中隔成形手术治疗。将56例患者随机分为常规组28例和FTS组28例,常规组给予围术期常规康复护理指导,FTS组给予快速康复护理指导。术后第一天采用视觉模拟量表评分(VAS)比较两组患者的鼻部疼痛、头痛、流泪、吞咽困难、睡眠障碍;比较两组患者的住院总天数和住院总费用;比较两组患者的综合满意度。结果FTS组术后的鼻部疼痛、头痛、流泪、吞咽障碍、睡眠障碍的VAS评分均值均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);FTS组患者的住院天数和住院总费用低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);FTS组患者的综合满意度明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复外科理念能够减轻鼻中隔贯穿缝合不填塞技术的鼻中隔成形手术患者术后疼痛等不适症状,减少住院天数,降低住院总费用,提高患者的满意度,值得推广。

耳郭假性囊肿前壁切除并贯穿缝合加压手术疗效分析

耳郭假性囊肿也称耳郭浆液性软骨膜炎、耳廓软骨间积液,目前病因不明,可能与耳廓轻度外伤、揉搓、挤压等因素有关。目前对耳郭假性囊肿的临床治疗方法很多,非手术方法多效果不佳,复发率较高;传统的手术方法也存在一定的复发。

贯穿缝合技术在皮下肿瘤切除修复术中的应用

目的应用贯穿缝合技术修复体表肿瘤切除后的死腔,探讨一种有效封闭死腔的方法。方法回顾分析我科2008年9月至2010年9月所收治的208例体表肿瘤患者。其中手术切除后形成较大腔隙者共176例,按手术方式分为A组(常规分层缝合并放置引流,97例)和B组(贯穿缝合加压包扎,79例),比较术后并发症情况。结果 A组并发症发生率为7.21%,B组并发症发生率为1.26%,A组显著高于B组(P<0.01)。结论体表肿瘤切除后,应用贯穿缝合技术封闭死腔,并发症发生率低,值得临床推广应用。

耳廓贯穿缝合碘仿纱条加压包扎治疗耳廓假性囊肿

目的探讨耳廓贯穿缝合碘仿纱条加压包扎治疗耳廓假性囊肿的疗效。方法将49例耳廓假性囊肿患者随机分为改良组(耳廓贯穿缝合碘仿纱条加压包扎)和对照组(倒三角形切口开窗),比较两组的疗效。结果术后随访6个月至1年,两组患者均无复发。改良组有效率达100.0%,无并发症;对照组有效率达82.6%,其中4例患者并发耳廓软骨膜炎、耳廓畸形,给予抗感染及换药等治疗,患者仍有耳廓畸形及增厚。两组并发症发生率经比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者的人均换药次数经比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论耳廓贯穿缝合碘仿纱条加压包扎治疗耳廓假性囊肿,具有术后恢复快、换药次数少,复发率低及并发症少等优点,值得临床推广应用。

子宫前后壁贯穿缝合结合氨甲环酸对难治性产后出血的临床疗效及DSA影像表现的影响

目的探究子宫前后壁贯穿缝合结合氨甲环酸对难治性产后出血的临床疗效及数字减影血管造影(DSA)影像表现的影响。方法选择2015年12月~2017年12月难治性产后出血的患者共90例,使用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各45例。对照组使用子宫前后壁贯穿缝合术治疗,观察组在对照组基础上联合氨甲环酸治疗。比较两组的止血情况、术后体征、住院情况及术后并发症情况,并于术后第3天使用DSA检查出血情况。结果观察组患者的总出血量少于对照组,止血时间短于对照组,子宫切除率低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);术后两组收缩压、舒张压和心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后补液量、输血量少于对照组,下床时间和住院时间均显著短于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);观察组患者DSA检查结果均显著优于对照组,治疗后出血率低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);两组术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫前后壁贯穿结合氨甲环酸对难治性产后出血具有更好的临床疗效,并且DSA检查结果显示联合治疗具有更低的术后出血率。

“8”形贯穿缝合法治疗PPH术后残余痔核及皮赘临床观察

目的观察"8"形贯穿缝合治疗痔上黏膜环切(PPH)术后残余痔核及皮赘的效果。方法对32例PPH术后残余痔核及皮赘患者采用吻合口上下"8"形贯穿缝合,将残余的痔核及皮赘悬吊、还纳于肛门内。结果32例手术均成功,肛门外观较满意。同一部位缝合2次者4例、缝合3次者1例。术后均无出血及肛门疼痛、狭窄等并发症。结论对PPH术后残余痔核及皮赘采用"8"形贯穿缝合法进行悬吊、还纳,效果好,保留了PPH术的优点,是PPH术简便实用、安全有效的补救措施。

贯穿缝合加压包扎在耳廓假性囊肿中的应用

目的分析耳廓假性囊肿前壁软骨切除后贯穿缝合加压包扎治疗耳廓假性囊肿的效果。方法回顾分析我科于2014年1月—2016年3月112例耳廓假性囊肿手术患者,其中45例采用贯穿缝合加压包扎法,67例采用传统手术方式,观察患者积液形成量、术后换药次数、皮肤愈合、耳廓外形、有无复发等情况,比较两组在换药次数及愈合时间的差别。结果贯穿缝合加压组仅5例出现耳廓少许积液,无皮肤坏死,大多数中间只需来院拆除加压包扎1次,伤口一期甲级愈合,6～7天可拆线,未见畸形,无复发。传统手术组1例出现了皮肤坏死予二期修复,其余66人均需换药3次左右,伤口一期甲级愈合,7天左右拆线,未见畸形,无复发,两组换药次数及愈合天数对比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用切除前壁软骨后贯穿缝合加压包扎术治疗耳廓假性囊肿效果良好,术区不易形成积液,术后换药次数少,愈合时间短,患者痛苦减少,耳廓局部皮肤无增厚、无畸形。

凡士林小纱块保护下贯穿缝合耳廓软骨加压包扎治疗耳廓假性囊肿效果分析

目的观察在凡士林小纱块保护下贯穿缝合耳廓软骨加压包扎治疗耳廓假性囊肿的效果。方法选取2017年3月至2021年9月在杭州师范大学附属医院耳鼻咽喉科住院手术治疗的耳廓假性囊肿患者79例,均行囊肿前壁软骨切除术。其中43例患者术中使用凡士林小纱块保护下贯穿缝合并加压包扎,为观察组;36例患者术中使用凡士林纱条填塞耳甲腔并加压包扎,为对照组。术后随访3个月至1年,比较两组患者疗效。结果观察组患者治愈37例、有效6例,治疗总有效率100.00%;对照组患者治愈19例、有效12例、无效5例,治疗总有效率86.11%。观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论在凡士林小纱块保护下贯穿缝合耳廓软骨加压包扎治疗耳廓假性囊肿的方法具有简单、方便、治愈率高、复发率小等优点,值得临床推广应用。

子宫下段前后壁贯穿缝合治疗前置胎盘剖宫产术中出血临床体会

目的探讨子宫下段前后壁贯穿缝合治疗前置胎盘剖宫产术中出血临床效果。方法整群选取2014年1—12月在该院行剖宫产手术时采取子宫动脉上行支结扎术止血治疗的56例前置胎盘产妇作为对照组,同时整群选取2015年1—12月在该院行剖宫产手术时采取子宫下段前后壁贯穿缝合术止血治疗的76例前置胎盘产妇作为研究组,并比较两组患者手术时间、术中出血量、平均住院天数、子宫切除率、产褥率等。结果研究组患者手术时间、术中出血量、平均住院天数、子宫切除率分别为(45.1±5.2)h、(886.1±42.7)m L、(5.4±0.9)d、0%,对照组分别为(59.7±15.3)h、(500.3±50.4)m L、(7.5±1.2)d、5.4%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者产褥率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫下段前后壁贯穿缝合术具有操作简便、止血效果快速、对子宫伤害小等优点,值得推广应用。

前壁软骨切除联合分区贯穿缝合治疗复杂性耳廓假性囊肿效果观察

目的观察前壁软骨切除联合分区贯穿缝合治疗复杂性耳廓假性囊肿的效果。方法收集2016年7月至2020年6月于该院耳鼻咽喉科住院治疗的复杂性耳廓假性囊肿患者58例,按手术方式的不同分为研究组31例与对照组27例。研究组采用前壁软骨切除联合分区贯穿缝合,对照组采用前壁软骨切除联合绷带加压包扎。术后随访6~12个月,比较两组治疗指标、疗效及复发情况等。结果研究组术后抗生素使用时间、住院天数、耳廓外观恢复至稳定状态时间、疼痛时间、耳廓肿胀时间及切口渗出时间均短于对照组,换药次数少于对照组,痊愈率(77.4%)高于对照组(48.1%),复发率(0)、并发症发生率(29.0%)低于对照组(3.7%、66.7%)。结论针对复杂性耳廓假性囊肿,前壁软骨切除联合分区贯穿缝合术具有恢复快、痊愈率高、复发率和并发症发生率低、耳廓形态恢复良好等特点。

胰十二指肠切除行贯穿缝合式胰肠吻合术后的护理体会

目的探讨胰十二指肠切除行贯穿缝合式胰肠吻合术后的护理方法。方法回顾性分析31例采用贯穿缝合式胰肠吻合法的胰十二指肠切除患者术后所采取的护理措施。结果 31例患者均痊愈,无1例发生胰瘘或者出血。结论密切观察病情、注重心理沟通、保持管道通畅、必要时配以肠内营养是胰十二指肠切除术后高质量护理的关键。

子宫下段前后壁贯穿缝合联合宫内球囊压迫及子宫动脉上行支结扎治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的效果观察

目的:观察子宫下段前后壁贯穿缝合+宫内球囊压迫+子宫动脉上行支结扎治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的效果。方法:回顾性选取安徽医科大学附属宿州医院2018年1月—2020年4月收治的前置胎盘在剖宫产手术中大出血患者90例。根据床位单双号顺序分成常规组与联合组各45例。常规组给予宫内球囊压迫+子宫动脉上行支结扎治疗,联合组在此基础上加用子宫下段前后壁贯穿缝合治疗。治疗后,对比两组总有效率、手术时长、术中及术后1 d出血量、住院时长、并发症发生率(切口感染、产褥病、子宫复旧等)以及治疗前后两组生活质量(S F-36)评分。结果:联合组总有效率(91.11%)高于常规组(75.56%),并发症发生率(8.89%)低于常规组(24.44%),差异有统计学意义(P<0.05)。联合组手术时长、术中及术后1 d出血量、住院时长少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合组SF-36各项评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫下段前后壁贯穿缝合+宫内球囊压迫+子宫动脉上行支结扎的效果更为理想,可降低并发症发生率,安全性高,减少治疗时长,降低患者痛苦,提升生活质量。