贴骨性褥疮的临床特点及其修复(附16例报告)

目的 :探讨贴骨性褥疮的临床特点以及肌皮瓣转移修复的疗效。方法 :将构成窦道的纤维膜手术切除以及将骨膜刮除 ,根据褥疮及其窦道的位置和大小设计邻位或远位肌皮瓣填充缺损 ,创面分层缝合。结果 :1 6例 2 1处创面应用肌皮瓣转移修复 ,完全成活 1 8处 ,一期愈合率为 85 .71 %。结论 :贴骨性褥疮病史长 ,好发于臀部和骶尾部。创面有一层由厚厚的纤维膜所包裹的大小不等、形态各一的窦道 ,深达骨膜 ,分泌物多 ,但并发感染少。术中尽可能将构成窦道的纤维膜去除以及骨膜刮除是手术成功的关键之一。

游离股前外侧穿支皮瓣修复全段胫骨前贴骨瘢痕伴骨外露创面疗效观察

背景全段胫骨前贴骨瘢痕伴骨外露创面,小腿整体软组织条件差,临床修复困难。游离股前外侧穿支皮瓣修复全段胫骨前贴骨瘢痕伴骨外露创面的治疗作用需临床观察。目的分析我院创新性应用游离股前外侧穿支皮瓣修复全段胫骨前贴骨瘢痕伴骨外露创面的临床效果。方法回顾性分析2017年9月-2021年9月我院收治的18例全段胫骨前贴骨瘢痕伴骨外露患者的临床资料,分析应用游离股前外侧穿支皮瓣修复全段胫骨前贴骨瘢痕伴骨外露创面的临床效果。结果18例患者中男性8例、女性10例;年龄17~49岁,中位年龄32岁。创面面积22 cm×8 cm~28 cm×15 cm。切取股前外侧穿支皮瓣范围24 cm×10 cm~30 cm×17 cm。18例术后皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区一期直接拉拢缝合或一期缩小创面后二期游离植皮修复,供瓣区切口均Ⅰ期愈合、植皮均顺利成活。术后随访6~12个月,平均9.2个月,患者全段胫骨前贴骨瘢痕伴骨外露创面均得到修复,其中2例皮瓣发生破损,经换药后愈合。结论游离股前外侧穿支皮瓣可修复全段胫骨前贴骨瘢痕伴骨外露创面设计切取灵活,修复全段胫骨前贴骨瘢痕伴骨外露创面效果满意。

旋股外侧动脉穿支皮瓣游离移植治疗贴骨瘢痕的临床效果

目的 探讨大面积深度烧伤后贴骨瘢痕破溃甚至恶变后的治疗方法。方法 12例大面积烧伤后贴骨瘢痕患者贴骨瘢痕切除术后行游离旋股外侧动脉穿支皮瓣移植修复创面,术后门诊随访观察皮瓣的外形、色泽、质地、感觉情况和供区外形及功能。结果 12例患者游离皮瓣均完全成活,瘢痕切除后恶变者无转移及复发。结论 贴骨瘢痕切除术后游离旋股外侧动脉穿支皮瓣移植修复能根本解决患者瘢痕反复破溃、感染甚至恶变转移等问题,能够提高患者生活质量,改善长期预后。

游离髂骨皮瓣移植治疗胫骨骨不连并重度贴骨瘢痕

目的 :采用髂骨皮瓣移植一期治疗胫骨骨不连伴贴骨瘢痕。方法 :应用吻合旋髂深动静脉髂骨皮瓣移植治疗胫骨骨不连并贴骨瘢痕 17例。结果 :全部髂骨皮瓣成活 ,骨折按期愈合 ,无手术并发症。结论 :带旋髂深动静脉游离髂骨皮瓣移植治疗胫骨骨不连并贴骨瘢痕 ,在植骨的同时也增加了局部的血液循环 ,加速骨折愈合。

人源脂肪干细胞胶注射治疗贴骨瘢痕的临床疗效分析

目的探讨含人源脂肪干细胞的血管基质组分胶(stromal vascular fraction-gel, SVF-gel)对贴骨瘢痕治疗的临床效果。方法回顾性分析本科室2018年6月至2020年6月收治的符合入选标准采用SVF-gel注射治疗的贴骨瘢痕患者的临床资料。SVF-gel由患者腹部或大腿皮下抽吸的脂肪经机械乳化处理获得,于患者贴骨瘢痕区域注射(穿刺隧道内间隔2 mm注入0.02 mL SVF-gel),留取少量等体积颗粒脂肪与SVF-gel进行体外消化培养及鉴定。术前及术后6个月检测患者瘢痕硬度与厚度;采用患者和观察者瘢痕评价量表(patient and observer scar assessment scale, POSAS)评估瘢痕情况,并统计患者满意度情况。结果共入选8例患者,累计10处贴骨瘢痕;凹陷区域面积:(5.56±4.50)cm2;贴骨瘢痕下SVF-gel注射量(3.90±3.00)mL。SVF-gel与颗粒脂肪经消化后培养均可见短梭形细胞生长,经细胞表型鉴定,间充质干细胞(mesenchymal stem cells, MSC)特异性标志物CD73、CD90、CD105表达率均大于95%;同时间同体积的SVF-gel经消化后培养的原代细胞数明显多于颗粒脂肪;且细胞经体外诱导培养可见脂肪样细胞生长,油红O染色阳性。比较术前与术后6个月瘢痕情况,瘢痕硬度由(48.13±20.59)邵氏单位减小为(30.96±15.66)邵氏单位,差异有统计学意义(P<0.05);瘢痕皮肤厚度由(2.00±0.60)mm增加为(2.72±0.63)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,患者瘢痕皮肤外观及活动度显著改善,均无并发症发生;患者评估量表(patient scar assessment scale, PSAS)和观察者评估量表(observer scar assessment scale, OSAS)评分分别为(12.0±2.8)分和(13.7±3.9)分,患者满意度评分为4~5分,平均4.6分。结论颗粒脂肪经机械处理后形成的SVF-gel内含更多活性脂肪干细胞;贴骨瘢痕经SVF-gel注射治疗后局部凹陷减轻,患者满意度较好。

乳糜脂肪在眼睑贴骨瘢痕性凹陷萎缩畸形治疗中的应用

探究乳糜脂肪在眼睑贴骨瘢痕性凹陷萎缩畸形治疗中的应用效果。方法 抽选50例眼睑贴骨瘢痕性凹陷萎缩畸形患者,所以患者均接受乳糜脂肪注射治疗,分析治疗前后患者的恢复效果。结果 治疗后患者疼痛、瘙痒、消退程度、厚度、柔软度、色泽、总分均明显低于治疗前,差异存在统计学意义(t12.659、9.324、11.535、8.933、7.847、8.053、8.050,P0.05)。患者对治疗的满意度为98.00%,包括非常满意29例、满意20例、不满意1例。结论 在眼睑贴骨瘢痕性凹陷萎缩畸形治疗中应用乳糜脂肪注射治疗可以更好的为患者填充凹陷萎缩部位,增加眼睑贴骨的脂肪容量,更好的增加眼睑的支持架构,帮助患者重建外观,临床治疗效果显著,值得推广应用。

自制风寒湿痹骨关节贴治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的临床观察

目的:观察自制风寒湿痹骨关节贴治疗风寒湿痹型膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将154例风寒湿痹型KOA患者随机分为对照组和观察组,每组77例。对照组采用洛索洛芬钠贴剂贴敷膝关节相关痛点,观察组采用自制风寒湿痹骨关节贴剂贴敷于双侧膝眼、鹤顶、阿是穴等穴位,每日1次,每次4~8h,连续治疗5d。随访观察4周后,比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(WOMAC)评分,以及中医症状积分和用药安全性,比较两组患者的临床疗效。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者VAS、WOMAC评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者中医症状积分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组在治疗中出现皮肤过敏反应1例,症状轻微,未影响治疗,治疗结束后过敏症状自行消失。治疗后检查两组患者的血常规及肝肾功能,各指标均无异常。结论:自制风寒湿痹骨关节贴可降低风寒湿痹型KOA的VAS、WOMAC评分及中医症状积分,减轻膝关节疼痛、僵硬、无力等症状,安全性较好,临床疗效确切。

三十九味骨愈贴凝胶基质配方及其制备工艺的探索研究

目的探索三十九味骨愈贴的凝胶基质配方及制备工艺,为其深入研究和应用奠定实践基础。方法采用模糊数学感官评分和黏附力测定结果作为考察指标,先通过预实验和单因素实验确定空白凝胶基质的辅料种类和用量范围,再应用正交试验法优化辅料用量,最后考察药材入药方式。结果最优凝胶基质配方为:相对密度1.10(25~30℃)的药材提取清膏210.0 g、甘油100.0 g、聚丙烯酸钠NP-70030.0 g、聚维酮K903.0 g、酒石酸1.2 g、甘羟铝0.9 g、依地酸二钠0.8 g、山梨酸钾2.0 g及月桂氮䓬酮6.0 g。结论本研究成功确立了三十九味骨愈贴凝胶基质配方和制备工艺的基础框架,为其后续研究开发和产品优化提供了重要参考依据。

嵌贴式植骨术在牙槽嵴严重吸收患者牙种植术中的应用

目的:总结嵌贴式植骨方法进行缺牙后重度吸收牙槽嵴骨增量的植骨技术及其效果。方法:15例重度吸收牙槽嵴患者接受了嵌贴式植骨术,分别于植骨12～24周后植入种植体,共植入26枚种植体。术后16～24周行种植体基台连接术及烤瓷冠或烤瓷桥修复。结果:术后12周复诊二期植入种植体者,术中见植骨块吸收很少,所有患者均成功完成了种植修复。15例植骨患者中,3例出现术后感染,但仍获一定程度的骨增量效果,12例无并发症。所有病例修复后追踪24～48周,无种植体脱落。结论:嵌贴式植骨技术应用于严重吸收牙槽嵴骨增量操作简单,效果可靠。

乳糜脂肪在眼睑贴骨瘢痕性凹陷萎缩畸形治疗中的应用

目的:探讨乳糜脂肪在眼睑贴骨瘢痕性凹陷萎缩畸形治疗中的应用效果及合理的治疗策略。方法:回顾分析2017年3月至2019年5月,中国医学科学院整形外科医院收治的符合入选标准的眼睑贴骨性瘢痕所致的凹陷及萎缩畸形患者的临床资料。首先行腹部皮下脂肪抽吸,将获取的脂肪进一步机械细化处理获得乳糜脂肪。根据需要在眼眶区域行序列化乳糜脂肪注射,每次注射间隔时间约3个月。脂肪移植后3个月左右,对于伴发上睑下垂或眦点异位行必要的对症处理,对于下睑则联合眼轮匝肌肌皮瓣治疗修复眼睑畸形。术后定期随访,观察并发症出现情况。治疗结束后6个月,采用患者和观察者瘢痕评价量表(POSAS)评估瘢痕,同时使用医患综合评分评估患者满意度。结果:共入选6例眼睑区域贴骨瘢痕患者,男4例,女2例,年龄24~53岁,平均37岁。缺损原因:外伤4例,上颌骨骨髓炎治疗后2例。病程时间:1.5~50.0年,平均14.2年。瘢痕位置:上睑4例,下睑2例;凹陷区域面积:0.5 cm×2.0 cm ~1.5 cm×3.0 cm。上睑乳糜脂肪注射3~4次,平均3.25次;下睑平均2次,单次注射量0.6~1.3 ml,注射总量1.4~2.7 ml。治疗结束后6个月,所有患者外观显著改善,眼睑软组织容量明显增加,瘢痕区域组织活动度良好、弹性改善,无并发症出现。患者自评量表(PSAS)和观察者评分量表(OSAS)分数分别为(7.0±1.0)分和(6.7±1.1)分,医患综合评分为4~5分,平均4.5分。结论:对于上睑贴骨瘢痕性凹陷萎缩,乳糜脂肪能够有效增加组织容量,治疗效果良好;对于下睑,则需要在乳糜脂肪移植的基础上联合眼轮匝肌肌皮瓣,进一步增加支持结构,方可获得较好的重建外观。

黑膏药风湿骨痛贴的皮肤安全性评价

目的:考察黑膏药风湿骨痛贴经皮给药的安全性。方法:采用健康家兔皮肤刺激性试验、健康豚鼠皮肤过敏性试验,观察风湿骨痛贴对动物经皮给药的刺激性和过敏性。结果:风湿骨痛贴对家兔完整皮肤和破损皮肤均无刺激性,对豚鼠皮肤无致敏性。结论:在本试验条件下风湿骨痛贴经皮给药无明显不良反应。

消骨增贴质量标准研究

目的:探讨消骨增贴的质量标准。方法:用薄层色谱法鉴别消骨增贴中的马钱子、川黄柏和大黄;检查乌头碱含量;用双波长薄层扫描法对制剂中士的宁进行定量分析。结果:薄层色谱鉴别专属性强,分离度好。乌头碱限量检查不超过0.4 mg/贴,定量分析中士的宁点样量线性范围为0.61～3.05μg(r=0.998 0,n=5),平均回收率为100.73%,RSD=1.90%(n=6)。结论:所建立的方法可靠、准确、专属性强,可控制该制剂的质量。

骨痹贴治疗骨性膝关节炎78例

笔者于1997年10月-2000年12月,以外用制剂骨痹贴治疗骨性膝关节炎属阳虚寒凝证患者78例,并与关节镇痛膏30例进行对照观察.现将结果报道如下.

巴布剂骨痹贴止痛效果的实验研究

本文对骨痹贴传统剂型的铅硬膏和改制后的新剂型巴布剂的止痛效果进行了实验研究。结果表明：新剂型对化学刺激致痛抑制率为６８．４％，铅硬膏剂型为５４．８％，对照组为３４．２％，新剂型对热致痛在３６小时内各测定时间的抑制率均有明显提高，且高于铅硬膏。上述两项指标新剂型优于骨质增生一贴灵、关节镇痛膏等几种市售同类产品。剂型改进后，克服了黑膏药患者不易接受，污染衣服，使用不便等缺点，具有药效迅速，贴着舒适，皮肤过敏少等特点，便于临床推广应用。

抗骨松穴位贴剂对大鼠骨质疏松神经激素运行通路的调节

骨质疏松（ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ）是机体内分泌紊乱而致全身骨量减少，骨质强度降低，脆性增加的代谢性骨病。常用补充钙剂、维生素Ｄ、雌激素及注射降钙素等方法，均取得了不同效果。本课题根据中医内病外治和“肾主骨”的理论，在《内经》“形不足者温之以气，精不...

舒筋除痹壮骨贴穴位贴敷治疗膝关节骨性关节炎48例

目的:观察舒筋除痹壮骨贴穴位贴敷治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将84例骨关节炎患者随机分为对照组和治疗组各42例,对照组采用氨基葡萄糖胶囊口服,治疗组在对照组治疗基础上加用自制舒筋除痹壮骨帖穴位贴敷治疗,观察两组患者临床疗效。结果:治疗后两组患者血清SOD活性均有不同程度的升高,NO、MDA水平均有不同程度的降低,尤以观察组的变化显著,与治疗前及同期对照组比较,均具有显著性差异(P<0.05);对照组有效率为72.92%,观察组有效率为91.67%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:舒筋除痹壮骨贴穴位贴敷治疗膝关节骨性关节炎疗效显著。

骨痛贴中药材的鉴别及盐酸小檗碱的测定

目的建立骨痛贴制剂的质量标准。方法采用TLC法鉴别方中黄柏、葛根、丹参、冰片;用HPLC法测定方中君药黄连中的盐酸小檗碱,色谱柱采用Diamonsil C18(150 mm×4.6 mm,5μm),以乙腈-0.1 mol.L-1磷酸二氢钾溶液-0.025 mo.lL-1十二烷基硫酸钠溶液(50:25:25)为流动相,检测波长为345 nm,流速为1 m.lmin-1,柱温为25℃。结果定性鉴别的分离度良好、专属性强、阴性无干扰;盐酸小檗碱的线性范围为0.3636~3.9999μg(r=0.9999),平均回收率为100.89%,RSD=1.42%。结论所建方法操作简单、快速,结果准确、可靠,可作为骨痛贴质量控制的方法。