糖尿病门诊治疗费用变化趋势及影响因素分析

目的分析国家第六批药品集中带量采购(胰岛素专项)政策在甘肃省某三甲医院实施后对糖尿病门诊治疗费用的影响。方法收集2019年1月1日—2023年5月14日于甘肃省某三甲医院门(急)诊就医的全部第一诊断为糖尿病的患者的处方信息,将2019年1月1日—2022年5月14日划分为“国家第六批药品集中带量采购政策实施前”(简称“政策前”),将2022年5月15—2023年5月14日划分为“国家第六批药品集中带量采购政策实施后”(简称“政策后”),采用描述性分析、单因素方差分析、多元线性回归分析等方法分析门诊处方情况、费用影响因素及变化趋势。结果共收集380798张糖尿病患者门诊处方,其中政策前273989张,政策后106809张;患者平均年龄为(64.08±13.33)岁,60~79岁患者占53.45%;诊断糖尿病伴有并发症处方占87.30%,年均增长率为6.57%;全部处方中含有胰岛素的处方66867张(17.56%)。单因素分析显示,不同时间、性别、年龄、糖尿病类型及处方是否含胰岛素、国家第六批药品集中带量采购政策实施前后情况不同的处方金额对数的差异均具有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析显示,时间、性别、年龄、药物种类数、胰岛素种类数、国家第六批药品集中带量采购政策实施情况均为药物处方金额的影响因素(P<0.05):各年度的处方金额均低于2019年;女性患者的处方金额低于男性;相对于<20岁年龄组,其余各年龄组患者处方金额均较高;药物种类数、胰岛素种类数均与处方金额呈正相关;国家第六批药品集中带量采购政策实施后处方金额更低。结论影响糖尿病治疗费用的主要因素包括时间、性别、年龄、糖尿病类型、胰岛素治疗、国家第六批药品集中带量采购政策实施情况等。国家第六批药品集中带量采购政策的实施切实降低了糖尿病患者治疗的经济负担,应扩大药品集中带量采购范围,进一步降低糖尿病患者治疗总费用。

基于结构变动度的药品零差价门诊医疗费用变化实证研究

[目的]分析2009-2016年宁夏12家县级综合性公立医院实施药品零差价政策门诊费用的结构变化情况,为完善药品零差价政策提供参考。[方法]收集12家县级医院2009-2016年政策实施前后门诊医疗费用资料,采用结构变动度法分析费用的结构变化情况。[结果]次均药品费占比由政策实施前的47.10%上升至政策实施后的48.41%;政策实施后,西药费、检查费比重有所下降,化验费、中成药和中草药比重上升,药品费用比重出现上升趋势。[结论]政策实施后,医疗费用增速变缓,药占比下降,但门诊次均费用呈逐年上升趋势,提示药品零差价政策对门诊患者医疗费用的控制作用不明显。建议进一步扩大医疗服务项目调整范围,提升医疗服务项目价格调整的精准度。

项目工期压缩后的费用变化分析探讨

在各类项目进展中,常会受各种因素影响,使得项目工期必须进行合理压缩。有时是业主提出压缩工期的要求,有时是承包商为了自身相关利益主动压缩工期。工期压缩后,承包商必须加速施工,从而不可避免要对项目的费用产生影响。在确定工期的压缩方案后,需要对施工费用的变化进行分析,以便分析项目工期压缩后的各项经济指标,达到指导项目建设的目的。

基于L市DRGs改革经验的医院费用变化模式分析

目的:从DRGs病组入手,比较贵州省L市实施新农合DRGs改革前后次均费用变化,分析试点医院在DRGs改革中的费用变化模式,为医院和医保部门加强管理提供参考。方法:从新农合基金管理平台提取L市实施DRGs付费制度的4所试点医院2016年1月〜2018年12月的住院医保数据,分析改革前后次均费用变化,根据其与支付标准的差距分析医院的费用变化模式。结果:三级医院中,42个DRGs组改革后次均费用下降,26个组差异有统计学意义;11个DRGs组改革后次均费用上升,3个组差异有统计学意义;二级医院中,16个DRGs组改革后次均费用下降,7个组差异有统计学意义;5个DRGs组改革后次均费用上升,变化均有统计学意义。结论:控费是试点医院改革后的主流费用变化模式,DRGs为医院和医保部门提供了费用管理与监管的参照系。既往费用的支付方式和支付标准以及医院对政府行为的远期预期均会影响DRGs病组费用的变化。改革需要关注重点病组的长期变化趋势。

浅谈安全生产费用政策变化对非煤矿山企业的影响

近年来,矿山开采、建筑施工等高危行业企业,安全事故层出不穷。为了合理保证这些企业的可持续发展,国家对这些特殊行业要求强令提取安全费用,并且每次政策变化都会提高安全费用的计提标准,现就安全费用新旧政策变化对非煤矿山行业的影响做一些探讨。

基于新农合下农村居民住院流向及费用负担变化趋势探讨

文章主要基于新农合背景下,对农村居民住院流向以及费用负担变化情况进行深入的分析。结合相关的调查结果可以了解到,新农合患者住院流向发生了非常明显的变化,乡镇卫生院住院比例大约下降了21.78个百分点,而县级或者是县级以上医疗机构住院人数分别上升了11.69个和11.02个百分点。虽然在新农合制度中针对不同结构差异化补偿政策作出了相关的规定,但是如果只是依赖新农合的落实还很难改变目前就医逆向的流动格局,还需要采取有效的措施积极应对。

网络的时间─费用优化初探

通过分析时间与直接费用、时间与总费用的关系，初步探讨了网络的时间─费用优化方法。

新版预算定额对土地整治项目其他费用的影响——以宁夏土地整理项目为例

新版《土地开发整理项目预算定额标准》颁布后，截至2015年底，宁夏共安排三类土地整治项目83个，总投资达22.09亿元。通过比较分析83个子项目新旧两版预算定额标准各项其他项目的变化比率，新版《土地开发整理项目预算定额标准》造成项目其他费用上升幅度在4.51%～37.74%之间，平均值19.76%，对取费方式和计费基数发生变化的可行性研究费等9项费用产生不同程度的影响，且设备购置费占工程施工费的比例上升，可使可行性研究费、设计与预算编制费、招标代理费、工程监理费和项目工程验收费变化率明显上升。

一类需求是时间的函数的生产和销售模型

在日益竞争的社会中,随着技术的发展和更新,高技术产品更新的越来越快。这篇文章中,我们利用购买原材料是时间的函数;在[1]中考虑原材料的存贮费用由卖主决定的且包括在购买费用中;而在现实生活中,我们应该单独考虑原材料的存贮费用。由于存贮费用与考虑订购的次数和每次订购的质量有关。

地方传真

广西地方传真为应对疫情,切实减轻企业负担,协助企业复工复产、渡过难关,中国物品编码中心自2020年3月1日至9月30日采取阶段性降费措施。广西分中心积极响应,及时调整收费信息公示,主动告知企业费用变化,严格落实降费措施,确保企业应享尽享降费红利。

“药品零差率”政策对某三甲医院医保管理的影响

为了初步评价"药品零差率"政策对医院运营的影响,为进行医院医疗改革提供参考。采用描述性分析法,对改革前后门诊和住院费用变化进行统计分析。门诊方面,同比分析2016-2018年3-5月数据;住院方面,环比分析2017年1-6月及同比分析2016、2017年4-6月该院的费用数据,包括住院人次、次均费用、总药费占比等指标。门诊次均费用平稳增长,药占比趋于稳定,逐步控制在30%内;住院人次增多,内科系统的次均费用下降,外科系统呈相反态势。总药费占比降低,内科系统下降明显。"药品零差率"政策推动医院费用的结构性变化,使其更趋于合理。通过药占比的下降和体现医务人员劳动价值项目价格的提高,以契合国家"总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位"的医改原则。

FIDIC合同价款调整案例研究及应用实践

费用变化引起的价款调整表面上看对于业主及承包商来说是双赢,然而不同国家的计算结果有时相差很大,尤其是针对非洲市场上经济比较落后的国家,其通货膨胀、物价上涨的情况往往非常严重,这就为后期承包商的价款调整工作埋下了好的伏笔,有必要对价款调整工作进行深度研究,成功的价款调整工作能够极大地增加项目收入。