内镜联合胃底静脉栓塞治疗胃底贲门口静脉曲张大出血

目的:食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者常见的死亡原因,少数患者出血量大,经药物和三腔管压迫无法控制,内镜治疗后仍有再出血的危险性,本文介绍了治疗贲门口胃底转折处曲张静脉破裂大出血的方法。方法:2例因贲门口胃底转折处曲张静脉破裂大出血的患者,经生长抑素、三腔管压迫及对症支持治疗后出血量仍然很大,生命体征不平稳,予紧急内镜下硬化剂治疗,待生命体征平稳后行胃底静脉栓塞术。结果:2例患者经上述方法治疗后出血停止,随访2～5个月未再继续出血。结论:内镜下硬化剂治疗联合胃底静脉栓塞术是治疗贲门口胃体胃底转折处曲张静脉破裂大出血的有效方法。

贲门失弛缓症并发食管早癌1例

1临床资料患者,男,65岁,因“反复吞咽困难伴反酸12年,加重3月”入院。门诊胃镜检查(清醒状态下)提示:食管腔扩张,腔内有较多浑浊潴留液,食管下段可见环形收缩,贲门口紧闭,进境困难,齿状线距门齿约40cm。上消化道钡餐造影显示:食管下段-贲门呈鸟嘴征,钡剂通过缓慢,其上段食管明显扩张,最宽约4.3cm,黏膜紊乱,钡剂存留,考虑贲门失弛缓症,见图1A。

贲门失弛缓症的临床诊治

贲门失弛缓症的临床诊治刘燕燕（包头医学院第一附属医院）本病特点是贲门狭窄与食管扩张并存［３］。由于食道下端括约肌不能正常地松弛而让食物通过入胃，临床上以吞咽困难，食物返流，胸骨后痛为最常见症状。病因目前还不十分明确。根据我院临床资料统计，本病与下列因...

腹腔干缺如1例

患者,男,67岁,因吞咽不适1月余于2015年12月24日入院,体格检查:体质指数24.61 kg/m^2,一般情况良好,浅表淋巴结未触及肿大,心肺腹未见明显异常。胃镜检查提示:胃底及贲门口下方可见一不规则溃疡,范围约2.5 cm×1.5 cm,溃疡表面充血、水肿、糜烂。活检病理:(胃底)中分化腺癌。腹部CT提示:贲门胃底壁局部增厚,考虑恶性肿瘤可能,

上消化道双原发癌3例

我院内镜检查中发现3例上消化道双原发癌,现报告如下。例1,男,63岁。主诉中上腹不规则隐痛1年半,吞咽阻塞感3个月。家族中胞兄死于胃癌。体检:轻度贫血貌,浅表淋巴结无肿大,上腹部压痛。实验室检查未见异常。内镜观察:贲门口前壁与小弯侧见小结节状隆起,表面粗糙,有溃烂.组织较脆,易出血,

上消化道疾病是否合并糖尿病胃镜检查结果的临床比较

目的比较上消化道疾病是否合并糖尿病患者胃镜检查结果的差异性。方法随机选择该院近年来治疗的60例糖尿病合并上消化道疾病患者(研究组)和具有可比性的60例单纯性上消化道疾病患者(对照组)为研究对象,两组患者均采用日本富士公司生产的201型电子胃镜进行检查,观察两组患者行胃镜检查时食管和胃组织损伤和食管胃十二指肠病变情况,比较相应检查结果构成比之间的差异是否具有统计学意义。结果研究组患者中,食管粘膜光滑和破损的例数分别为33例和27例,贲门口松弛、正常和紧张的例数分别为38例、9例和13例,有无胃底红斑的例数分别为24例和36例,有无胃底胃窦红斑的例数分别为49例和11例;对照组患者中,食管粘膜光滑和破损的例数分别为35例和25例,贲门口松弛、正常和紧张的例数分别为22例、20例和18例,有无胃底红斑的例数分别为22例和38例,有无胃底胃窦红斑的例数分别为51例和9例,两组患者除贲门口损伤构成比之间的差异有统计学意义外(P<0.01),其他项目构成比之间的差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者胃十二指肠溃疡、胃粘膜肠腺化生、胃十二指肠息肉和食管癌的检出率分别为21.67%、15.00%、6.67%和0.00%,对照组患者检出率分别为18.33%、0.00%、6.67%和3.33%,两组患者除胃粘膜肠腺化生检出率之间的差异有统计学意义外(P<0.01),其他项目检出率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯上消化道疾病比较,合并糖尿病患者的贲门口松弛度和胃粘膜肠腺化生检出率较高,为疾病的诊断、鉴别诊断和治疗提供可靠的依据。

高位胃溃疡外科手术治疗20例报告

高位胃溃疡外科手术治疗２０例报告福州二化医院外科江典春高位胃溃疡均发生在距贲门口０．３～１．０ｃｍ处，经腹手术难度较大，术后发生吻合口瘘危险性也大。我们于１９７６年６月至１９８１年１２月收治２０例进行了手术治疗，效果满意。现报告如下。一、临床资料本组...

高先生:食物常上泛,怎么办?

我平常应酬多,经常醉后呕吐,最近出现了食物往上泛的症状,还有胸口有灼热感,请问这该怎么办?答:您的症状符合反流性食管炎的表现,是由于贲门口松弛所致。贲门是胃的入口,平时处于关闭状态,以防止食物上泛入食管,只有当食物由食管下推时才开启。这一重要的功能,是在自主神经影响下,主要由食管的重要结构——下食管括约肌来完成的。

十二指肠溃疡伴贲门癌2例报告

我院经内镜及X线双对比造影诊断十二指肠伴贲门癌二例,报告如下: 例1,患者男性,49岁。上腹部间歇性疼痛20年,黑便10次,伴嗳气,腹胀,呕吐,近一年持续性上腹疼痛,日渐加重,纳差,进行性消瘦。曾多次X线钡餐造影诊断为十二指肠溃疡。体格检查,两锁骨上淋巴结不肿大,心、肺、肝、脾无异常。右上腹压痛,无肿块。振水声(++)。于1989年10月12日内镜见幽门口变形,球部1.5×1.5厘米大小溃疡,表面白色苔膜覆盖。X线造影见贲门口后壁可见1.

胃食管反流可用手术治疗

胃食管反流病是指由于胃或十二指肠内容物反流入食管引起的食管黏膜炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变。通俗地讲,胃食管反流就是食管与胃相连处的贲门口太松了,引起胃酸或胆汁液反流进入食管腔内,破坏食管黏膜,引起吞咽疼痛、困难,以及心口灼热、胸骨后疼痛等症状。

力欣奇继续医学教育园地——思考病例系列（1）答案

(病例见本期彩页)应做检查:血淀粉酶、尿淀粉酶、复查腹部彩超、腹部计算机断层扫描(CT)、胃镜检查。检查结果:血淀粉酶53 U/L,尿淀粉酶:586 U/L;腹部CT:不全性肠梗阻可能;胃镜(见图1):食管黏膜光滑,齿状线清晰;贲门口光滑,贲门开闭良好;胃底黏膜稍充血,黏液湖黄色浑浊,少量;胃体黏膜充血水肿,见红斑,蠕动良好;胃角光滑,规整;胃窦黏膜花斑样充血水肿,胃窦无变形,蠕动尚可;幽门呈圆形,开闭良好,未见胆汁反流;十二指肠球部无特殊,进镜时球降交界呈闭合状,多次胃镜尝试进入降部困难。内镜诊断:继发性急性胃黏膜病变,十二指肠梗阻?(警惕肠旋转不全)。腹部彩超:十二指肠梗阻,梗阻点位于十二指肠水平部,胆囊腔内胆泥淤积。后再次复查腹部彩超:脐部稍偏上方肠管交错,可见"十字交叉"征象,该处以上可见肠梗阻征象,声像图提示索带压迫或腹内疝所致肠梗阻可能,胆囊腔内胆泥淤积,少-中量腹腔积液,成分黏稠。