总量控制与个人付费相结合的费用控制机制的探索

为了控制医疗费用不合理增长,确保医疗保险费用的收支平衡,建立和完善有中国特色的职工医疗保障制度,镇江市在5年医改实践中,探索形成了一套总量控制与个人自付相结合的医疗费用控制机制。为此,我们对这一机制的形成以及通过这一机制所产生的作用进行了总结和分析,旨在为我国正在进行的城镇职工医疗保险制度改革提供有益的借鉴。

UHPP西宁、银川两项目市医疗救助费用控制机制评价

简要描述了西宁、银川两项目市的医疗救助模式,然后对两地的医疗救助费用控制机制进行了评价。从救助对象的界定、预防保健、费用支付方式、社区首诊及双向转诊、救助方式和补偿渠道等方面进行了系统地评价。最后对机制存在的问题进行了综合分析,并提出改进措施。

也谈居民医保的费用控制

城镇居民基本医疗保险与其他医疗保险一样，健康运行的关键是能否采取有效措施控制医疗费用过快增长。众所周知，医疗体系引入医疗保险后实行第三方付费，较自费医疗而言，有刺激医疗消费作用。如果缺乏有效的医疗费用控制机制，医疗消费水平就会不断快速提高，造成个人医疗费用负担过重，同时导致医疗保险基金收不抵支，最终影响城镇居民基本医疗保障。

从沛县实践看新农合费用补偿机制

新型农村合作医疗制度自全面推开以来，在一定程度上缓解了我国农村居民“因病致贫、因病返贫”现象，为农民撑起了健康的“保护伞”。但笔者近日通过对江苏省沛县新农合的相关数据进行分析，发现建立“合理的补偿机制、有效的费用控制机制”，仍是新型农村合作医疗试点工作中的重要内容。