腹腔镜下贲门成形术加Dor胃底折叠术治疗贲门失迟缓8例

贲门失迟缓症（achalasia）是食管下段贲门部松弛障碍所引起的食物通过障碍和食管异常扩张的功能性疾病。由于食管平滑肌的运动障碍,食管下段括约肌呈现迟缓不良和运动异常。临床表现主要为吞咽困难、返食、呕吐及食管外症状。目前最常用的治疗方法仍以内镜下球囊扩张及经胸或腹腔镜下行Heller肌切开为主。

贲门成形术治疗贲门失驰缓症

目的：防止贲门失驰缓症术后并发症。方法：对56例贲门失驰缓症患者施行食管下段、胃贲门部切除，贲门成形。结果：术后对52例患者进行上消化道钡餐透视，食管返流观察、胃镜检查、食管内测压并随访1-8年，表明贲门失驰缓症患者经贲门成形术后贲门功能的正常率达94.2%。结信论：贲门成形术是治疗卉门失驰缓症的一种安全、有效的方法。

胃粘膜瓣式贲门成形术治疗贲门失弛缓症(附30例报告)

1982年至1989年应用胃粘膜瓣式贲门成形术治疗贲门失弛缓症30例,效果满意,无返流性食管炎发生,其手术方法:(1)左第7肋间开胸,解剖食管下段,切开膈肌、食管及贲门半周游离,食管下段左侧纵形全层切开5cm(食管狭窄段消失为止),胃壁切开1.5cm,计6.5cm。(2)将胃创缘与胃底浆肌层先做结节缝合,创缘与胃底的针距两端是4cm,中间2cm,缝成向腔内突出的粘膜瓣。(3)食管切开不直接缝合,创缘顶点,两侧与胃壁先缝5针,然后做结节缝合,加宽食管内径,胃壁上吊1cm缝合于食管肌层做半周胃底折叠复盖,在无张力下缝合胃壁与膈肌。(4)制作的胃粘膜瓣是下垂的,食物通过时开放,通常胃内压高于食管内压,不吞咽食物时胃粘膜瓣处于关闭状态,附加胃底折叠更加强胃粘膜瓣作用,从而控制了返流。 本方法可扩大食管下段贲门部内径,解除梗阻,又用活瓣式贲门取代了括约肌式贲门,收到食管通畅无返流的效果,防止了反流性食管炎发生。

贲门成形术加胃底折叠治疗食管失弛缓症(附20例报告)

本文报告了我科设计的贲门成形加胃底折叠术治疗食管失弛缓症20例的体会。通过临床观察,食管X线吞钡检查,食管动力学研究及酸性灌注试验等证实这种手术方法既可消除进食梗阻又可防止返流,操作也不复杂。文中结合临床和动物实验研究,讨论了胃底折叠的松紧度和这种手术抗返流的机理。

贲门支架成形术支架留置不同时间的疗效分析

目的探讨内镜下贲门支架成形术治疗贲门失弛缓症（AC）术后理想的支架留置时间。方法 78例AC患者,均行内镜下贲门支架成形术治疗,术后支架留置时间小于1周26例（A组）,支架留置2～3周30例（B组）,支架留置1～2个月22例（C组）,比较各组有效率、复发率及并发症发生率。结果术后6个月内,A组、B组、C组3组有效率分别为73.1%、96.7%、95.5%,B、C组有效率均高于A组（P〈0.05）,而B组与C组有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。A组术后1年复发率、术后3年、5年累计复发率均高于B组、C组（P〈0.05）,而B组与C组复发率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后C组支架移位、支架取出困难、出血等并发症发生率均高于其他两组（P〈0.05）。结论贲门支架成形术治疗贲门失弛缓症,支架留置2～3周为较为理想时间。

应用内镜下贲门部套扎紧缩成形术治疗胃食管反流病的临床疗效

目的探究内镜下贲门部套扎紧缩成形术治疗胃食管反流病的临床疗效。方法选取2016年3月-2018年2月郑州颐和医院收治的胃食管反流病患者100例作为研究对象,分为射频组和套扎组,每组各50例患者。射频组患者行内镜下射频技术治疗,套扎组患者采用内镜下贲门部套扎紧缩成形术治疗。比较两组患者治疗效果、术前和术后6个月食管测压和反流情况以及并发症发生率。结果套扎组患者治疗效果(98.00%)明显优于射频组(76.00%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);套扎组患者术后6和12个月24 h反流时间、反流次数和胃食管反流病自测量表(GERD-Q)评分明显低于术前,且套扎组低于射频组,差异均有统计学意义(P<0.05);套扎组术后6和12个月食管括约肌压力和食管残余压明显高于术前,且套扎组高于射频组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);套扎组术后并发症发生率(10.00%)也明显低于射频组(34.00%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下贲门部套扎紧缩成形术治疗胃食管反流病效果较好,可以缩短胃反流时间、减少反流次数、缓解症状、增加食管括约肌压力和食管残余压、减少并发症的发生率。

贲门失弛缓症的临床诊治

贲门失弛缓症的临床诊治刘燕燕（包头医学院第一附属医院）本病特点是贲门狭窄与食管扩张并存［３］。由于食道下端括约肌不能正常地松弛而让食物通过入胃，临床上以吞咽困难，食物返流，胸骨后痛为最常见症状。病因目前还不十分明确。根据我院临床资料统计，本病与下列因...

贲门失弛缓症介入治疗进展

贲门失弛缓症是一种原发性食管运动障碍疾病,由下食管括约肌(LES)张力增高及松弛不良造成,主要表现为吞咽障碍,其发病机制目前尚不明确。各种治疗方法的目的均为降低LES的紧张性和阻滞性以缓解症状。目前治疗贲门失弛缓症的方法有药物治疗、肉毒毒素治疗、外科肌松解术、球囊导管成形术和贲门支架成形术。暂时性贲门支架成形术,是近年来使用的新介入治疗法,具有较好的优势和疗效,将成为治疗贲门失弛缓症的首选微创疗法。

贲门成形加胃底折叠术治疗食道失驰缓症(附25例报告)

自1989年以来我院采用贲门成形加胃底折叠术治疗食道失驰缓症25例。取得良好治疗效果,报告如下: 临床资料 1.一般资料:本组25例中男9例,女16例,年龄19岁—45岁,20岁—30岁者18例。发病与精神因素有关者14例,无诱因发病者11例。病程2年—6年不等,平均3年5个月。临床均表现为间歇性进食困难及呕吐,其中伴有严重营养不良者12例。

Heller手术与附加贲门瓣成形术治疗贲门失弛症远期效果对比研究

我们总结１２１例使用贲门瓣成形并带蒂大网膜覆盖术治疗贲门失弛症的远期效果，并与单纯Ｈｅｌｅｒ手术治疗进行对比，以确立在肌层切开术治疗贲门失弛症的同时需附加抗反流措施，以防止术后继发反流性食管炎的观点。临床资料１９６０年１２月至１９９３年１２月，经手术...

食管

0109492 返流性食管炎腹腔镜Toupet贲门成形术的初期治疗结果[日]/小村伸朗∥日消外会志.-1999,32(3).-892～895 冀医情 0109493 咽喉食管部分切除术的现状/Wei W I∥日气食会报.-1999,50(1).-50～56 冀医情 0109494 空肠嵌顿食管裂孔疝伴大网膜裂孔疝1例[日]/西江浩∥日临外会志.-2000,61(1).-93～96

食管裂孔滑疝采用Belsey-Mark Ⅳ重建的探讨

目的 :总结 5例食管裂孔滑疝Belsoy -MarkⅣ既贲门成形术的外科诊疗体会 ,探讨食管裂孔滑疝手术方式的选择。方法 :采用Belsey -MarkⅣ重建食管裂孔法。结果 :5例病人均康复 ,随访无 1例复发。结论 :Belsey -MarkⅣ手术经胸操作 ,显露好 ,操作方便 ,对于年龄较大、体形较胖。

上消化道疾病

一、食管疾病 1.胃食管返流病"歌德病(GERD)"的治疗目标是使烧心症状消失和将食管黏膜损害治愈.Freston等报告,质子泵抑制剂(PPl)和腹腔镜下贲门成形术,更有日本最新兴起的内镜下治疗技术均为当前热点.

经口内镜下贲门部套扎紧缩成形术治疗胃食管反流病的效果

目的观察经口内镜下贲门部套扎紧缩成形术(PECC)治疗胃食管反流病(GERD)的效果。方法抽取2018年1月至2019年1月郑州颐和医院收治的81例GERD患者作为研究对象,所有患者均接受PECC治疗。比较81例患者术前1 d与术后1、6、12个月的症状评分,比较患者术前1 d与术后6、12个月24 h食管pH监测状况、GERD生活质量评价表(GERD-HRQL)评分,观察患者术后并发症发生情况。结果术后1个月,81例患者的返酸、烧心评分均较术前1 d降低,而术后6、12个月未发生明显变化,多时点间比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,81例患者的pH<4时间占比、长反流次数与GERD-HRQL评分均较术前1 d降低,术后12个月未发生明显变化,而与术前1 d比较,81例患者术后6、12个月的最长反流时间不断缩短,多时点间比较差异均有统计学意义(P<0.05);全部81例患者术后胸骨后疼痛发生率为16.05%,吞咽疼痛发生率为11.11%,出现并发症的患者症状较轻,均自行好转。结论PECC治疗GERD能有效改善患者症状、抑制反流,进而缩短食管在酸环境中的暴露时间,并提升患者的生活质量,且安全性高,具有较高的应用价值。