甲状腺结节ACR TI-RADS风险分层和超声声像图赋值评分在结节性质鉴别中的应用

探索甲状腺结节性质鉴别诊断中采取美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(ACR TI-RADS)风险分层与超声声像图赋值评分的应用价值。方法:选取2020.1~2021.12中山市黄圃人民医院收治的50例甲状腺结节患者,均采取常规超声检查,按照检查结构实施ACR TI-RADS风险分层与甲状腺结节超声声像图赋值评分,最终以手术病理为“金标准”,观察ACR TI-RADS风险分层与甲状腺结节超声声像图赋值评分诊断敏感度、特异度、准确度、恶性预测值、良性预测值。结果:50例患者检出结节62个,良性47个,恶性15个;对比ACR TI-RADS风险分层诊断敏感度、特异度、准确度、恶性预测值、良性预测值53.33%、46.81%、48.39%、24.24%、75.86%,与甲状腺结节超声声像图赋值评分诊断66.67%、61.70%、62.90%、38.46%、80.56%相比,两种方式联合检查93.33%、100.00%、98.39%、100.00%、97.92%均高(P<0.05)。结论:ACR TI-RADS风险分层和超声声像图赋值评分单独在结节性质鉴别诊断中均有价值,而联合诊断价值更高,值得借鉴。

甲状腺结节ACR TI-RADS风险分层和超声声像图赋值评分在结节性质鉴别中的应用

目的分析2017版美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(American college of radiology thyroid imaging reporting and data system,ACR TI-RADS)风险分层、甲状腺结节超声声像图赋值评分在鉴别甲状腺恶性结节中的应用价值。方法 236例存在甲状腺结节的患者,均行甲状腺常规超声检查,根据检查结果对结节进行ACR TIRADS风险分层及甲状腺结节超声声像图赋值评分。所有甲状腺结节均行手术切除,以术后病理诊断为金标准,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析ACR TI-RADS风险分层及甲状腺结节超声声像图赋值评分在鉴别甲状腺恶性结节中的价值[准确度、敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)]。结果 255个甲状腺结节,术后病理良性、恶性分别为71、184个。255个甲状腺结节的ACR TI-RADS风险分层为TR2 12个、TR3 16个、TR4 51个、TR5 176个。与病理金标准比较,TR2、TR3、TR4、TR5结节恶性率分别为8.3%(1/12)、6.3%(1/16)、41.2%(21/51)、91.5%(161/176)。当AUC为0.850(95%CI:0.789~0.911)时,Yonden指数最大所对应的ACR TI-RADS风险分层最佳诊断界值为>TR4类(TR1~4类为超声诊断良性,TR5类为超声诊断恶性);以TR3类为界(TR1~3类为超声诊断良性,TR4~5类为超声诊断恶性)时,Yonden指数为0.355,ACR TI-RADS风险分层预测甲状腺恶性结节的准确度、敏感度、特异度、PPV及NPV分别为81.6%、98.9%、36.6%、80.2%、92.9%;以TR4类为界(TR1~4类为超声诊断良性,TR5类为超声诊断恶性)时,Yonden指数为0.664,ACR TI-RADS风险分层预测甲状腺恶性结节的准确度、敏感度、特异度、PPV及NPV分别为85.1%、87.5%、78.9%、91.5%、70.9%。255个结节超声声像图赋值评分总得分值范围为2~14分,其中2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14分结节分别有12、16、28、14、9、38、12、42、39、1、27、16、1个,与金标准比较,结节恶性率分别为8.3%(1/12)、6.3%(1/16)、32.1%(9/28)、35.7%(5/14)、77.7%(7/9)、86.8%(33/38)、50.0%(6/12)、97.6%(41/42)、97.4%(38/39)、100%(1/1)、92.5%(25/27)、100%(16/16)、100%(1/1)。当AUC为0.895(95%CI:0.848~0.941),Yonden指数最大所对应的最佳诊断界值为5.5分,当结节总得分值≥6分时,Yonden指数为0.674,超声诊断甲状腺恶性结节的准确度、敏感度、特异度、PPV及NPV分别为87.1%、91.3%、76.1%、90.8%及77.1%。与ACR TI-RADS风险分层比较,结节总得分值鉴别甲状腺恶性结节诊断价值高(AUC分别为0.850、0.895,Z=2.907,P<0.01)。结论 ACR TI-RADS风险分层与甲状腺结节超声声像图赋值评分鉴别甲状腺恶性结节的最佳诊断界值分别为>TR4类和5.5分,ACR TI-RADS风险分层与甲状腺结节超声声像图赋值评分鉴别甲状腺恶性结节的诊断价值均较高,且甲状腺结节超声声像图赋值评分鉴别甲状腺恶性结节的诊断价值更高。

血清学联合阴道分泌物指标综合赋值评分预测未足月胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎临床意义

目的:分析血清学及阴道分泌物指标评分对未足月胎膜早破(PPROM)并发绒毛膜羊膜炎(HCA)的预测价值.方法:回顾性收集2018年1月-2020年12月于本院产科诊治的PPROM孕妇203例,按照诊断HCA的组织学金标准分为病例组55例(HCA)与对照组148例(非HCA).病例组血清白细胞(WBC)、中性粒细胞(NE)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT),以及阴道分泌物B组链球菌(GBS)阳性、细菌性阴道病(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)、滴虫性阴道炎(TV)发生率均高于对照组(P<0.05),阴道分泌物需氧菌性阴道炎(AV)发生率两组无差异(P>0.05).血清学指标WBC、NE、CRP、PCT,以及阴道分泌物指标GBS阳性、BV、VVC、TV对HCA均具有预测效能(P<0.05).对各指标赋值评分,病例组评分(5.8±2.1分)高于对照组(3.7±1.8分)(P<0.001),各指标综合评分对HCA具有预测效能(P<0.001),曲线下面积为0.841,灵敏度83.6%,特异性81.9%,最佳截断值为6分.结论:PPROM孕妇血清学及阴道分泌物指标赋值综合评分,用于预测HCA的发生有一定临床意义.

冻融胚胎移植围术期经阴道多模态超声监测子宫内膜容受性评估术后足月产临床价值

目的:分析冻融胚胎移植术围术期经阴道多模态超声监测子宫内膜参数评估术后足月产的临床效果。方法:回顾性收集本院2019年5月-2022年7月共行437个冻融胚胎移植周期的育龄患者248例临床资料,围术期均使用经阴道多模态超声技术监测子宫子宫内膜并赋分,评分<12分组86个周期和≥12分组351个周期,分析两组基线资料、冻融胚胎数据、经阴道多模态超声评分、临床妊娠结局等指标,分析移植术后足月产影响因素。结果:<12分组临床妊娠率47.7%、活产率39.5%、早产率34.2%均低于≥12分组(59.0%、51.6%、13.0%),足月产率(48.8%)低于≥12分组(74.4%),早期妊娠丢失率、晚期妊娠丢失率、异位妊娠率等均高于≥12分组(均P<0.05)。Pearson单因素分析显示,多模态超声子宫内膜评分、不孕原因、是否双胎妊娠对冻融胚胎移植患者是否足月产均有影响,多因素logistic回归分析表明,多模态超声子宫内膜评分<12分、继发不孕及双胎妊娠是移植术后足月产的独立影响因素(均P<0.05)。结论:经阴道多模态超声可精准、无创评估冻融胚胎移植窗口期子宫内膜容受性,为提高临床足月产率提供早期干预指导。

影响民族地区乡村旅游景点效益的因素分析

本文以广西柳州市为分析对象,通过探讨影响民族地区乡村旅游经营效益的理论因素,结合柳州市的实际调查数据,采用赋值评分法计算出了6个代表景点的理论效益值排名,之后与实际调查所得的实际效益进行比较,得出了理论分析结果与实际调查结果存在着一致性的结论。同时在分析中还发现,影响一个景点的经营效益的因素在不同的景点中,发挥的影响是有巨大差异的,需要具体结合实际来分析。最后,本文根据实证分析结果,对提高民族地区乡村旅游景点的经济效益提出了自己的一些建议。

基于水电梯级开发的河流生态健康研究

为进一步了解水电开发对河流健康的影响,本文以雅砻江下游水电梯级开发为例,构建河流健康评价指标体系,选择无人为干扰和干扰较小的河流为参照,以指标变化率衡量水电梯级开发前后河流受扰动程度,分别采用综合评价法和赋值评分法进行了定量评价。综合评价结果显示,雅砻江下游河段的综合健康指数为0.71,该研究区域在丰水期、平水期和枯水期的综合健康指数分别为0.74、0.70和0.69,均处于亚健康状态;赋值评分法结果显示建库前的河流健康指数(River health index,RHI)为19.1,等级为健康,建库后为14.3,等级为亚健康,两种方法评价结果基本一致。本文以期完善河流健康评价体系,并为生态修复提供依据。