内镜下局部化疗联合记忆合金支架治疗食管贲门癌狭窄效果观察

目的：观察内镜下局部化疗联合记忆合金支架治疗食管贲门癌狭窄效果。方法：对18例失去手术及不愿意手术的晚期食管贲门癌患者进行胃镜下局部注射化疗药物，扩张及置入支架治疗。结果：18例病人的病灶经局部注射化疗药物和探条扩张后，肿瘤表面已明显萎缩，梗阻症状均有不同程度好转，所有病例支架放置均符合要求，且一次成功。结论：本治疗旨在探讨一种有效改善梗阻症状，提高病人生活质量的同时又能使肿瘤本身得到治疗。

食管贲门癌性狭窄胃镜直视下置放金属支架76例观察

目的探讨胃镜直视下置放记忆金属支架治疗食管、贲门癌性狭窄的疗效及安全性。方法对76例失去手术机会或拒绝手术治疗的食管、贲门癌性狭窄患者,采用胃镜直视下置放记忆合金支架。结果所有患者均一次置放成功。吞咽困难症状均明显得到改善。食管气管瘘患者呛咳症状消失,有效率为100%。结论胃镜直视下置放金属支架治疗食管癌性狭窄安全,准确,疗效肯定。

电热消融、机械扩张安置支架治疗食管及贲门癌性狭窄312例分析

目的电热消融、机械扩张安置支架,治疗食管及贲门癌性狭窄。方法通过胃镜发现食管或贲门明显狭窄或阻塞,应用高频电灼、机械扩张,在胃镜或X光直视下,安置食管或贲门支架。结果312例治疗后均达到I级以上。结论晚期食管或贲门癌病人,经安置支架明显缓解病人进食困难,方法简便、痛苦小、安全,经济。

金属支架置入治疗食管贲门癌性狭窄

目的探讨内镜直视下置放金属支架对食管贲门癌性狭窄的临床价值。方法32例食管贲门癌性狭窄的患者中食管癌21例,贲门癌3例,食管癌术后吻合口狭窄8例,癌性食管气管瘘4例,均在内镜直视下放置记忆合金支架。支架选择宜以长于病变长度4 cm为宜,即分别长于病变远端及近端2 cm(对贲门癌者远端长出1 cm即可)。结果本组共放置支架32个,一次置入成功率为91%,支架位置偏下调整占9%。全部患者吞咽困难明显改善,总有效率为100%。4例术前食管气管瘘患者,术后均未出现呛咳症状,食管造影证实瘘口消失,患者体重增加,全身状况得到明显提高。结论内镜下置放带膜金属支架是食管贲门癌性狭窄安全、有效的姑息治疗方法,疗效肯定,值得推广。

食管贲门吻合癌性狭窄的临床治疗分析

目的 探讨不同内镜下介入治疗方法对食管贲门吻合口癌性狭窄的疗效及适应证。方法 将147例食管贲门吻合口癌性狭窄的患者分为单纯沙氏探条扩张组48例,内镜微波加局部化疗组41例,国产金属支架置入治疗组48例。各组在年龄、性别及Stooler分级方面经统计学处理差异无显著性。结果 沙氏探条扩张组58例共扩张治疗102次,吞咽困难进步1-3级,一次治疗后有效率为97.4％;随访3-18个月,30例存活。内镜下微波加局部化疗组41例,经2-3次治疗后吞咽困难后进一步1-3级,经三次微波加局部注射治疗的有效率为95.1％;随访3-21个月,30例存活。金属支架治疗组48例45例一次置入成功,术后吞咽困难进步1-4级,总有效率达100.0％。随访3-38个月,42例存活,6例死于全身衰竭。结论 金属支架置入治疗疗效最好,再狭窄发生率及出血、穿孔发生率低,且对有食管气管瘘的患者可经置入带膜支架从而达到堵塞瘘口的目的。

数字减影下经皮穿刺胃造瘘术行胃肠内营养治疗食管贲门癌性狭窄18例

目的：探讨食管贲门癌性狭窄所致吞咽困难患者经皮穿刺胃造瘘术（PG）行胃肠内营养的临床应用价值。方法：癌症18例患者，在DSA下介入经皮胃造瘘术，正侧位注入造影剂并顺利进入胃腔，未见外溢后固定。注食时和注食后患者应保持半卧位，24h即可经造瘘管少量多次给予营养液。结果：食管癌8例、喉癌、纵膈恶性淋巴瘤食管各1例，在PG术后结合化疗2-3个月后病情好转，恢复经口进食并拔出造瘘管。因病情危重PG术后2个月死亡1例；目前仍放置造瘘管7例。获随访2个月-2年。出院后每2-3个月复查1次，体重均增加2-6kg,营养改善率100％。存活6个月2例（11．1％），存活1年6例（33．3％1，存活2年10例（55．6％1中，高龄患者4例。发生造瘘口皮肤感染2例（11．1％）；造瘘口阻塞1例（5．6％）；长时间放置造瘘管致局部肉芽组织增生1例（5．6％）。结论：PG是作为肠内营养替代鼻饲的一种新的治疗方法，方法简便，安全易行，患者易于接受，值得推广。

营养管置入并紫杉醇同步放疗治疗贲门癌重度狭窄23例回顾性分析

目的：回顾性分析营养管置入并常规放疗加紫杉醇化疗治疗贲门癌并重度狭窄患者的临床效果及毒副反应。方法：回顾性分析我院2010年2月～2012年3月贲门癌并狭窄患者23例。患者均首先X线下进行营养管置入鼻饲饮食；放射治疗每周5次，每次2．0Gy．总剂量40．0Gy。紫杉醇每周1次，40mg／m2，持续静滴3小时。结果：23例均1完成了治疗，总有效率为100％，平均缓解期4．3个月。血液学毒性是主要不良反应，Ⅲ级4人（17．3％），Ⅳ级1人（4．3％）。结论：营养管置入并常规放疗加紫杉醇化疗治疗贲门癌并重度狭窄患者是有效的治疗方法，局部控制率好，毒副反应能够耐受。

贲门支架置入治疗恶性狭窄的疗效分析

目的评价贲门内支架置入治疗贲门恶性狭窄的效果及方法。方法对本院2008年12月-2017年6月64例贲门癌合并梗阻的患者,应用贲门内支架置入治疗贲门恶性狭窄,并跟踪随访。结果本组64例中12例支架植入后无任何不适,可见正常进食(CR),占18.7%;48例不同程度疼痛不适,但可以正常进食(PR),占75.0%;4例无法耐受,进行改良支架二次植入后可以流质进食(MR+SD),占6.3%;有效(CR+PR)率为93.8%。结论应用贲门内支架置入治疗贲门恶性狭窄疗效可靠,创伤小,安全性高,不失为治疗贲门恶性狭窄的一种重要微创手段,值得临床推广应用。

无痛胃镜下探条扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄临床分析

目的:探讨在无痛状态下胃镜引导沙氏探条扩张治疗食管癌术后狭窄的临床疗效。方法:选取收治的确诊为食管癌术后吻合口狭窄患者共158例,按照随机原则,分为对照组和观察组各79例,对于对照组患者,采用一般胃镜下用沙氏探条对患者进行扩张,而对于观察组患者,则进行无痛胃镜下的探条扩张治疗,手术结束后,对比该两组患者的吞咽困难改善有效率。结果:在扩张4周后复检,在扩张4周后复检,观察组和对照组患者的总有效率分别为97.4%(77/79)和75.9%(60/79),该两组患者的总有效率对比,存在着明显的差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在无痛状态下用沙氏探条扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄均安全有效,临床疗效满意。

花瓣式防返流支架治疗贲门癌性狭窄临床研究

用形状记忆合金支架治疗食道恶性狭窄或梗阻是近年来国际上采用的首选先进方法，但贲门部癌症置入支架后易引起返流性食道炎(Reflux esophagitis-RES)造成病人胸骨后疼痛，针对这一临床课题自1998年底至2002年12月，我们开展了花瓣式防返流NiTi支架治疗晚期贲门癌，治疗患者102例，现报告如下。