应用自体下颌骨外板行颅面部贴附植骨的临床研究

目的探讨应用自体下颌骨外板行颅面部不同部位贴附植骨后的体积变化情况。方法选择6例采用自体下颌骨外板同时行下颌角及部分体部(角体部)、上颌前部的贴附植骨患者为研究对象,采集患者术后即刻、术后半年的CT数据,利用三维CT分体重建和数据配准分割技术,对配准后的下颌角体部及上颌前部2个植骨区域的术后即刻与术后半年的2组数据同时进行分割,分别独立出2个下颌骨外板贴附植骨区域,对移植骨体积的变化进行测量分析。结果下颌骨外板贴附移植于下颌角体部,术后半年体积缩小20.8%±7.2%,差值分析显示吸收的主要部位为靠近下颌骨下缘及后缘;移植于上颌前部者体积缩小11.2%±2.3%。2个部位移植骨体积吸收率有统计学差异(P<0.05)。结论下颌骨外板贴附移植于颅面部不同部位,骨吸收的程度不同,受区局部力学环境的差异可能是影响因素之一;对吸收率的量化可更好地指导临床应用。

颅面部贴附植骨的实验研究

目的 探讨颅面骨表面贴附植骨吸收的内在机理。方法 实验用 30只成年雄性新西兰白兔 ,随机均分成两组 ,采用自体颅骨及肋骨块贴附移植于颅面骨表面 ,术后 12周及 2 4周分别取材 ,行大体观察 ,体积测量 ,组织学观察及电镜观察。结果 颅骨吸收少 ,移植骨皮质部在吸收改建过程中变化较大 ,颅骨或肋骨骨胶原纤维的数量及排列 2 4周比 12周多而有规律。 12周时 ,颅骨骨胶原纤维的数量及排列优于肋骨 ,而 2 4周时 ,两种骨无差别。移植骨即使已经成活 ,内部构造还未完全成熟 ,移植骨体积进一步减少。结论 颅面部贴附植骨膜内化骨优于软骨内化骨 ,移植骨的皮质部是导致两种骨吸收不同的关键部位。移植骨的体积维持也与应力有关。