脾腔分流术和贲门周围血管离断及胃底血流阻断术治疗门静脉高压症

目的 :比较门静脉高压症断流术与分流术的疗效。方法 :对脾腔分流术 1 5 1例、贲门周围血管离断胃底血流阻断术 40 9例病历资料进行总结 ,比较分析术后 1个月、术后 5年两组的并发症及术后 5年存活率。结果 :术后 1个月并发症无明显差别。脾腔分流术 5年生存率为 5 6.1 %,再出血率 1 0 .5 %;贲门周围血管离断胃底血流阻断术随访 5年生存率 74.8%,再出血 1 2 .4%。结论 :Child 级和 级早期的患者未发生急性大出血时可选择脾腔分流术或贲门周围血管离断、胃底血流阻断术 ;Child 级 ,特别是发生急性大出血的患者 ,选择贲门周围血管离断、胃底血流阻断术 ;Child

腹腔镜胃底贲门周围血管离断巨脾切除术

目的 探讨腹腔镜胃底周围血管离断脾切除的方法。方法 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 5月 ,2例患门脉高压、脾功能亢进病人接受了手助式腹腔镜胃底周围血管离断脾切除术。结果 2例顺利完成手术 ,术中出血量在 3 0 0ml左右 ,手术时间 3～ 4小时 ,手助式方法处理脾门和胃底周围血管 ,2例病人按期出院 ,无并发症发生。结论 手助式腹腔镜胃底周围血管离断脾切除是一种安全微创而效果良好的手术 ,经济安全 。

1例先天性心脏病合并门脉高压行脾切除联合胃底贲门周围血管离断术患儿的护理

总结1例先天性心脏病合并门脉高压行脾切除联合胃底贲门周围血管离断术患儿的护理经验。由于患儿术前反复上消化道出血,存在严重的贫血,且凝血因子的缺乏,故积极行术前准备,输入各种血浆及血小板,结合患儿病情与血库协商,减少每袋血制品的量;经常输入各种血液制品及反复的抽血化验,给患儿心理造成很大的恐惧感和无助感,故做好心理护理使患儿增强战胜疾病的信心;术后严密的监测生命体征的变化,预防和治疗各种并发症,如体温升高、肺部感染、创口渗液等,其中肠内营养的供给非常重要,全面提供机体代谢所需的营养物质,改善维持肠道黏膜的功能结构,提高机体的抵抗力。患儿手术1个月后治愈出院。

肝硬化门静脉高压大出血行脾切除加胃底贲门周围血管离断术30例临床疗效分析

目的:探讨脾切除加胃底贲门周围血管离断术治疗肝硬化致门静脉高压症大出血的效果。方法:回顾分析我科2006年3月～2009年6月,行脾切除加胃底贲门周围血管离断术,治疗肝硬化致门静脉高压症大出血的30例患者临床资料,重点是对手术前后的肝功能、脾亢症状、食管胃底曲张静脉及术后并发症等评价。结果:急诊手术死亡1例,上消化道再出血率为6.67%,出现轻中度腹水率为26.67%。术后2个月肝功能好转28例,1例复查转肝癌而未检查肝功能。29例脾亢症状消失。胃镜或钡餐检查,食管下段静脉曲张消失或明显好转25例,好转3例。结论:此术式不仅急症手术止血率高,脑病发生率低,有良好的临床实用价值,但有些患者术后并发症较多,且处理较棘手,需临床医生有前瞻性洞察能力和有效的处理能力,适度把握手术病例的选择。

门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂大出血的急诊断流术

目的 探讨胃底贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症上消化道大出血的体会。方法 对 64例因门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂出血而实行急诊断流术的患者的临床资料进行回顾性分析。结果 手术止血率 10 0 % ,术后死亡 5例。随诊 6月～ 10年 ,再出血患者 5例。

痔环状切除吻合器在门静脉高压断流术中的应用

食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压症最常见和最危险的严重并发症，是导致大约1／3肝硬化患者死亡的原因 ^[1]。在行胃底贲门周围血管离断术治疗食管胃底静脉曲张时，使用痔环状切除吻合器可以在不切断食管的情况下达到阻断贲门周同反常血流的目的，且安全、简便、止血效果好。现将笔者的经验报道如下。

手术治疗肝豆状核变性并脾功能亢进的疗效评价

目的评价脾切除术联合胃底贲门周围血管离断术治疗肝豆状核变性并脾功能亢进的疗效。方法 148例肝豆状核变性并脾功能亢进患者行脾切除术联合胃底贲门周围血管离断术治疗,检测患者的血常规、肝功能变化,评定手术疗效。结果手术后1周,患者血小板(PLT)、白细胞(WBC)较手术前显著升高(P<0.05),甚至超过正常范围;手术后1月的PLT、WBC水平则显著回落,恢复正常水平。谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素术前处于较高水平,术后1周较术前进一步升高(P<0.05),而术后1月时其水平较术前及术后1周均有显著下降(P<0.05)。结论脾切除术联合胃底贲门周围血管离断术治疗肝豆状核变性并脾亢,对恢复外周血细胞数量、保护肝功能均有显著作用。

肝硬化性脾功能亢进术后生活质量分析

肝硬化（hepatic cirrhosis）是各种原因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病.随着病变进展可发生门静脉高压（PHT）而引起脾功能亢进（hypersplenism,简称脾亢）,表现为脾脏肿大、外周血细胞（主要是血小板、白细胞）减少,其发生率高达50％ ～ 64％[1].由于其病程长、症状多、并发症多等特点,如果不能得到有效治疗,不但影响患者寿命,也会很大程度上影响患者的社会、心理、生理等功能,导致生活质量（qualify of life,QOL）的严重下降.长期以来,脾切除术联合断流术治疗肝硬化性脾功能亢进一直是外科治疗的首选.本研究调查我院2008年5月至2011年5月期间采用手术治疗肝硬化性脾功能亢进患者148例,术后生活质量分析结果如下.

43例门静脉高压症治疗体会

目的:探讨门脉高压症的外科治疗方法-门奇断流术.方法:门奇断流术,脾脏切除+贲门、胃底血管离断术.结果:经过6个月～7年随访,3例死亡,35例治愈,2例复发出血,3例失访.结论:门奇断流术是基层治疗门脉高压的常用术式.