我院心血管外科38例费用流向情况分析

近年来随着我国医疗体制的改革及传统医疗费用报销模式的改变,社会各方面对医疗费用的关注程度明显加大。单病种收费已逐渐成为今后医疗费用改革的主要方向。若想制定科学、合理的单病种收费模式,首先必须明确各种费用在医院内的具体流向,从而对每部分费用进行控制,达到降低费用的目的。选取我院心血管外科手术患者:冠状动脉搭桥术,单纯瓣膜,联合瓣膜及先天性心脏病4个病种,共38份具有代表性的病例,对其收费明细情况进行数据分析。通过分析明确费用流向,为单病种付费工作的推动与实施提供有力数据。

2002—2014年北京市卫生总费用医疗机构费用及药品费用流向分析

目的:分析北京市2002—2014年卫生总费用中医疗机构费用和药品费用的流向。方法:采用个案库汇总法。结果:医疗机构费用流向日趋合理,药品费用增长迅速,流向逐渐变化。结论:加强基层医疗卫生服务体系建设,将药品零售机构纳入医保报销范围。

基于结构变动度的新型农村合作医疗住院病人费用流向分析及政策探讨

目的:分析潍坊市2009—2013年度新型农村合作医疗住院病人住院费用结构变化情况,把握新型农村合作医疗住院病人费用流向和基金流向,为构建合理诊疗秩序、控制参保人群医疗总费用过快增长以及提高新型农村合作医疗基金使用效益提供依据。方法:采用结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等指标,从住院总费用及其分项目两个层面进行统计分析。结果:2009—2013年,一级医疗机构住院费用占比呈逐年下降趋势,二、三级医疗机构住院费用占比呈总体上升趋势。住院总费用结构变动度为21.46%,分项目结构变动度为40.48%。二级医疗机构各项目结构变动贡献率最高,累计达59.73%。一级医疗机构各项目呈负向变动,二级医疗机构个人自负呈负向变动,其余项目呈正向变动。结论:新型农村合作医疗住院病人有向更高级别医院流动的趋势,新型农村合作医疗筹资水平提高与医疗总费用大幅度上涨并存,建议通过医改政策合力来促进分级诊疗,限制医疗费用的过度上涨。

潍坊市2015—2019年度基本医保住院病人费用流向分析及政策探讨——利用结构变动度的数据统计分析方法

目的分析潍坊市2015—2019年度基本医保住院病人住院费用结构变化情况,把握基本医保住院病人费用流向和基金流向,为构建合理诊疗秩序、控制参保人群医疗总费用过快增长以及提高基本医保基金使用效益提供依据。方法采用结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等指标,从住院总费用及其分项目两个层面进行统计分析。结果2015—2019年,职工医保、居民医保住院总费用在三级医疗机构占比逐年增高。全体参保人住院总费用结构变动度为13.89%,参保职工住院总费用结构变动度为16.75%,参保居民住院总费用结构变动度为13.69%。三级医疗机构各项目结构变动贡献率最高。一级医疗机构和二级医疗机构个人自负呈负向变动,其余项目呈正向变动。结论参加基本医保的病人向更高级别医院流动的趋势明显,医疗总费用大幅度上涨,建议通过完善支付方式改革来提升基金使用效益,遏制医疗总费用不合理增长。

基于结构变动度的三甲医院住院费用变化实证研究

目的:分析公立医院改革后对医院住院费用的影响及各项费用结构变动的特征及趋势,探索其主要变动因素,为实现住院收入结构合理化及控制医疗费用过快增长提供参考意见。方法:选取某三甲综合医院2013—2017年所有住院患者的病案首页等数据,采取结构变动度等指标进行评价。结果:取消药品加成后医药费用增速放缓,但费用结构仍需优化。药品费用比重持续降低,但依然是占比最大的项目;卫生耗材收入、检查检验为主的诊断收入逐渐成为影响次均住院费用的主要因素,体现劳动力技术价值的项目费用增长幅度不高。结论:取消药品加成政策效果有效,但费用结构仍需进一步优化。应持续加强对药品和耗材的监管监控,合理调整医务人员医疗服务项目价格,建立科学的薪酬机制。