胃底贲门区的解剖生理特点及与贲门周围血管离断术的关系

研究食管下段和胃底贲门区的解剖和生理特点,对探讨门静脉高压症曲张静脉破裂出血的机制,以及提高外科治疗的疗效,具有重要意义,并可阐明贲门周围血管离断术的合理性及有效性。该术式主要离断食管下段和胃底贲门区的反常血流,因而能达到即刻和确切止血,而且不影响门脉的入肝血流。实践表明,贲门周围血管离断术是治疗肝炎后肝硬化合并门静脉高压症的首选术式[1,2]。1 食管下端和胃底贲门区的解剖和生理特点 研究食管下端和近端胃的静脉解剖,以期阐明食管胃底曲张静脉易于破裂出血的原因和机制。虽然食管曲张静脉的范围可分布很广。

胃底及贲门区静脉曲张的彩色多普勒声像图表现

目的 探讨胃底及贲门区静脉曲张的彩色多普勒超声表现及其诊断价值。方法 对113 例怀疑有食管胃底静脉曲张的患者进行内镜及经腹部超声检查,其中胃镜证实有静脉曲张78例,无静脉曲张35 例。结果 超声诊断的敏感度为65.4%(51/78),特异度为97.1%(34/35),正确率75.2%(85/113)。静脉曲张组贲门前后径(1.52±0.21)cm,胃底部胃壁厚度(1.21±0.40) cm,曲张静脉内的平均流速为(15.92±3.14) cm/s。结论 超声诊断对贲门胃底区静脉曲张的显像具有较高的应用价值。

胃贲门区假性瘤样隆起

胃贲门区假性瘤样隆起是生理状态下胃贲门6处的一种特殊表现形态。在X线粘膜相上，显示为一个以贲门星为中心的环形隆起边界影，对这一征象的特点若认识不足可误认为贲门区肿瘤的存在（1），国内对此尚缺乏专题论述，本文根据200例正常成人资料作一分析，以提高对该征象的认识。

食管胃连接(贲门区)的双对比检查

胃的X线精细检查应包括充盈，压迫，粘膜和双对比四相（1），由于食管胃连接（责门区）的解剖形态特殊，功能复杂，充盈时病变易被遮蔽，压迫法又不能施行，双对比检查就成为X线检查中特别有效的方法了。本文取北站医院1985年8月至1986年6月期间2000例无食管胃连接部疾病症状及X线表现的正常人和134例有贲门区病变者双对比造影资料。就食管胃连接的双对比检查方法加以讨论。

B超对贲门区病变的鉴别诊断及临床价值

Ｂ超对贲门区病变的鉴别诊断及临床价值李一锋①１资料和方法１９８９年８月至１９９７年６月间作者检查经手术证实的门诊或住院的贲门区病变１５１例，男１０３例，女４８例，年龄２４～６８岁，平均年龄５１．３岁，临床上主要以进行性吞咽困难、剑突下不适感或上腹痛为...

B超结合X线对早期贲门区癌的诊断探讨

贲门区癌包括食道下端贲门癌及胃底贲门癌,在消化道癌肿中为多发,能早期发现手术切除愈后较好。我院自87年以来,B超结合X线诊断贲门区癌经手术及病理证实病例,其中临床表现不典型手术认可较早期16例(直径小于3厘米)。现将16例声象图改变以及检查方式加以分析,以期提高本病的早期检出率。

胃底-贲门区癌术后反复发作的吻合口溃疡8例临床分析

我院于2002-2008年共收治8例胃底-贲门区癌经胃大部切除术后反复发作的吻合口溃疡患者，为总结对本病的诊断和治疗经验，现回顾分析如下。

改良全门奇断流术治疗门静脉高压贲门区曲张静脉急性出血48例报告

改良全门奇断流术治疗门静脉高压贲门区曲张静脉急性出血４８例报告外总教研室叶胜青，姚昌宏（指导）附院普外科卞生明，谢啸东自１９８５年２月～１９９５年６月，我科采用改良全门奇断流术４８例，手术完毕立即止血并经住院期间观察，出院后长期随访效果十分满意，报告...

贲门区双对比四体位造影的价值

目的探讨常规上胃肠道气钡造影检查中补充贲门区四体位成像的意义。方法对153例求诊者进行常规上胃肠道气钡造影后,对贲门区的观察补加四体位摄像(简称四体位法)进行比较,选用χ2检验分析。结果 (1)四体位法检出贲门区异常43例、胃食管返流40例、返流性食管炎12例、各型食管裂孔疝9例、食管下段静脉曲张2例,检出率较常规法提高(依次为53.57%、60%、33.33%、28.57%、100%)。检出贲门区癌2例,平滑肌瘤1例,显示更多典型征象。(2)两种方法检出结果χ2检验有显著差异(χ2=4.1、P<0.05)。结论四体位法不仅提高贲门异常的检出率,且对贲门区器质性病变的定性及范围提供更多X线依据。

肝硬化伴贲门区静脉曲张破裂出血1例

食管胃底静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EVB)是常见的临床急症。目前,国内外指南[1]推荐内镜下治疗EVB的首选治疗方案有:套扎治疗、硬化剂注射治疗、组织胶注射治疗。临床发现,EVB多见于食管下段和贲门区,其中贲门区静脉曲张破裂出血时止血相对较困难,且死亡率较高。

贲门区的检查技术与贲门癌的特殊X线表现

发生在胃底贲门区的癌，由于其所处的解剖部位特殊，有着和胃其它部位发生的癌不同的特点，常需采用一些特别的检查方法以发现其特有的X线表现。贲门区局部解剖复杂，粘膜排列不规律，又缺乏蠕动，并高居于肋弓下，单对比手法触诊或者加压技术常难以施行。双对比造影对贲门癌的检查比胃其它部位癌的检查更为必要。

腹腔镜下贲门食管区局部解剖的临床意义

腹腔镜技术的开展为贲门食管区手术提供了新的途径，其显露充分、视野清晰和手术创伤小的优点迅速被医生和患者认可。腹腔镜手术是技术要求较高的手术方式，其二维视野不同于通常的立体视觉，因此要求腹腔镜医生对局部解剖有透彻的理解。本文根据我们实施的腹腔镜贲门食管区手术经验，对这一区域的局部解剖临床意义分析如下。

双峰驼贲门腺区黏膜组织学与组织化学研究

采用组织学和组织化学研究方法对双峰驼贲门腺区黏膜的宏观和微观结构进行了详细观察,明确了二者之间的关系及黏膜上皮和腺上皮的糖共轭物性质。结果表明,双峰驼贲门腺区黏膜表面形态结构复杂,明显不同于其他动物,由网状黏膜褶区和高而密集的纵行黏膜褶区构成,前者面积小,后者面积大,它们约占皱胃面积的4/5。虽然贲门腺区宏观分两个区域,但二者微观结构相同。黏膜表面上皮、胃小凹上皮均为柱状上皮,二者均具有很强的分泌中性糖和酸性糖共轭物的功能,前者以中性为主。贲门腺由柱状上皮、亲银细胞和少量壁细胞构成(邻近胃底腺处),为少分支的单管腺,主要分泌酸性糖共轭物,并含有丰富的活性很高的非特异性酯酶。同时还发现在贲门腺区有一带状集合淋巴小结区,说明贲门腺区黏膜还是一个重要的免疫部位。此外,本文还对双峰驼胃有腺部不同区域糖共轭物呈色结果进行了比较和总结。

腹腔镜下贲门食管区局部解剖的临床意义

对2011年5月~2012年7月之间进行腹腔镜下贲门食管区局部解剖手术52例患者的临床资料进行回顾性分析和总结。将这些患者随机分为试验组和对照组,每组均26例。在对照组中行经腹部手术,试验组中行腹腔镜下进行贲门食管区局部解剖。结果在试验组中,采用在腹腔镜下进行贲门食管区手术,手术进行时间短;手术中出血少,出现的并发症少。在腹腔镜下进行贲门食管区的解剖手术,能够正确的识别贲门食管区的疾病,并能通过合理以及准确、有效的手术来治疗这种疾病。

贲门区癌内镜下诊治1例

本例胃食管交界区癌是1例非常特殊的病例。该患者最初评估为可疑局部黏膜下深浸润的混合型腺癌,在口服多疗程的替吉奥治疗后,重新获得了内镜下治疗的机会并完成了内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗,本次为ESD术后14个月后局部复发的二次困难ESD完全切除。病例充分展示了术前规范筛查评估、术中标准操作步骤、术后精准病理还原的一系列完整流程,特与各位专家及同道共同分享学习。