适宜的中国卫生筹资构成探讨

为明确中国卫生筹资中政府、社会、个人三方适宜的筹资比例,利用中国卫生统计年鉴及世界卫生组织、世界银行成员国的相关资料信息,应用单因素回归、平行数据(Panel Data)分析方法多重论证发现相同的规律:2020年中国适宜的医疗卫生筹资构成为政府、社会与个人比例为4:3:3。在当前构成严重失调现况下,应逐步增加政府的财政投入力度达到40%,适度降低个人筹资比例达30%,维持社会筹资比例的30%。在明确政府筹资职责的基础上,可以有效减轻百姓就医费用负担,为指导中国医改医疗卫生筹资改革实践提供理论支撑。

常用低价药品清单及其在天津市的使用情况分析

目的:掌握国家常用低价药清单基本情况及其在天津市的使用情况,为后续政策的进一步完善提供决策参考。方法:采用《国家基本药物目录》、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》以及国家发展改革委发布的"低价药清单"、按照是否独家品种、治疗领域等分类原则,对常用低价药清单进行分析。利用天津市城镇职工基本医疗保险数据库,分析2008—2011年天津市低价药品使用情况。结果:低价药清单涵盖了西药19个治疗类别、中成药8个治疗类别。以通用名计,低价药清单与基本药物目录重合度为54.1%,全部来源于医保目录。低价药清单中独家品种41个,独家品种剂型149个。2008—2011年天津市低价西药费用占西药总费用平均比例为4.7%,低价中成药费用占中成药总费用比例为11.0%,并且均呈现逐年上涨的趋势。低价药清单中基本药物、独家品种剂型费用占比逐年增加,独家品种费用占比逐年下降。结论:低价药清单中独家品种和独家品种剂型较多,应密切关注这些品种的价格变化趋势。天津市三级医疗机构和零售药店低价药费用占比较低。建议:应尽快落实医疗机构常用短缺低价药品报告制度,推进医保总额预算制度,促进低价药品的使用,并不断提高零售药店销售低价药品积极性。

武器系统采购费与维修费权衡的依据分析

根据武器系统寿命周期费用的理论和方法,建立了系统的费用模型,依据数学分析和优化理论,在已知可用武器系统目标数的前提下,建立了费用优化条件,确定了采购费与维修费的比例限值,用以确定武器系统采购费和维修费的最优比例,从而对系统方案确定的权衡分析提供量化依据.

运用PDCA循环提高按病种付费完成率

目的观察PDCA循环法对降低按病种付费超标率的干预效果,提高按病种付费在医院内的完成率。方法选取武汉科技大学附属天佑医院消化内科按病种付费病种(肠息肉)治疗费用超标率为研究对象,于2018年4月起按照PDCA循环法的计划、实施、检查、处理程序实施管理,对实施PDCA循环管理前后的费用超标率进行分析评价。结果实施PDCA循环后肠息肉超费用比例明显下降,大肠息肉及直肠息肉超费用比例分别由21.6%、34.9%下降至8.4%、11.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。目标达成率100%。结论运用PDCA循环能提高按病种付费完成率,规范病种管理,降低医院按病种付费实施的难度。

云南省高速公路概算指标横向分析

以云南省高速公路概算为研究对象,分析各条高速公路建安费、设备机具费、工程建设其他费的造价指标与费用比例,以及构成建安费的各单位工程造价指标与费用比例,在此基础上进行概算造价数据横向分析,探讨云南省高速公路概算造价指标与费用比例的规律与变化特点,为今后类似工程的概算造价控制提供指导和借鉴。

不完全信息情形下确定两部制输电价格的风险谈判模型

为促进跨省区输电交易的健康与可持续发展,针对联网送电的跨省区输电工程,宜采用两部制输电定价。对在两部制输电定价过程中如何确定容量费用所占比例的问题,现有方法一般根据经验确定,不能很好应对由于实际输电量不确定而导致的收益过大或不足的风险。在此背景下,发展了不完全信息情形下由输电公司和受电方协商确定两部制输电价格中容量费用比例的风险谈判模型。首先,根据经营期方法确定输电工程的年准许收入,进而分析在实际输电量不确定的情况下,给定不同容量费用比例时双方的期望收益以及用条件风险价值(CVaR)所量度的风险损失。之后,构建了不完全信息情形下的风险谈判模型,双方以保留收益率为约束,以自身面临的风险损失最小为目标,通过估计对方的风险承受能力和谈判策略来确定自身的最优谈判策略。最后,以南方区域西电东送实际输电工程为例说明了所构造模型的基本特征。

探讨降低药费比的途径

目的:降低药费比例,控制医疗费用。方法:通过对影响药品费用的多因素统计分析,采取药品使用动态监测、各种形式合理用药培训、定期药品使用分析、药品绩效考核等多种措施、多部门、全方位联动管理,共同降低药费比。结果:影响药品费用的主要因素是患者人数和人均用药量的增加。通过适度降低药品采购价格、加强临床用药指导等探索方式取得了一定效果。结论:建立针对影响药品费用关键因素的实时监控机制和跨职能部门协同配合的新型医疗管理模式,有助于在临床用药需求增长的同时控制并降低药品费用比例。

适宜的中国卫生筹资总量分析

为明确适宜的中国卫生筹资总量,利用中国卫生统计年鉴及世界卫生组织、世界银行成员国相关资料信息,应用单因素回归分析及平行数据(Panel Data)建模分析法从多角度进行论证得到了同一个结论:2020年中国适宜的卫生筹资总量占GDP的比例为5.5%,但在考虑现阶段经济发展水平,以及当前中国卫生筹资总量并不算高的现状,需首先力争用2～3年的时间,使得卫生筹资总量占GDP比重达到5.0%,进而随着经济发展和基本医疗卫生制度的逐步完善,最终达到5.5%的目标。同时,为保证卫生筹资增长水平能够纳入社会经济发展承受范围,又能确保医疗卫生享受社会经济发展的平均利润,卫生筹资总量在达到适宜水平后,应与GDP同步增长。

天津市恶性肿瘤医保患者自付状况分析

通过对2005年与2012年恶性肿瘤城镇职工医保患者住院自付状况和自付费用构成进行对比,分析医保患者自付比例及构成比例变化的原因,进而为医保管理部门和医疗机构采取合理措施控制自付比例的增长提供依据和建议。

综合利用水利工程投资分摊模型的优化研究

将多人合作博弈理论方法引入综合利用水利工程投资费用分摊过程,提出了相对更加公平合理的剩余费用缺口比例分摊法,并探讨和研究了基于概率统计理论的离差平方法在综合分析确定投资费用分摊系数方面的有效应用。最后通过案例分析,验证了方法的可行性。

多事件工期迟延索赔方法研究

为解决多事件工期迟延索赔难以处理的问题,分析研究了工期迟延产生的原因及现有工期迟延责任划分方法,并结合工程实践提出了较为合理的多事件工期迟延索赔方法,即在"初始迟延决定工期、责任比例分摊费用"的原则下采用原因比例分摊法处理多事件工期迟延索赔事件。针对多事件工期迟延的特点,将多事件工期迟延的索赔处理分为工期索赔处理与费用索赔处理两个步骤,明确了多事件工期索赔处理流程。并结合动态原因责任分析法对各责任方的工期迟延责任进行分析,创造性地建立了二次费用调整标准,即在确定二次费用索赔标准的基础上确定多事件迟延各责任方的索赔费用比例。

公司治理与研发支出会计处理

本文从盈余管理视角对公司治理和研发支出费用化比例的相关关系作实证研究。研究结果表明，第一大股东持股比例与研发支出费用化比例显著负相关，独董比重、总经理离任率与研发支出费用化比例显著正相关。该结论提示我们，完善公司治理是研发支出会计处理新准则有效实施的重要前提。

广州中医药大学第一附属医院2008年药品不良反应调查报告

目的:通过统计广州中医药大学第一附属医院2008年临床正常使用药品治疗疾病后,出现药品不良反应(ADR)的类型和主要临床表现,了解ADR的发生情况、处理情况、恢复情况,以及治疗ADR所需的医疗费用情况。方法:对我院2008年出现的药品不良反应所需用的各类费用,进行分析、概括、总结,得出用于治疗ADR所需的费用情况。结果:我院药物不良反应患者的医疗费用,是一个不可小视的医疗支出。结论:提醒医务人员,要按照有效、安全、经济、适宜的总体原则制订和实施治疗方案,注意用药安全,不可滥用药物,也不能忽视ADR对患者所造成的伤害和医药费用的浪费同时,ADR所带来的医疗费用,药品生产厂家、医疗机构和患者本身应该如何承担相关的费用比例,有待国家制定相应的法律、法规来具体规范。

“顺风车”合乘模式相关问题的实用性分析和设计

在总结分析现有出租车合乘模式的基础上,提出了"顺风车"出租车合乘模式,对其相关问题进行了分析研究,并对其中关键技术问题如补偿系数、费用分摊比例等从实用性角度进行了算法设计,提出了实现该模式的配套设备及其功能。

大学生纳入城镇居民基本医疗保险体系研究

医疗保险制度作为社会保障的重要内容之一,对保障人民身体健康、促进和谐社会构建,有着极其重要的作用。然而,目前针对大学生群体医疗保障改革的基本思路尚不清晰,虽然去年国家出台了将大学生纳入城镇居民基本医疗保险体系的政策,但是国家政策较为笼统,并没有制定细则,各个地区在制定实施方案时为了维护自己的利益,难免和国家政策产生出入,况且整个体系的建设还处于起步阶段。鉴于此种情况,通过研究武汉地区大学生医疗保障制度的实施情况,结合国家政策的总体方向对完善大学生医疗保险制度提出了一些建议。

我国区域科技经费配置模型的建模、模拟与分析

利用多元线性回归分析对我国部分地区的R&D经费内部支出的主体结构作实证分析,构造我国区域科技经费配置模型,并进行模拟分析,最后得出结论,提出对策。

我院实施限制药品费用收入最高比例政策对处方的影响

目的:评价我院实施限制药品费用收入最高比例政策对处方的影响。方法:对我院实施限制药品费用收入最高比例政策前(2007年6月1日～2008年5月31日)、后(2008年6月1日～2009年5月31日)的处方情况进行统计、分析。结果:实施限制药品费用收入最高比例政策后,我院价格昂贵但有替代品的药品使用量减少,疗效优异、价格低廉的药品处方量增加,药品费用收入占医院总收入的比例降低。结论:通过实施限制药品费用收入最高比例政策,对我院处方有明显影响,降低了患者的药品费用支出。

茅台官方:酱香系列酒并无调价举措

4月2日,茅台方面进行官方辟谣,酱香系列酒并无调价举措。据记者了解,此前有网传消息称,通过走访部分茅台酱香酒经销商发现,茅台酱香酒已悄然提价,自营产品减少费用支持,而专销产品则直接上调出厂价,全系产品整体上调10%-20%。另外,受疫情影响,茅台酱香酒公司自营产品近期已经批量到达经销商手中,与2019年相比,自营产品的费用比例降低了5%-10%。

带扩散扰动的二维对偶模型的最优分红

研究带扩散扰动的二维对偶模型的最优分红问题,目标是使得到破产时刻分红现值的期望最大化.本文运用随机控制理论,通过对相应哈密顿-雅克比-贝尔曼(HJB)方程的求解,得到了最优分红策略.当收益服从指数分布时,求解了分红现值期望的确切表达式及边界值.