管状胃纵隔化在微创胃底贲门癌切除术中的应用研究

目的:探讨管状胃纵隔化在微创胃底贲门癌切除术中的应用疗效。方法:选取2016年1月至2018年12月我院收治的符合入组标准的30例胃底贲门癌患者,通过腹腔镜联合胸腔镜辅助小切口行微创胃底贲门癌切除术,术中管状胃纵隔化,记录胸腹部手术时间、管状胃制作时间、术中总出血量、淋巴结清扫数目、住院时间、住院总费用及围术期并发症等。结果:入组患者均顺利完成手术,术中无并发症发生,围术期无死亡病例。腹部手术时间(96.3±12.5)min;胸部手术时间(62.4±7.8)min;管状胃制作时间(28.6±4.3)min;术中总出血量(287.1±20.8)mL;淋巴结清扫数目(36.5±5.4)个;住院时间(12.8±2.2)d;住院总费用(6.6±0.5)万元。围术期并发症4例,术后局限吻合口瘘1例,胃排空障碍3例,经保守治疗后均康复。随访1年,患者并发症发生率为13.3%(4/30),生存率为86.7%(26/30),复发率为6.7%(2/30)。结论:在合理选择手术适应证的前提下,腹腔镜联合胸腔镜辅助小切口行微创胃底贲门癌切除术,术中管状胃纵隔化,疗效确切、安全性高,具有临床推广价值。

食管贲门癌切除术后吻合口漏28年回顾(附111例报告)

目的探讨食管贲门癌切除术后吻合口漏的防治方法。方法回顾1977年1月至2004年12月食管贲门癌切除术病例共5402例,分成A、B两组。1977年1月至1995年12月3785例为A组,1996年1月至2004年12月1617例为B组。将A、B两组间吻合口漏的情况进行比较。结果5402例食管贲门癌切除术后发生吻合口漏共111例,总发生率为2.1%;死亡31例,总死亡率27.9%。A组吻合口漏发生率为2.2%,吻合口漏死亡率为34.9%;B组吻合口漏发生率为1.7%,吻合口漏死亡率为7.1%。B组吻合口漏死亡率显著低于A组(P<0.01)。B组胸腔内吻合口漏发生率显著低于A组(61.9%vs32.1%,P<0.01)。结论改进吻合技术、早期诊断吻合口漏和早期积极干预对防治食管贲门癌切除术后吻合口漏有重要意义。

黏膜缝合加包埋吻合法在食管、贲门癌切除术的应用

目的:探讨黏膜缝合加包埋吻合法在食管、贲门癌切除术的应用效果。方法:总结90例食管、贲门癌切除术应用黏膜缝合加包埋吻合法的临床应用效果。结果:本方法对预防吻合口瘘、吻合口狭窄和反流性食管炎等并发症有满意的效果。结论:黏膜缝合加包埋吻合法临床应用效果满意。

开胸贲门癌切除术后急性胰腺炎——临床报告及文献复习

目的:探讨开胸贲门癌切除术后急性胰腺炎的可能发生原因、诊治手段,以及预防措施。方法:回顾性分析本院诊治的2例开胸贲门癌切除术后急性胰腺炎患者的临床资料并对相关文献进行复习。结果:本并发症占我院同期胸外科贲门癌切除手术的0·54%(2/368)。2例患者均为急性水肿性胰腺炎,均经保守治疗治愈。结论:开胸贲门癌切除术后急性胰腺炎国内外文献报道罕见,发病急,病情多较危重,关键是早发现早诊断早治疗,可显著降低死亡率。

食管、贲门癌切除术后并发早期幽门梗阻的诊断及处理(附7例报告)

食管癌、贲门癌切除术后并发早期幽门梗阻较为少见,我院统计871例食管癌、贲门癌术后并发早期幽门梗阻7例,其中机械性5例,经再次手术治愈4例,死亡1例;功能性2例,保守治愈。现报告如下: 1 临床资料 本组7例,男5例,女2例,年龄40～70岁,平均52岁,食管中段癌3例,食管中下段癌2例,左经胸食管大部切除,左颈部食管胃端侧吻合;贲门癌2例,左经胸切除,主动脉弓下食管胃端侧吻合。主要症状和体征:胸闷、气急、心率增快、呼吸困难、恶心、反酸及呕吐频繁。

502例食管和贲门癌切除术后并发症

本文报告502例食管和贲门癌切除术后的并发症43例(50例次),发生率为9.96%。其中有吻合口瘘13例,肺炎、结肠梗阻、喉返神经麻痹、单纯性脓胸各5例,肠段通过膈肌切口疝入胸腔4例,右侧桡神经麻痹3例,以及吻合口狭窄,胸内出血等。43例中,29例经手术或非手术疗法治愈,5例残留永久性功能障碍,9例死亡.对吻合口瘘、肺部并发症、结肠梗阻等主要并发症发生的原因及防治进行了分析和讨论.

食管贲门癌切除术应用两种重建方法的对比分析

目的探析两种重建方法在食管贲门癌切除术中的临床应用效果。方法 102例食管贲门癌切除术患者,随机分为对照组和观察组,各51例。对照组在行食管贲门癌切除术后给予常规重建处理,观察组在食管贲门癌切除术后给予机械吻合的方式进行重建。对两组患者手术时长、吻合口漏发生情况、吻合口狭窄率、肺部感染情况进行对比。结果观察组手术时间(188.3±31.1)min明显短于对照组(269.4±42.7)min,观察组吻合口漏发生率、吻合口狭窄率及肺部感染率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论通过实施机械吻合重建,可有效降低食管贲门癌切除术后并发症发生率,并使其手术时间得到极大缩短,从而减轻患者在治疗期间所受的痛苦,因而可在临床治疗中大力推广。

食管癌和贲门癌切除术后脓胸的防治措施

本文报告食管癌和贲门癌切除术后脓胸123例,其中限局性脓胸88例,弥漫性脓胸34例,双侧脓胸1例。脓胸发生于术后2～53天,平均13.3天。在外科治疗中,采用以下四仲方法:(1)反复胸膜腔穿刺23例。(2)闭式胸腔引流术83例。(3)开式胸腔引流术16例。(4)包膜剥脱术1例。本文讨论了术后脓胸的防治措施。

手辅助胸腔镜食管癌及贲门癌切除术的手术配合及护理

1资料与方法1．1一般资料：本组16例，男性12例，女性4例，年龄54-76岁（平均年龄64．66岁）。其中食管中段癌11例；食管下段癌3例；贲门癌2例；病理分期：T2N0M08例；T3N0M04例；T2N1M02例；T1N1M02例。其中颈部食管-胃吻合12例，胸腔内食管-胃吻合4例。

GF-Ⅰ型消化道吻合器在经腹贲门癌切除术中的应用

目的 探讨消化道吻合器在经腹行贲门癌手术中的应用。方法 通过国产GF -Ⅰ型吻合器经腹行贲门癌切除手术 3 7例回顾。结果 3 7例均一次吻合成功 ,术后出现吻合口瘘和吻合口狭窄各 1例。结论 消化道吻合器在经腹行贲门癌切除手术中的食管 -胃吻合或食管 -空肠吻合可作首选。操作简便、省时、省力 ,吻合确切 ,可避免开胸打击 ,适应证广。正确熟练地使用 。

经腹贲门癌切除术33例报告

目的 探讨经腹行贲门癌切除的利弊和手术适应证及要点。方法 经左上腹旁正中切口 ,开腹后游离肿瘤和胃体、游离食管腹段 ,沿膈肌的食管裂孔向上游离食管下段 ,然后切断迷走神经主干 ,可将游离的食管下段牵至膈下 ,最后利用吻合器将残胃与食管下段在纵隔内进行端侧吻合 (或空肠与食管下段行端端吻合 )。结果 30例经腹切除贲门癌并吻合成功 ,3例开腹后又开胸。随访 2 9例 ,逐年生存情况与经胸贲门癌切除术大致相同。结论 经腹贲门癌切除术扩大了贲门癌切除术的适应证 ,但不可替代经胸贲门癌切除术。术前宜将腹段食管受侵在 1.5cm以下为主选适应证。术中宜加幽门成形术以避免术后出现幽门痉挛。膈肌食管裂孔上缘应常规切开 。

食管贲门癌切除术后胃排空障碍综合征18例临床分析

目的：探讨食管贲门癌切除术后胃排空障碍综合征的原因、诊治方法及预防措施。方法：回顾性分析食管、贲门癌切除术后发生胃排空障碍综合征18例患者的临床资料。结果：17例在术后12-62天（平均32.4天）通过保守治疗恢复胃肠蠕动,症状消失,2周内恢复4例,3周内恢复6例,4周内恢复5例,超过4周恢复2例;1例再次行幽门部粘连松介及幽门成形手术后治愈。结论：食管贲门癌切除术后胃排空障碍综合征的发生与多种因素有关,消化管道造影和胃镜检查是诊断该病的重要手段,也是鉴别功能性与机械性排空障碍的主要方法功能性胃排空障碍采用非手术治疗均可治愈,机械性排空障碍则需手术治疗。

经腹腔镜与开胸行贲门癌切除术治疗贲门癌的疗效比较

目的:比较贲门癌治疗中采用经腹腔镜贲门癌切除术和开胸行贲门癌切除术的疗效。方法:选取120例贲门癌并行切除术治疗的患者作为本次研究对象,根据随机数字表法分为观察组(腹腔镜组)60例和对照组(开胸组)60例,对两组临床疗效进行对比。结果:两组总有效率比较,观察组(90.00%)明显高于对照组(65.00%);术后并发症的发生率比较,观察组(13.33%)明显低于对照组(38.33%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下行贲门癌切除术的疗效优于开胸行贲门癌切除术。

吻合器在食管、贲门癌切除术中的应用

自1972年管状吻合器应用于临床以来,不仅为食管重建术带来了极大的方便,而且减少了术后严重并发症的发生。我院近几年来应用管状吻合器行食管、胃吻合术57例,术后无一例发生吻合口瘘与吻合口狭窄。

管状吻合器重建食管对管贲门癌切除术患者术后吻合口瘘发生情况的影响

目的:分析管状吻合器重建食管对管贲门癌切除术患者术后吻合口瘘发生情况的影响。方法:选取2019年12月~2022年12月于本院收治的100例管贲门癌切除术患者,根据患者吻合器重建食管方法的不同将其分入研究组(50例,采用管状吻合器重建食管)和参考组(50例,采用分层吻合)。比较两组管贲门癌切除术患者重建后吻合口瘘、吻合口狭窄发生率、患者满意度以及两组手术操作时间和住院时间。结果:研究组吻合口瘘及并发症发生率均显著低于参考组(P<0.05);研究组患者总满意率显著高于参考组(P<0.05);研究组患者手术操作时间和住院时间明显短于参考组(P<0.05)。结论:管状吻合器重建食管能有效降低贲门癌切除术患者术后吻合口瘘发生,且管状吻合器重建食管操作时间更短,并有利于缩短患者住院时间,患者接受度更高。

食管贲门癌切除胃底重建术中保留迷走神经对胃功能的影响

胃底重建术是食管癌切除术、贲门癌切除术后常见的手术术式,但术后对消化道和胃功能的影响较大,极易出现功能紊乱症候群、反流性食管炎或胸腔胃排空障碍性疾病,影响患者的生存质量[1]。笔者分析保留迷走神经的食管贲门癌切除胃底重建术对胃功能的影响,现报道如下。