内镜黏膜下剥离术治疗贲门部早癌及癌前病变的效果探究

目的探讨内镜黏膜下剥离术治疗贲门部早癌及癌前病变的临床效果。方法选取2018年6月—2019年6月该院收治的60例贲门部早癌及癌前病变患者,依据随机数表法分为两组,各30例。对照组予以腹腔镜下切除术治疗,观察组予以内镜黏膜下剥离术治疗。对比两组患者手术治疗情况、病灶切除情况与术前、术后6个月生活质量及疼痛程度以及术后并发症发生情况。结果观察组手术用时(56.37±14.28)min、恢复正常进食时间(12.45±0.36)d与住院时间(3.57±1.16)d均较短于对照组(66.53±13.57)min、(13.17±0.28)d、(5.12±1.09)d,术中出血量(29.64±7.38)mL少于对照组(34.82±6.42)mL,差异有统计学意义(t=2.825,P=0.007;t=8.647,P<0.001;t=5.334,P<0.001;t=2.901,P=0.005)。相比于对照组(73.33%),观察组病灶整块切除率(93.33%)较高,差异有统计学意义(χ2=4.320,P=0.038),对比两组病灶完全切除(20.00%vs 6.67%)以及治愈性切除率(6.67%vs 0.00%),差异无统计学意义(χ2=1.298,P=0.255;χ2=0.517,P=0.472)。对比两组术前QOL评分(25.41±2.76)分vs(25.37±2.81)分及VAS评分(6.98±1.13)分vs(6.96±1.17)分,差异无统计学意义(t=0.056,P=0.956;t=0.067,P=0.947);术后6个月两组QOL评分上升、VAS评分下降,且观察组QOL评分(54.28±3.16)分高于对照组(51.12±2.83)分,VAS评分(1.21±0.14)分低于对照组(1.67±0.23)分,差异有统计学意义(t=4.080、9.357,P<0.05)。相比于对照组(26.67%),观察组术后并发症发生率(3.33%)较低,差异有统计学意义(χ2=4.706,P=0.030)。结论贲门部早癌及癌前病变患者采用内镜黏膜下剥离术治疗效果确切,可有效缩短手术时间并减少术中出血量,可提高病灶整块切除率,同时提升生活质量并减轻疼痛,还可减少术后并发症。

内镜黏膜下剥离术治疗贲门部早癌及癌前病变的疗效分析

目的分析探讨对贲门部早癌及癌前病变患者使用内镜黏膜下剥离术的具体效果和实际价值。方法选取本院2014年1月～2016年8月贲门部早癌及癌前病变患者50例,根据入院先后将其均分为对照组和观察组各25例。对照组使用传统手术方法进行治疗,观察组使用内镜黏膜下剥离术进行治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、不良反应发生率和总有效率。结果观察组手术时间和术中出血量明显低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为16.00%明显低于对照组的44.00%(P<0.05);观察组总有效率为96.00%明显高于对照组的76.00%(P<0.05)。结论对贲门部早癌及癌前病变患者使用内镜黏膜下剥离术能有效缩短手术时间,降低术中出血量,减少术后不良反应发生,整体治疗效果较好,可在临床上进行广泛推广使用。

粪隐血实验与内镜检查在老年高危人群肠癌癌前病变及早癌筛查中的价值

目的:探究粪隐血实验与内镜检查在老年高危人群肠癌癌前病变及早癌筛查中的价值。方法:纳入2022年1月~2024年2月昆山市第三人民医院收治的老年肠癌高危人群患者,均行粪隐血实验及结肠镜检查,观察粪隐血实验及结肠镜检查结果。结果:粪隐血实验联合结肠镜共检出183例,其诊断敏感度为93.37%,特异度为92.85%,准确度为93.11%,阳性预测值为92.89%,阴性预测值为93.33%,均高于单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:粪隐血实验联合内镜检查在老年高危人群肠癌癌前病变及早癌筛查中具有较高诊断价值,可为临床诊断该病提供参考。

内镜黏膜下剥离术治疗贲门部早癌及癌前病变的疗效分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗贲门部早癌及癌前病变的疗效性及安全性。 方法回顾性分析2009年2月至2015年2月间在武汉大学人民医院行ESD治疗的51例贲门部早癌及癌前病变的患者的临床资料，分析患者术中、术后及随访情况。 结果全组51例患者均顺利完成手术，手术时间20~180（平均数52 min）。发生术中出血者21例（41.2%）、术中穿孔3例（5.9%）；所有病变均完整切除，切除病变直径2.0~3.5（平均数2.7）cm。术后发生迟发性出血者4例（7.8%），均再次行内镜下止血手术成功止血；全组患者术后无进食梗阻、食管反流及其他严重并发症发生。术后病理提示：早癌10例，高级别上皮内瘤变35例，低级别上皮内瘤变6例；病灶切缘无癌细胞残留。术后随访至第6个月创面均愈合，无复发病例。 结论ESD是治疗贲门部早癌及癌前病变的一种安全及有效的方法。

头面部皮肤恶性肿瘤及癌前病变手术切除和创面修复的方法分析

分析治疗头面部皮肤恶性肿瘤及癌前病变疾病时手术切除以及创面修复方法。方法 对2020年1月-2023年12月金湖县中医院烧伤科接收治疗的头面部皮肤恶性肿瘤及癌前病变患者80例进行分组,随机数字表法为本次分组选择方式。在对照组中有患者40例,采用肿瘤切除术+局部皮瓣修复术。在观察组中有患者40例,采用肿瘤切除术+耳邻近双叶皮瓣修复术。对比恢复效果、临床相关指标、并发症发生率。结果 观察组恢复效果(95.00%)更高(x2=5.165,P<0.05)。观察组手术时间、住院时间更短,术中出血量更少(P<0.05)。观察组并发症发生率更低(P<0.05)。结论 针对头面部皮肤恶性肿瘤及癌前病变患者治疗时,实施肿瘤切除术以及耳邻近双叶皮瓣修复术,有助于提高疗效,缩短临床时间指标,减少术中出血量,安全性较高。

超声内镜在早期贲门癌及癌前病变治疗中应用价值

目的探讨内镜超声检查术(EUS)在早期贲门癌及癌前病变治疗中的临床应用价值。方法病理证实为高级别上皮内瘤变及黏膜内癌的贲门早期癌及癌前病变145例患者行EUS检查判断病变浸润深度,对符合治疗标准的患者行内镜黏膜切除术(EMR),术后病理结果与EUS结果进行对照分析。结果 EUS对早期贲门癌及癌前病变判断浸润深度与术后病理检查结果对照相符者127例,准确率为87.6%,其中对黏膜层癌前病变及早期癌判断的准确率89.5%,对黏膜下层癌前病变及早期癌判断的准确率76.8%;对固有肌层癌判断的准确率75.0%。结论早期贲门癌及癌前病变患者治疗术前行超声内镜检查术可准确评估病灶内镜下切除的可能性,使内镜下黏膜切除更为安全有效,对指导早期贲门癌及癌前病变内镜下治疗具有重要价值。

HRE、EUS联合ESD诊治贲门部癌前病变及早期癌的疗效

高清内镜（HRE）、超声内镜（EUS）、内镜黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜剥离术（ESD）等内镜下诊治技术的开展，使得消化道癌前病变和早期癌可及时准确地检出并得到有效治疗，有效降低了上消化道肿瘤的发病率和死亡率。近年来，解放军陆军第152医院消化内镜中心对贲门部发现的癌前病变及早期癌，应用HRE和EUS进行检查及评估，并对确诊为高级别上皮内瘤变及早期癌的37例进行ESD治疗，效果满意。

超声内镜联合内镜下黏膜剥离术诊治贲门癌前病变与早期癌症的应用

早期消化道肿瘤多数无典型临床症状及体征,相当多的患者一经发现已到晚期,失去了最佳治疗时机。研究[1]发现,贲门癌进展期患者疗效差,其5年生存率也只有35%左右,而早期贲门癌患者术后5年生存率则高达90%以上。早期发现、诊断并治疗对于提高贲门癌预后,改善其生命治疗具有十分重要的现实意义。

内镜黏膜下剥离术治疗消化道不同部位癌前病变及早癌的护理体会

目的 在内镜黏膜下剥离术治疗消化道不同部位癌前病变及早癌的过程中行护理干预措施,以此分析护理干预的应用效果。方法 选择消化道不同部位癌前病变及早癌患者,共计100例,2015年7月至2017年7月为此次研究的时间节点,所有患者均统一实施内镜黏膜下剥离术治疗,按照随机数字表法分护理干预措施小组,研究组行全面护理、对照组行常规护理。分析组间患者的并发症(穿孔、胃出血、结直肠出血)发生率、护理满意度和术后生活质量评分。结果 研究组的护理满意度为(80.22±5.33)分、术后生活质量为(75.32±2.33)分,均高于对照组的(70.11±2.33)、(69.32±2.31)分,两组比较差异均有统计学意义(均P=0.00);研究组并发症(穿孔、胃出血、结直肠出血)发生率与对照组(4.00%比6.00%)比较差异无统计学意义(P=0.65)。结论 全面护理有助于内镜黏膜下剥离术治疗消化道不同部位癌前病变及早癌患者,可以提高患者的护理满意度和术后生活质量评分。

内镜黏膜下剥离术治疗消化道不同部位癌前病变及早癌的护理

目的总结消化道不同部位癌前病变及早癌的内镜黏膜下剥离术(ESD)术前准备及术后护理体会。方法对该院2011年3月—2013年6月收治的经内镜及病理或超声内镜证实的60例食管、胃、结直肠癌前病变及早癌患者行ESD治疗的术前及术后护理。结果通过术前对患者的健康教育、心理护理、不同病变部位的不同术前准备,以及术后细致的病情观察、用药护理、饮食指导等,帮助患者顺利完成内镜下治疗,并平稳度过术后并发症高发期。结论不同病变部位不同的术前准备和术后护理工作对顺利完成ESD治疗及术后恢复具有重要意义。

内镜黏膜下剥离术治疗胃食管连接部癌前病变、早癌效果观察

目的:比较对胃食管连接部(GEJ)癌前病变患者或早癌患者采取内镜黏膜下剥离术(ESD)、内镜黏膜切除术(EMR)的临床效果。方法:选取2016年6月至2019年6月南阳市第二人民医院收治的70例GEJ癌前病变或早癌患者,随机分为两组开展研究,甲组35例给予ESD治疗,乙组35例给予EMR治疗,比较ESD、EMR的手术疗效。结果:两组患者的手术用时比较,差异无统计学意义(P > 0.05);甲组患者的病变切除效果显著优于乙组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P > 0.05);甲组患者的复发率(5.71 %)明显低于乙组(22.86 %),差异具有统计学意义(P< 0.05)。结论:对GEJ癌前病变患者或早癌患者采取ESD治疗的效果明显高于EMR,其整块切除率、组织学治愈率均高,且复发率低,是治疗GEJ癌前病变或早癌的一种安全术式。

不同部位消化道早癌及癌前病变行内镜下微创手术的疗效分析

目的探讨不同部位消化道早癌及癌前病变行内镜下微创手术的疗效研究。方法统计分析2012年5月‐2015年5月该院收治的消化道早癌及癌前病变患者63例的临床资料。结果 63例消化道早癌及癌前病变患者中,进展期癌1例、原位癌9例和癌前病变53例,分别占总数的1.59%、14.29%和84.13%;并发症情况为出血1例、穿孔4例和狭窄3例,并发症发生率为12.70%。结论不同部位消化道早癌及癌前病变行内镜下微创手术疗效良好,且具有较高的安全性,值得在临床推广。

消化道早癌与癌前病变的病理诊断研究进展

消化道早癌主要是指消化道早期肿瘤,其发生和发展过程较为缓慢,加之恶性肿瘤类型多样,存在癌前病变可能。多数消化道早癌患者的症状不典型,因此往往就诊时已处于中晚期阶段。中晚期消化道肿瘤患者病情严重,与此同时丧失手术治疗机会,不利于改善患者预后。常见的消化道癌主要有结直肠癌、胃癌以及食管癌等。随着临床诊断技术的日益进步,消化道早癌患者的临床准确诊断率日益提高。尽早明确诊断消化道癌的具体分型,有利于临床制定针对性的治疗计划,从而降低患者的死亡率。文章对消化道早癌和癌前病变的病理诊断、分型、分期、分类、标本处理、病理报告、病理诊断技术以及诊断效果等进行综述。

内镜下黏膜下剥离术治疗69例食管早癌及癌前病变的价值及术后病理分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管早癌及癌前病变的临床疗效,并分析手术前后标本病理特点。方法 69例研究对象术前经胃镜活检标本检查确诊为早期食管癌或食管癌前病变,均经ESD治疗,观察其临床特征、并发症、病灶大小、术前及术后病理特点等。结果手术整块切除率100.00%(69/69),完整切除率95.65%(66/69),治愈性切除率95.65%(66/69)。切除标本最大直径7.0 cm。术前钳取活检总正确率为69.57%(48/69),与活检相比,手术标本诊断更准确。结论 ESD是治疗食管早癌及癌前病变的有效方法。ESD可一次性完全切除病灶,且可以提供完整标本进行进一步病理学评估,以提高病理的正确诊断率。

内镜黏膜下剥离术治疗上消化道早癌及癌前病变并发术中出血危险因素分析

目的观察内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗上消化道早癌及癌变病变并发术中出血情况,并分析其危险因素。方法回顾分析2012-01～2015-12于延安大学咸阳医院实施ESD治疗的113例患者的临床资料,对ESD术中并发出血的危险因素进行Logistic回归分析。结果纳入研究的113例患者有32例（28.32%）发生ESD术中出血,均采用电凝或止血夹治疗。对ESD术中出血的相关因素进行Logistic回归分析结果表明,使用抗血栓药物〉1年、病变位于贲门-胃底、病变〉5 cm、操作时间〉90 min、病理为早癌与ESD术中出血显著相关（P〈0.05）。结论 ESD并发术中出血的风险受患者本身情况、病变特点以及手术时间等多种因素的共同影响,全面综合的分析准备能对安全有效实施ESD治疗策略提供帮助。

内镜黏膜下剥离术与外科手术治疗食管早癌及癌前期病变的疗效比较

目的比较内镜黏膜下剥离术(ESD)和外科手术治疗食管早癌及癌前病变的有效性及安全性。方法选择2011年10月至2013年10月在深圳市第二人民医院消化内科接受治疗的食管早癌及癌前病变患者64例作为研究对象,按随机数表法分为ESD组(34例)和外科手术组(30例),分别给予内镜黏膜下剥离术与普通外科手术治疗,比较两种方法的有效性及安全性。结果 ESD组患者的手术时间和住院天数分别为(82.7±18.1)min和(9.36±3.7)d,明显短于外科手术组的(197.7±24.6)min和(19.8±5.1)d,差异均有统计学意义(P>0.05);ESD组患者的整块切除率、完整切除率及治愈性切除率分别为100.0%、97.1%和97.1%,与外科组的100.0%、96.7%和96.7%比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ESD组患者术后并发症发生率为11.7%,明显低于外科手术组的36.7%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后随访均未出现原发病灶复发及转移。结论与传统外科手术相比,ESD治疗食管早癌及癌前病变的临床效果更好、术后并发症更少,安全性更高,值得临床推广。

探讨黏膜下剥离术与黏膜切除术在上消化道早癌及癌前病变中的应用

目的分析黏膜下剥离术(ESD)与黏膜切除术(EMR)在上消化道早癌及癌前病变中的应用价值。方法将自贡市第四人民医院2013年1月至2015年12月收治并经病理确诊的71例上消化道早癌或癌前病变患者按手术方式分ESD组(32例)、EMR组(39例);比较两组一般手术情况,随访统计复发情况,绘制Kaplan-Meier生存曲线比较两组复发情况。结果两组术中出血量、并发症发生率、病灶组织学切除情况、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但ESD组手术时间较EMR组长,术中切除黏膜直径显著大于EMR组;以复发为结局绘制Kaplan-Meier生存曲线,两组3年累积无复发生存率分别90.60%、84.30%,经Log-rank分析差异无统计学意义(χ^2=0.747,P=0.387)。结论ESD、EMR在上消化道早癌及癌前病变中均有良好的临床应用价值,应引起临床重视。

高发区食管贲门癌前病变患病与食管癌家族遗传分析

目的 探讨食管贲门癌前病变与食管癌家族遗传的患病关系。方法 选择食管癌高发区 2 0 13例胃镜普查人群为分析资料 ,分别计算食管贲门癌前病变与食管癌家族遗传阳性人群和阴性人群的患病危险度 (RR1)和特异危险度 (AR1) ;以及食管贲门癌前病变与食管癌家族遗传 1级亲属和 2级亲属的RR2 和AR2 。结果 RR1=1.38,95 %CI (1.11～ 1.72 ) ,AR1=2 7.5 % ;RR2 =1.76 ,95 %CI (1.0 0～3.12 ) ,AR2 =4 3.2 %。结论 食管贲门癌家族遗传阳性人群 ,食管癌前病变患病危险度高 ,特别是遗传1级亲属。

贲门不同位点癌前病变情况调查

目的：寻找与贲门癌发生相关的癌前病变。方法：通过对我国食管癌高发区河北省涉县 186例受检者的内镜普查，在贲门区不同位点（贲门脊根部－内镜下 12°点位和对侧－内镜下 6°点位）取活检，进行病理学检查。对比研究我国食管癌高发区河北省涉县居民贲门区粘膜的不同位点上贲门癌发生的差异和癌前病变的差异。进行分组χ 2检验， P< 0.05有显著差异。结果：检出贲门癌 11例。 10例发生在贲门脊根部－内镜下 12°点位占 90.9％， 1例发生在对侧－内镜下 6°点位占 9.01％。贲门区粘膜的不同位点上癌前病变的类型相同，都可为慢性浅表性胃炎、慢性胃炎、慢性活动性胃炎和慢性萎缩性胃炎以及肠化、萎缩和不典型增生；但慢性活动性胃炎在 12°点位检出率明显高于 6°点位， P< 0.05，与贲门癌的检出位点相一致。结论：我国食管癌高发区居民贲门区粘膜的不同位点上癌及癌前病变存在差异；慢性活动性胃炎可能与贲门癌的发生有密切关系。

食管及贲门癌前病变自然史内镜筛查分析

目的:了解食管和贲门癌前病变进展较快者的滞留时间,为寻找合适的筛查间隔提供线索。方法:在涉县对40～69岁人群开展重复的内镜筛查。结果:8例重度不典型增生者中从首检为正常间隔13个月检出1例,从首检为基底细胞增生间隔7个月检出1例,从首检为轻度不典型增生分别间隔3～10.5个月检出4例,从首检为中度不典型增生分别间隔12.5、43.4个月检出2例;8例原位癌或黏膜内癌中由首检为基底细胞增生分别间隔18和51.7个月检出2例,由首检为轻度不典型增生间隔48个月检出1例,由首检为中度不典型增生分别间隔4、13个月检出2例,由首检为重度不典型增生分别间隔3.5～17.5个月检出3例;4例浸润性癌中由轻度不典型增生间隔13个月检出1例,由中度不典型增生间隔50个月检出1例,由重度不典型增生间隔14和19个月检出2例。结论:首检过后对基底细胞增生和轻度不典型增生应间隔一年复查一次,对中度不典型增生应半年内复查一次,以防止其中进展较快者发展为癌。