胸腔镜辅助小切口治疗贲门失迟缓症

[目的]探讨胸腔镜辅助小切口治疗贲门失迟缓症的有效性与安全性。[方法]回顾分析2001年1月-2006年9月间10例行了胸腔镜辅助小切口Heller肌层切开术治疗贲门失弛缓症的病例,统计手术时间、胸腔引流量、住院时间、术后症状缓解率等指标。[结果]手术时间1.5～2.0 h,平均1.6 h。胸腔引流管置管3～7 d,胸腔引流130～360 mL,术后症状缓解率100%。患者住院时间10～22 d,平均14 d。术中发现黏膜破损2例,术后所有患者均未发生食管瘘,无手术死亡。除1例失访外,其他9名患者随访均3个月以上,吞咽困难症状得到良好缓解。[结论]胸腔镜辅助小切口Heller肌层切开术治疗贲门失弛缓症具有安全、有效、微创的特点。

腹腔镜Heller肌切开治疗贲门失迟缓症

目的阐述腹腔镜治疗贲门失迟缓症的方法及探讨腹腔镜技术在治疗贲门失迟缓症中的安全性和可行性。方法回顾性分析6例腹腔镜治疗贲门失迟缓症患者的手术方式,术后恢复情况。结果6例患者手术过程顺利,手术时间为(101.7±11.7)min,术中失血量为(48.3±9.8)mL,术后第1天可进流质饮食,1周可过度至普食,术后住院天数为(4.7±1.0)d,半年至1年随访未见复发。结论腹腔镜治疗贲门失迟缓症安全、有效,具有可行性,值得推广。

贲门失迟缓症患者腹腔镜下行改良Heller手术加胃底折叠术的护理体会

贲门失弛缓症（esophageal achalasia）又称贲门痉挛、巨食管,是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能性疾病。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物返流以及因食物返流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。对于贲门失弛缓症,腹腔镜下改良Heller手术加抗返流手术,能有效地解除此病引起的吞咽困难等症状,疗效肯定持久,与传统的开胸或开腹手术相比,疗效相似,手术创伤明显减轻，术后患者康复快。

贲门失迟缓症临床分析57例

目的:探讨贲门失弛缓症患者的临床表现、食管体部和下食管括约肌(lower esophageal sphincter,LES)的动力学特征.方法:分析57例确诊为贲门失弛缓症患者的临床表现,并使用荷兰MMS多功能消化管测压仪测定患者和20例健康对照组的LES长度、压力和松弛率,以及食管体部蠕动波的类型和波幅.结果:贲门失弛缓症患者的男女发病比率是1.1∶1,发病年龄25-60岁占80.5%,其主要的临床症状是吞咽困难,反食;贲门失弛缓症患者与健康对照组相比,LES松弛率明显下降(41.5%±18.6%vs96.1%±2.5%,P<0.01),食管体部主要为非传导性同步收缩波(100%vs0,P<0.01),没有推进性蠕动;贲门失弛缓症组的LES长度、压力和食管体部蠕动波波幅与健康对照组比较无显著性差异.结论:LES松弛率下降和食管体部的非推进性同步收缩波是贲门失弛缓症的特征性动力学表现,LES压力增高和食管体部蠕动波幅下降不是诊断的必备条件.本研究对于贲门失弛缓症的早期诊断和治疗方法的选择有指导意义.

贲门失迟缓症患者应用内镜下贲门括约肌切开术治疗的疗效分析

目的探讨贲门失迟缓症(AC)患者应用内镜下贲门括约肌切开术(POEM术)治疗的疗效。方法选取2007年7月至2020年6月在本院接受治疗的贲门失迟缓症患者103例作为研究对象,按照治疗方法的不同分为对照组和观察组,对照组50例,观察组53例,对照组给予传统的开胸Heller术,观察组给予内镜下贲门括约肌切开术治疗,比较两组患者的手术相关指标、临床治疗效果、Eckardt症状评分、食道静息压、食道松弛压及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05),且出血量明显少于对照组(P<0.05);观察组的总有效率为96.23%稍高于对照组90.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前的Eckardt症状评分、食道静息压、食道松弛压比较无明显差异(P>0.05),术后3个月随访,观察组上述指标均明显低于对照组(P<0.05);观察组手术并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论POEM术治疗AC患者,疗效确切,可显著改善患者的临床症状,手术时间短、创伤小,术后恢复快,食管动力学指标较治疗前明显改善,安全性高,值得临床推广。

腹腔镜下改良Heller手术对贲门失迟缓症吞咽障碍的疗效

目的评价腹腔镜下改良Heller手术对贲门失迟缓症患者吞咽障碍的疗效。方法选取2013年1月至2018年1月首都医科大学附属北京同仁医院收治的贲门失弛缓症患者,其中52例行腹腔镜下改良Heller手术(手术组),48例行食管球囊扩张术(扩张组),比较两组术后吞咽障碍评分及疗效。结果治疗后3个月,扩张组吞咽障碍评分与手术组比较,差异无统计学意义[(9.12±0.24)分比(9.18±0.41)分,P>0.05];治疗后12个月时,手术组评分为(8.79±0.18)分,扩张组评分为(5.25±0.28)分,差异有统计学意义(P<0.05);18个月时,手术组评分为(8.68±0.29)分,基本保持恒定,而扩张组则出现明显下降趋势,仅为(3.42±0.38)分,差异有统计学意义(P<0.05)。就远期疗效而言,手术组总有效率明显优于扩张组(92.31%比52.08%,P<0.05)。结论腹腔镜下改良Heller手术微创、美观,可有效改善贲门失迟缓症患者的吞咽障碍,远期疗效确切。

胸腔镜下行Heller手术治疗贲门失迟缓症的围手术期护理

目的探讨胸腔镜下行贲门肌层切开术(Heller手术)治疗贲门失迟缓症的围手术期护理体会。方法回顾性分析2010年1月～2011年4月本科室20例贲门失迟缓症患者在胸腔镜下行Heller手术治疗的临床资料,并总结围手术期的护理要点。结果 20例患者术程顺利,手术时间45～65min,平均(53.75±4.88)min;术中出血量20～30mL,平均(24.90±3.40)mL。经对症治疗和护理后,患者痊愈出院,无1例出现并发症;随访3～18个月,患者无复发。结论术前重视消化道准备及呼吸功能训练,术后严密观察病情变化,加强引流管护理,预防并发症,其是胸腔镜下行Heller手术治疗贲门失迟缓症取得成功的关键措施。

李玉奇教授以小柴胡汤治疗食管贲门失迟缓症验案1例

李玉奇教授从医60余载积累了丰富的临床经验,尤其在脾胃病的诊治方面具有很深的造诣,被评为首届国医大师。该文论述了李玉奇教授从少阳病论治,运用小柴胡汤治疗食管贲门失迟缓症1例,取得了满意的疗效,为临床诊病提供了新的思路。

国产球囊导管扩张术治疗贲门失迟缓症疗效观察

目的评价国产球囊导管扩张治疗贲门失迟缓症的临床疗效。方法对28例年龄24-65岁贲门失迟缓症患者,用国产球囊导管(球囊直径4.0-5.0cm)扩张治疗。结果8例患者扩张1次,17例扩张2次,3例扩张3次。临床症状复发3例,其余25例随访6-30个月,症状消失或基本消失,有效率89.29%;3个月内无1例严重并发症发生。结论国产球囊导管治疗贲门失迟缓症疗效确切,创伤小,并发症少。

腹腔镜食管纵行肌和环行肌切开加胃底折叠术治疗贲门失迟缓症的护理

总结5例腹腔镜食管纵行肌和环行肌切开加胃底折叠术治疗贲门失迟缓症的护理。护理重点为完善术前检查和准备,术后加强引流管护理、并发症的观察及护理,重视饮食指导和出院指导。5例手术顺利,术后5～8 d出院,无并发症发生;随访2月～4年,1例术后5月出现贲门口狭窄,经内镜下水囊扩张术后恢复正常进食。

贲门失迟缓症合并食管膈上憩室1例

1临床资料 女,63岁,吞咽困难伴进食后呕吐15年。胃镜见贲门呈关闭状态,通过有阻力,距门齿36cm食管后壁见一口径约1.0cm×1.0cm憩室,黏膜光滑。食管造影显示：食管迂曲扩张,末端有一囊状憩室,约3cm×4cm,贲门开放延迟（图1）。

护理干预对贲门失迟缓症POEM术患者情绪及疼痛影响

目的:探讨护理干预对贲门失迟缓症POEM术患者情绪及疼痛的影响,为提高临床护理服务质量提供参考。方法:将46例行贲门失迟缓症POEM术患者采用随机数字表法分为干预组和对照组,各23例。对照组入院后行消化内科常规治疗与护理,干预组在对照组的基础上实施护理干预。干预前、后分别应用SAS、SDS量表评估患者的心理状况,数字疼痛评分法评估患者的疼痛。比较两组患者焦虑、抑郁情绪变化情况、围手术期疼痛缓解程度。结果:两组患者护理干预前均存在不同程度负面情绪(P>0.05);护理干预后两组患者焦虑评分、抑郁评分较对照组显著降低(P<0.05),且干预组焦虑、抑郁评分较对照组降低更为明显(P<0.05);干预组经过干预后疼痛总缓解明显高于对照组(P<0.05)。结论:护理干预能有效缓解贲门失迟缓症POEM术患者的负面情绪,减轻疼痛程度,可作为优质护理方案在临床开展。

大球囊扩张治疗贲门失迟缓症的临床观察

目的 探讨应用大球囊扩张治疗贲门失弛缓症的可行性 ,旨在减少贲门失迟缓症患者因手术而带来的不必要痛苦 ,确定贲门失迟缓症的介入治疗效果。方法 本组 32例 ,术前经X线钡餐、内镜检查确诊。应用大球囊序贯性扩张 ,治疗过程中注重方案个体化。结果 术后临床表现和X线钡餐、内镜检查可见显著改善。随访8- 72个月 ,32例疗效满意 ,3例复发病例经再次扩张后症状缓解。结论 证明大球囊扩张可作为治疗本病的首选方法 ,具有简易、有效、疗效持久的特点。同时 ,应注意扩张的序贯性、个体化 。

经口内镜下肌切开术治疗贲门失迟缓症病人的护理

贲门失迟缓症（esophagealachalasia，EA）是原发性食管神经-运动功能障碍性疾病，以支配食管和食管下括约肌的神经元退化为特征，临床主要表现为吞咽困难、胃食管反流、误吸、反酸、胸痛和体重减轻等。治疗的目的在于减低食管下括约肌压力，使食物顺利进入胃内。近年来，随着微创观念的深入，新的医疗技术及设备的不断涌现，内镜下治疗EA技术逐渐成熟。

1例罕见二尖瓣置换术后并发贲门失迟缓症病例的护理体会

风湿性心脏病(RHD)多累及二尖瓣,当RHD患者心功能受损时,多认为是由二尖瓣瓣膜病变引起血流动力学异常,心脏动力学增加而造成心脏损伤。瓣膜置换术是RHD有效的根治方法,术后常见并发症有心律失常、心包填塞、心力衰竭、肺不张、气胸、胸腔积液、急性冠状动脉综合征等^[1-3]。本例患者贲门失迟缓症是瓣膜置换术后罕见的并发症。由于罕见造成医师开始时忽略了相关临床表现,病情未及时得到处理,随后护士在护理工作中,对该患者动态病情进行观察,及时发现了贲门失弛缓症的相关表现,从而缩短了治疗期限,对患者的整个治疗过程有突破性的帮助。因此正确认识和处理二尖瓣置换术后的并发症,对提高二尖瓣置换术后患者的治愈率,降低病死率,提高患者的生活质量有重要的临床意义。