准分子激光治疗性角膜切削术联合角膜基质透镜贴敷术1例报告

颗粒状角膜营养不良(GCD)是发生于角膜基质的一种常见的角膜营养不良,属常染色体显性遗传,临床常有家族性发病报道。对于该疾病的治疗,一直缺乏有效的手段,角膜移植是主要的治疗方式,但存在供源少、费用高、再发率高等缺点。本文报道1例采用准分子激光治疗性角膜切削术(PTK)联合使用角膜基质透镜贴敷手术。

颅内外血管搭桥术、脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术及二者联合治疗成人烟雾病的短期效果比较

目的 探讨颅内外血管搭桥术、脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术以及二者联合方案治疗成人烟雾病短期效果比较。方法 选取脑外科住院患者117例,依纳入标准及手术指征分为对照组(n=25)、贴敷组(n=31)、搭桥组(n=32)及联合组(n=29),对照组予以常规治疗,贴敷组予以脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术,搭桥组予以颅内外血管搭桥术,联合组二者联用。比较治疗前及术后(治疗后)1周患者脑部血流动力学脑血流量(CBF),脑血容量(CBV)、造影剂达峰时间(TTP)、造影剂平均通过时间(MTT)改善情况,脑氧代谢指标颈内静脉球血氧饱和度(SjvO_(2))、动脉-颈内静脉球血氧含量差(Da-jvO_(2))和脑氧摄取率(CO_(2)ER)改善情况,并对患者随访3个月,通过对比各组3个月后美国国立卫生院制定的卒中量表(NIHSS)得分评价神经功能恢复状况。结果 各手术组术前术后对比,CBF、CBV呈上升趋势,TTP、MTT呈下降趋势,且差异均有统计学意义(P<0.05),联合组结果优于贴敷组、搭桥组,差异有统计学意义(CBF:t=7.870、6.725,P<0.001;CBV:t=4.032、3.990,P<0.001;TTP:t=2.701、2.688,P<0.01;MTT:t=4.121、3.180,P<0.01);各手术组术前术后SjvO_(2)、Da-jvO_(2)、CO_(2)ER对比,差异均有统计学意义(P<0.05),联合组结果优于贴敷组、搭桥组,差异有统计学意义(SjvO_(2):t=4.927、5.143,P<0.01;Da-jvO_(2):t=3.421、3.139,P<0.01;CO_(2)ER:t=2.758、2.526,P<0.01);术后(治疗后)3个月随访NIHSS得分,各组前后对比差异有统计学意义(P<0.05),贴敷组、搭桥组与对照组对比,差异有统计学意义(t=3.027、2.998,P<0.05),联合组得分与贴敷组、搭桥组对比,差异有统计学意义(t=3.182、3.866,P<0.05)。结论 颅内外血管搭桥术联合脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术治疗成人烟雾病短期疗效较好,能迅速改善脑灌注及氧代谢,并能一定程度上促进脑神经功能恢复。

磁示踪法在硬膜外动脉贴敷术加速丘脑组织间液引流机制研究中的应用

目的为了研究硬膜外动脉贴敷术(epidural arterial implantation,EAI)对脑组织间液(interstitial fluid,ISF)流动的影响及其机制。材料与方法将30只240~280 g雄性SD(Sprague Dawley)大鼠随机分成空白对照组、EAI组(术后7 d、14 d)、EAI对侧测量组(术后7 d、14 d)5组,每组均为6只。用磁示踪法对丘脑区细胞外间隙(extracellular space,ECS)内ISF引流进行探测,用扩散系数分布图(diffusion of extracellular space-mapping,D_(ECS)-mapping)技术研究ISF引流改变的潜在机制,获取宏观ISF引流分布指标:半衰期T_(1/2),以及ECS结构参数:扩散速率D^(*)、迂曲度λ、容积占比α。同时,应用激光多普勒血流仪观察大鼠顶叶皮层局部脑血流变化,并应用旷场实验和新物体识别实验等方法测试大鼠的运动和认知能力。结果磁示踪法和D_(ECS)-mapping分析显示,EAI7、EAI14组的半衰期较其余组下降(P<0.01),表示同侧丘脑区ISF流动速度加快;EAI7、EAI14组的扩散速率、容积占比较其余组上升(P<0.05),迂曲度较其余组下降(P<0.05),代表同侧丘脑区ECS构象变化导致分子扩散运动加快。空白对照组、EAI14组的脑血流量未见差异(P>0.05),表示该手术短期内未改变大鼠局部脑血流量。大鼠行为学检测各组指标未见差异(P>0.05),表明该手术未损害大鼠运动、认知能力。结论EAI可以通过改变大鼠同侧丘脑区ECS微观结构,促进ISF流动,是一种稳定、安全、有效的脑ECS主动调控手段。

颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术联合脑—硬膜—颞浅动脉贴敷术治疗烟雾病患者的安全性分析

目的:分析探讨颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术联合脑—硬膜—颞浅动脉贴敷术治疗烟雾病患者的临床疗效及安全性。方法:选取2019年1月—2021年11月我院收治的68例烟雾病患者,分为对照组、观察组,各34例。对照组以脑—硬膜—颞浅动脉贴敷术治疗,观察组在此基础上联合颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术治疗。综合评估两组患者的手术优良率、脑血流的疗效指标、神经功能评分、手术安全性等指标。结果:观察组手术优良率高于对照组(P<0.05)。术后3d观察组患者的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)高于对照组,峰值时间(TTP)、平均通过时间(MTT)低于对照组(P<0.05)。术后1个月观察组患者的改良Rankin量表(MRS)评分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,简易智力状态检查量表(MMSE)评分高于对照组(P<0.05)。两组围术期并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术联合脑—硬膜—颞浅动脉贴敷术治疗烟雾病患者的疗效显著,能够提高患者的手术优良率,改善脑血流动力学指标和神经功能评分,且不增加患者的手术并发症,安全性良好。

脑膜中动脉阻断+颞肌贴敷术治疗机化型慢性硬膜下血肿的疗效

目的探讨脑膜中动脉阻断+颞肌贴敷术治疗机化型慢性硬膜下血肿(CSDH)的效果。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月开颅手术治疗的26例机化型CSDH的临床资料,术中行脑膜中动脉阻断+颞肌贴敷。结果术后症状均改善。所有病人随访半年,未发现血肿复发。术后发生硬膜下积液2例(7.7%)、硬膜下积液合并脑脊液漏1例(3.8%)、颅内出血1例(3.8%),未出现张力性气颅及颅内感染。结论对机化型CSDH,开颅手术清除血肿后行脑膜中动脉阻断+颞肌贴敷,是一种安全的、有效的方法,血肿复发率低。

标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗塞

目的探讨外伤标准大骨瓣减压并脑组织表面颞肌贴敷术治疗大面积脑梗塞患者的效果。方法25例大面积脑梗塞患者采用大骨瓣减压及脑组织表面颞肌贴敷术进行治疗,同期22例患者行内科治疗,并比较其效果。结果在中线回复、患者死亡率、痊愈率三方面,手术治疗组优于常规内科治疗组,但病残率无明显差异。结论标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术可降低大面积脑梗塞患者的死亡率,改善预后。

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术治疗成人烟雾病的临床分析

目的采用Rankin score(mRS)评分及对照研究对成人烟雾病患者采用颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术(STA-MCA)的临床治疗效果进行分析评价。方法 23例烟雾病患者,采用颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术(STA-MCA-EMS)进行治疗,应用改良mRS评分对手术前1d、手术后1周及手术后3月的神经系统功能进行评价分析。结果 23例患者并发症发生率为0,术后临床症状均有缓解;3例行双侧STA-MCA-EMS,20例为单侧手术;术后以MRA及CTA评估吻合口情况,通畅性均改善良好。手术前1 d、手术后1周、手术后3月的mRS评分分别为3.04±1.35分、2.89±1.64分、1.39±1.52分,术前1 d与术后1周的mRS评分无统计学差异,手术前1 d与术后3 m mRS评分统计学差异有显著性,术后1周与术后3月mRS评分统计学差异有显著性。全组病死率为0。结论 STA-MCA-EDAS是治疗成人烟雾病的有效方法。

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术治疗成人烟雾病的临床分析

目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术治疗成人烟雾病的临床治疗效果。方法 48例成人烟雾病患者进行随机分组,其中对照组(24例)患者给予脑-硬脑膜-颞浅动脉贴敷术治疗,实验组(24例)患者实施颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术治疗。观察比较两组患者的治疗效果、改良Rankin评分差异。结果实验组患者的治疗效果及改良Rankin评分均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针对成人烟雾病患者采用颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术治疗可以有效的降低改良Rankin评分,提高治疗效果,值得临床推广应用。

标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的临床研究

目的探讨标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法随机选取在笔者所在医院治疗的大面积脑梗死患者38例,分为手术组20例和对照组18例。对照组行内科保守治疗;手术组行标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗。对比治疗两组患者的大脑纵裂中线回复情况、预后评价及术后并发症等情况。结果术后手术组平均中线位移减少约12.2mm,死亡2例占10%,痊愈5例占25%,明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死疗效显著,可降低死亡率,提高患者预后生活质量。

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术在成人烟雾病治疗中的应用

目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术用于成人烟雾病治疗的临床疗效。方法 22例成人烟雾病患者,按照术式不同分为对照组和观察组。对照组行单纯单侧颞肌贴敷术;观察组行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术,观察两组治疗效果、术后并发症及改良Rankin量表(mRS)评分变化情况。结果所有患者均血管重建,治疗效果明确,临床症状得到不同程度缓解。半数患者术后3个月脑血管造影检查评分提示疗效显著,绝大部分患者术后3个月m RS评分较术前明显改善。两组治疗效果差异有统计学意义(P <0.05)。结论外科手术行血管重建可明显改善成人烟雾病患者的症状。颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术治疗具有更好的疗效,患者术后恢复快、不良反应少,值得推广使用。

硬脑膜翻转脑-颞肌贴敷术治疗烟雾病的围手术期护理

目的探讨硬脑膜翻转脑-颞肌贴敷术治疗烟雾病的围手术期的护理要点。方法对12例行硬脑膜翻转脑-颞肌贴敷术(EMS)治疗的烟雾病病人术前积极给予抗脑血管痉挛药物治疗,改善微循环;做好开颅前的一般护理。手术后注意体位、引流管的护理。加强神志、瞳孔、生命体征的监测。结果本组术后TIA发作一例,癫痫发作一例,脑脊液鼻漏一例,经及时治疗和护理,均康复出院。结论做好术前护理。有助于手术的顺利进行和术后的康复。术后及早发现和预防并发症,可避免出现不可逆的神经功能损害。

颞浅动脉颞肌贴敷术治疗烟雾病病人的护理

[目的]探讨烟雾病病人行颞浅动脉颞肌贴敷术的护理。[方法]对15例病人术前进行心理护理,做好充分的术前准备,术后密切观察病情变化,及时观察并发症的发生,予以详细的出院指导等。[结果]病人获得了较满意的临床效果。[结论]积极有效的护理对确保和巩固手术疗效、促进病人康复至关重要。

早期去骨瓣减压+颞肌贴敷术治疗幕上大面积脑梗死

目的探讨早期去骨瓣减压+颞肌贴敷术治疗幕上大面积脑梗死的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月去骨瓣减压+颞肌贴敷术治疗的34例幕上大面积脑梗死的临床资料。根据手术时间分为早期组(发病后24 h内手术,16例)和常规组(发病后24～72 h手术,18例)。结果早期组术后1个月死亡1例;常规组术后1个月死亡2例,术后2个月死亡1例;其余30例术后至少随访6个月。与常规组相比,早期组术后3、6个月脑梗死面积明显减少(P<0.05),神经功能及脑灌注明显改善(P<0.05)。术后3个月,早期组恢复良好率(60.0%,9/15)明显高于常规组(20.0%,3/15;P<0.05);两组术后6个月恢复良好率无统计学差异(60.0%vs. 33.3%;P>0.05)。结论对于幕上大面积脑梗死,早期去骨瓣减压+颞肌贴敷术能够显著减少脑梗死面积,改善神经功能。

血管搭桥联合贴敷术治疗烟雾病的疗效分析

目的探讨血管搭桥联合贴敷术治疗烟雾病的效果。方法选取2016年1月至2018年1月我院收治的84例烟雾病患者作为研究对象,将全部患者按照手术方法分为试验组和对照组,各42例。试验组采用颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术治疗;对照组采用脑-硬膜-颞肌血管贴敷术治疗。比较两组患者的大脑中动脉平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)、生活能力(MRS)评分、再缺血率以及再出血率。结果两组治疗后MRS评分均较治疗前有所降低,且治疗后试验组MRS评分、搏动指数、再缺血率和再出血率均明显低于对照组,平均血流速度要高于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对烟雾病患者采取血管搭桥联合贴敷术治疗,能够明显改善患的平均血流速度和波动指数,提高患者的生活能力,并能明显降低患者术后再缺血和再出血的发生率,具有重要的临床意义。

脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术治疗烟雾病

目的总结脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术治疗烟雾病的疗效。方法选择DSA全脑血管造影确诊烟雾病患者11例,采用脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术治疗,术后随访、复查DSA,观察临床疗效。结果随访3～24个月,11例患者均恢复良好,有3例2年内复查DSA见烟雾状血管较术前减少,可见颈外动脉向皮层动脉供血,余未复查DSA。结论脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术是治疗烟雾病的一种间接血管融合手术,手术相对简单,部分患者有一定的疗效。

脑-颞肌贴敷术治疗烟雾病的护理

[目的]探讨脑-颞肌贴敷术治疗烟雾病的围术期护理要点。[方法]对行脑-颞肌贴敷术治疗的12例烟雾病病人的临床资料、围术期护理过程及主要护理措施进行总结和分析。[结果]12例病人中,7例痊愈出院,4例好转出院,仅1例脑梗死术后情况改善不明显出院。出院后随访6个月～18个月,11例病人病情均较前缓解。[结论]做好术前护理,有助于手术的顺利开展和术后的康复。术后做好针对性护理,预防和及早发现并发症,可避免出现不可逆的神经功能损害,提高生存质量。

标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗塞

目的:探讨大面积脑梗塞的手术指征、手术方法及治疗效果。方法:对某医院手术治疗的16例大面积脑梗塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果:16例患者中死亡2例,在随访的14例患者中,8例恢复满意。结论:标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术是治疗大面积脑梗塞的重要救命措施,但要把握手术时机和术式。

去大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗急性大面积脑梗死临床分析

因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧使脑组织坏死的情况称为脑梗死,脑梗死在祖国医学中又称中风、卒中[1].患者可表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等,疾病总体预后情况不好,治疗后常遗留肢体偏瘫等后遗症,是临床上常见的脑血管疾病,给患者及其家人带来极大的痛苦和困扰.脑动脉主干突然发生循环障碍是急性大面积脑梗死发生的主要原因,该疾病一旦发生,常伴有颅内压增高,中线移位,出现意识障碍等情况,其医学影像学检验结果常显示大脑半球大面积低密度征象,临床治疗上,发病初期梗塞情况较轻,一般可采取保守治疗,依靠小血栓的自体吸收或口服药物进行溶栓治疗[2].