CD34表达对判别肺贴壁型腺癌的病理类型及间质浸润的价值

目的探讨CD34表达在新版肺腺癌多学科分类中对判别肺贴壁型腺癌的病理类型及浸润的病理价值。方法采用免疫组化EnVision法检测68例贴壁型腺癌和53例对照组病例中CD34的表达,53例对照组病例包括非贴壁型腺癌29例和非肿瘤组织24例(其中17例为存在不同程度肺间质纤维化,肺泡萎陷伴Ⅱ型肺泡上皮不同程度增生区域的支气管扩张病例),分析CD34表达模式差异及贴壁型腺癌浸润区域CD34间质表达情况。结果 (1)CD34在正常肺组织中的阳性率为100%(7/7),在贴壁型腺癌非浸润区域的阳性率为100%(68/68),着色模式呈特征性均匀网格"蜂窝"状;非贴壁型腺癌阳性率为13.8%(4/29),着色模式乳头型腺癌为"不均匀线状"结构,腺泡型腺癌与实性型腺癌表达缺失。贴壁型腺癌与非贴壁型腺癌中CD34表达差异有显著性(P<0.001)。(2)支气管扩张病例间质中CD34阳性率为64.7%(11/17),贴壁型腺癌浸润区域间质中CD34阳性率为29.6%(17/54),表达模式分三种:瘢痕丧失型、肺泡腺泡型、边缘小腺泡型;两组病例中CD34间质表达差异有显著性(0.01<P<0.05)。结论 CD34对肺贴壁型腺癌结构类型判断,尤其对于出现肺泡萎陷的疑难病例有重要的病理鉴别价值,同时CD34间质表达缺失或不同程度的丧失是腺癌存在浸润的一种强有力的提示。

残留结节出现影像学进展的多灶性磨玻璃样/贴壁型肺腺癌患者的临床特征与预后分析

目的探讨残留结节出现影像学进展(大小增加、实性成分出现)的多灶性磨玻璃样/贴壁型(ground glass/lepidic,GG/L)肺腺癌患者的临床特征与生存预后。方法回顾性选择2016年2月至2019年9月在同济大学附属上海市肺科医院接受诊治的术后有残留结节且临床资料完整的多灶性GG/L肺腺癌患者1622例。其中,159例患者残留结节出现影像学进展。通过1∶3倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)方法平衡残留结节无进展(n=404)与有进展(n=155)组患者的基线特征。采用Kaplan-Meier分析法估计2组患者5年总生存(overall survival,OS)率。结果1622例有残留结节的多灶性GG/L肺腺癌患者多较年轻(≤65岁,80.2%),女性(67.4%)、不吸烟(89.8%)者居多。匹配后的559例患者中表皮生长因子受体突变类型以L858R突变居多(232例,41.5%)。残留结节有进展组与无进展组临床特征与手术方式等差异均无统计学意义。559例患者的5年OS率达98.5%;残留结节有进展组与无进展组的5年OS率差异无统计学意义(97.5%vs 100%,P=0.122)。结论有残留结节的多灶性GG/L肺腺癌患者的整体预后良好,且残留结节有无进展不影响患者的预后;残留结节出现影像学进展后,需要进一步评估手术治疗指征。

悬浮培养型BHK-21细胞生长特性及成瘤性研究

目的:了解低血清驯化的悬浮培养型BHK-21细胞的生长特性及致裸鼠成瘤能力.方法:比较研究悬浮型和贴壁型BHK-21细胞的细胞形态、生长动力学和成瘤性.结果:驯化的悬浮培养型和贴壁培养型BHK-21细胞生长状态均良好,最大增殖浓度分别为517×10^4/mL和39.67×10^4/mL,群体倍增时间分别为23.03 h和21.36 h,能显著提高细胞培养密度(P<0.05).背部皮下接种致裸鼠成瘤性实验表明,驯化的悬浮培养型组裸鼠的体重增长率均低于贴壁培养型BHK-21细胞、阳性细胞组(Hela)和阴性细胞组(KMB17)(P>0.05),裸鼠成瘤体积增长率均高于其他三组(P<0.05).结论:驯化的悬浮培养型BHK-21细胞能显著提高细胞密度,其成瘤性方面还需进一步改善.

CD34在肺腺癌浸润性病灶诊断中的意义

目的探讨CD34在肺腺癌中判断是否有浸润性改变的应用价值。方法回顾分析2015年1月至2019年12月肺腺癌标本100例,包括穿刺标本9例及亚肺叶切除(肺段切除、楔形切除)91例。其中原位腺癌18例,微浸润性癌23例,浸润性癌59例。免疫组化采用抗体包括CD34、CD31、F8、Ki67、P53、TTF-1、NapsinA。观察CD34在早期肺癌与浸润性肺癌的表达差异,分析CD34诊断早期腺癌与浸润性肺癌在转移、复发及病死率等预后情况的相关性。结果CD34于贴壁生长的腺癌中,肿瘤上皮细胞伴行肺泡壁结构有均匀完整连续的肺泡毛细血管网结构,而在微浸润及浸润性癌病灶中CD34呈现肺泡壁毛细血管网不同程度的消失,缺乏连续性。按此方法诊断浸润性腺癌的脉管癌栓及远处转移率、复发率、死亡率、Ki67阳性率、P53突变率均高于原位腺癌。结论CD34对肺腺癌是否为浸润性改变的判断具有良好的参考价值。

LYCTWA型贴壁风在墙式对冲燃烧锅炉上的应用及仿真模拟研究

针对某电厂600 MW墙式对冲燃烧锅炉在低氮燃烧改造后存在严重的水冷壁高温腐蚀问题,采取LYCTWA型贴壁风系统对其进行了高温腐蚀治理改造。通过全炉膛数值模拟与现场试验相结合的方法,研究了侧墙壁面区域的烟气成分分布以及不同的贴壁风布置方案对炉内燃烧及高温硫腐蚀的影响。结果表明:模拟结果与电厂实际腐蚀区域相吻合,腐蚀区域主要集中在第2层主燃烧器至燃尽风间的侧墙区域。加装了贴壁风系统后,数值模拟和试验结果均显示侧墙还原性气体体积分数大幅降低,水冷壁贴壁气氛得到显著改善。

锅炉水冷壁防腐蚀技术研究与应用

分析了大型电站燃煤锅炉水冷壁腐蚀的发生原理及影响因素,研究针对性改造措施,创新地提出了矩阵布置方式的风帽型贴壁风系统防腐蚀技术,并在660 MW超临界机组墙式燃烧锅炉上实施应用,取得了良好的防腐蚀效果。

胸部薄层CT在诊断Ⅰ期浸润性肺腺癌病理组织学亚型上的价值

目的探讨胸部薄层CT形态学参数对Ⅰ期浸润性肺腺癌病理亚型中贴壁为主型(LPA)与非贴壁为主型(non-LPA)的鉴别诊断价值。方法选取手术前行胸部薄层CT扫描并进行肺癌根治手术切除的Ⅰ期浸润性肺腺癌患者103例,根据病理组织学亚型分为LPA组和非LPA组。搜集103例患者的临床资料并分析肺癌病灶CT形态学特征,测量大小、CT值等定量参数,应用SPSS 23.0软件进行统计分析。结果性别、年龄、病灶位置、吸烟史、毛刺征、血管集束等指标在鉴别Ⅰ期浸润性肺腺癌LPA和非LPA病理亚型上差异无统计学意义;空泡征、分叶征、胸膜凹陷征、CT值、长径和短径等指标在鉴别上述两种病理亚型上差异具有统计学意义。空泡征在LPA组中出现的概率更高(P<0.05),而分叶征和胸膜凹陷征征象在非LPA组中出现的概率更高(P值均<0.05)。LPA组的CT值、长径及短径(P值均<0.001)明显低于非LPA组;ROC曲线示,病灶CT值、长径和短径诊断LPA的最佳截断点分别为235.50 HU、15.50 mm及10.50 mm。多因素Logistic回归分析显示CT值、分叶征和空泡征是影响Ⅰ期肺腺癌LPA的独立预测因素。结论CT形态学特征中的空泡征、分叶征、胸膜凹陷征、长径、短径及CT值和Ⅰ期肺腺癌的不同病理亚型具有显著相关性,CT值、分叶征和空泡征联合判断对鉴别LPA与非LPA具有一定价值。

薄层螺旋CT诊断T1a或T1b期肺腺癌亚型的价值

目的探讨薄层螺旋CT诊断以贴壁生长方式为主的T1a或T1b期肺腺癌亚型的价值。方法回顾性分析南召县人民医院2018年11月至2021年12月经手术或穿刺病理证实的T1a或T1b期肺腺癌患者55例,共57个结节。根据病理类型分为贴壁生长为主型组31个及浸润型组26个。分析病变的CT征象、CT值、病变实性成分的面积比及体积比。结果贴壁生长为主型组病变以纯磨玻璃结节及混合磨玻璃结节为主(t=12.435,P=0.002),形态以圆形及椭圆形为主(t=6.167,P=0.046),空泡征发生率低、瘤-肺界面清的比例高(t=11.096、15.731,P=0.001、0.001)。与浸润型组比较,贴壁生长为主型组结节的CT值、结节实性成分的面积比及体积比明显低,差异有统计学意义(χ^(2)=-3.329,-4.471,-2.765,P=0.002,0.001,0.008);结节实性成分的面积比曲线下面积(AUC=0.811)高于体积比曲线下面积(AUC=0.742)。结论薄层螺旋CT的定量及定性分析能够鉴别诊断贴壁生长为主型的T1a或T1b期肺腺癌亚型。