保留贲门的食管端端吻合术临床外科探讨

本文报道保留贲门食管端端吻合术166例,临床结果表明手术方法应用方便、可靠,对防止食管狭窄,吻合日瘘、返流性食管炎等并发症有良好作用。食管端端吻合作者主张横断食管时其粘膜超出肌层约0.2至0.3cm,粘膜下毛细血管网丰富,有支撑保护肌层的作用,故无论全层或粘膜对粘膜,肌层对肌层缝合,吻合缝针较常规吻合要少,缝合面平整无缺,利于愈合。

保留贲门的近端胃癌根治术新术式探讨(附16例报告)

目的 探讨部分近端胃癌根治术中保留贲门的可能性及适应证。以术中病理为保障，在不影响根治手术效果的前提下，保留食管-胃括约肌的解剖生理结构，观察这种新术式对患者生存质量的影响。方法 将2003-2004年拟行近端胃癌根治手术的病人前瞻性随机分为两组，根治手术切除成功者为合格样本，对照组行传统近端胃癌根治术，实验组行保留贲门的近端胃癌根治术，两组均采用环形吻合器械重建消化道；均行一致的幽门成形术；均保留迷走神经腹腔分支及肝胆分支；均进行上、下切端组织术中病理检查以保证根治手术范围。进行比较的指标包括：术后吻合口瘘几率、平均肠道恢复时间、住院时间、术后半年随访时营养状况及返流情况。结果 实验组，对照组：吻合口瘘0／0；肠道恢复时间4．3／4．7天；住院时间：12．1／10．2天；术后2个月随访时营养状况比较实验组明显优于对照组；监测食管返流情况、食管黏膜炎症改变明显优于对照组（P〈0．01）。结论 若严格的把握适应证，保留贲门近端胃癌根治术适用于部分胃底、体癌，无论从胃切除范围还是淋巴结清除范围都能达到根治要求，改善病人生存质量的同时有效防止返流性食管炎的发生。

保留贲门全胃切除术40例临床分析

目的:探讨胃癌行保留贲门的全胃切除术对手术后返流性食管炎的发生及并发症对生活质量的影响。方法:对40例胃癌需行全胃切除而采用保留贲门之患者进行随访分析。结果:40例患者中,均无术后并发症发生,38例无返流性食管炎。1年生存率85％,3年生存率50％,5年生存率25％,术后生活质量满意。结论:本术式是一种安全、有效的方法。

完全腹腔镜保留贲门胃癌根治术的临床应用

为了探讨完全腹腔镜保留贲门胃癌根治术的可行性和治疗效果。回顾性收集2020年11月至2021年12月在浙江省人民医院行完全腹腔镜保留贲门胃癌根治术10例患者的临床资料。男7例,女3例;年龄(66.1±12.9)岁(38~86岁)。10例患者均成功实施腹腔镜保留贲门胃癌根治术,无中转开腹,消化道重建时间(24.8±3.3)min(20~30 min),术中出血量(35±24)ml(20~100 ml)。术后排气时间(2.5±0.9)d(2~3 d),术后进食流质饮食时间(2.25±0.87)d(2~3 d),术后住院时间(9.5±2.1)d(6~13 d)。术后未发生出血、吻合口瘘或吻合口狭窄等严重手术相关并发症。术后病理显示,切除标本近远端切缘均阴性。患者术后随访2~15个月,随访期间无死亡或肿瘤复发转移病例。术后无反流症状。与全胃切除和近端胃切除相比,保留贲门功能胃癌根治术理论上能降低反流性食管炎发生率。采用手工缝合法进行消化道重建,可以减少2~3个吻合器枪钉的应用,降低了手术材料费。与胃次全切除术相比,腹腔镜保留贲门胃癌根治术淋巴结清扫更彻底,胃残留组织很少、血供更好,降低了反流性食管炎的发生率。

胸内食管节段切除端端吻合术(32例食管癌应用经验)

介绍一种新的食管节段切除胸内端端直接吻合的方法，已经在32例中下段食管癌病人应用，本法是把带血管的胃上移至左胸内，因而两食管断端有良好的血供且吻合口无张力，食管下切端须在贲门上scm之内，本组无吻合漏发生，由于保留了贲门，临床观察无食管反流现象，经十多年随访，存活尚属满意，生活质量良好，予期食管节段切除，胸内直接吻合的新方法，可作为食管病变治疗的一种手术选择。

保留贲门结肠代食管手术治疗食管癌──附26例报告

自１９９２年１０月至１９９４年９月用横结肠重建食管保留贲门外科治疗食管癌２６例。其中，颈段５例，胸上段５例，胸中段１６例。行咽吻合２例，颈部吻合８例，胸顶吻合１６例。手术后无反流２４例，轻度反流２例。并发症为３０．７％。吻合口瘘４例，胃梗阻１例，颈部切口感染３例，肺部感染１例。死亡２例，占７．７％，其中一例为结肠贲门吻合口瘘，另一例为肺部全身感染死亡。尽管并发症及死亡率比较高．但此术式中结肠能代替全段食管，手术后无胸胃综合征，并具有保留胃解剖功能等优点。因此，此法值得进一步临床探讨。