特利加压素与生长抑素治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效meta分析

目的评价2种血管活性药物（特利加压素及生长抑素）在治疗门脉高压导致的食管胃底静脉曲张所致的上消化道出血中的区别。方法采用Cochrane系统评价方法,检索Pubmed、Medline、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库,收集1995~2015年公开发表的关于特利加压素与生长抑素治疗食管胃底静脉曲张出血的临床随机对照试验,根据制定的纳入、排除标准筛选研究,并提取研究数据,使用Revman5.3软件进行数据分析。结果最终共纳入7篇研究,共包含992例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者,特利加压素组止血率为87.7%,生长抑素组止血率为84.3%,相对危险度为1.33,95%可信区间0.93~1.91,两组止血率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论特利加压素与生长抑素在治疗食管胃底静脉曲张破裂出血时,止血效果无明显区别。

特利加压素与奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的meta分析

目的系统评价特利加压素与奥曲肽在治疗食管胃底静脉曲张破裂出血中的区别,为临床提供合理的用药建议。方法检索7个中、英文数据库,纳入关于特利加压素与奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的随机对照试验(RCT)。根据Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的RCT进行质量评价,并采用RevMan5.3和StataSE12.0软件进行meta分析。结果纳入13篇RCT文献,包含食管胃底静脉曲张破裂出血患者1836例(特利加压素组917例,奥曲肽组919例)。在治疗食管胃底静脉曲张破裂出血方面,特利加压素与奥曲肽的出血控制率[相对危险度(RR)=1.00,95%可信区间(95%CI)0.92~1.09,Z=0.00,P=1.00)]、全因死亡率(RR=0.88,95%CI0.60~1.30,Z=0.63,P=0.53)、再出血率(RR=0.73,95%CI0.17~3.14,Z=0.42,P=0.68)、不良反应发生率(RR=0.69,95%CI0.31~1.52,Z=0.93,P=0.35)无显著差异。结论治疗食管胃底静脉曲张破裂出血特利加压素与奥曲肽具有同样的临床选择性,但奥曲肽更具经济选择优势。

伽玛刀联合乌苯美司胶囊治疗中晚期复发性肝癌临床观察

【目的】探讨伽玛刀联合乌苯美司胶囊治疗中晚期复发性肝癌患者的临床疗效。【方法】100例中晚期复发性肝癌患者，随机分为观察组和对照组，各50例，观察组采用伽玛刀联合乌苯美司胶囊治疗，对照组癌患者仅采用伽玛刀治疗。比较两组患者的疗效和不良反应等发生情况。【结果】观察组50例患者中治疗前AFP阳性49例，AFP阴性1例，治疗后AFP阴性为37例，转阴率为75．51（37／49），且明显高于对照组的51.02%（25／49），且两组比较差异有显著性（P〈0．05）。治疗后观察组总有效率为96％，明显高于对照组的84％，且两组比较差异有显著性（P〈0．05）。观察组1年生存率为92％（46／50），2年生存率为74％（37／50），明显高于对照组66％（33／50）和52％（26／50），且两组比较差异均有显著性（P〈0．05）。观察组不良反应发生率为6．0％，明显低于对照组的22．0％，且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】伽玛刀联合鸟苯关司胶囊在治疗中晚期复发性肝癌患者疗效显著，可降低患者肿瘤生长漫润速度，安全可靠，值得临床上进一步推广应用。

替罗非班治疗非ST段抬高型急性心肌梗死疗效观察

目的探讨盐酸替罗非班治疗非ST段抬高型急性心肌梗死的临床疗效。方法选择非ST段抬高型急性心肌梗死98例患者随机分为观察组49例和对照组49例,对照组给予阿司匹林、硝酸甘油、钙拮抗剂等常规用药,观察组在对照组的基础上加用盐酸替罗非班静脉泵入(2h)。结果观察组总有效率为93.8%,对照组为79.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05〉。结论盐酸替罗非班治疗非ST段抬高型急性心肌梗死安全有效。

替罗非斑治疗老年糖尿病足0级病变的临床效果观察

【目的】观察替罗非斑治疗老年糖尿病足0级病变的临床效果。【方法】将58例老年糖尿病足0级病变的患者随机分为试验组和对照组。对照组实施常规糖尿病治疗,活血化瘀治疗。试验组在常规治疗基础上给予替罗非斑静滴。观察治疗后临床症状、血液流变学以及血液动力学改善情况。【结果】与治疗前比较,试验组治疗后病人临床症状,血液流变学以及血流动力学改善明显(P<0.05);试验组改善亦优于对照组(P<0.05)。【结论】替罗非斑对老年糖尿病足0级病变的疗效显著、安全。

替罗非班治疗急性STEMI行直接PCI患者的疗效观察

目的:评价替罗非班治疗急性STEM I行直接PC I患者有效性和安全性。方法:将STEM I患者随机分为50例受试组和50例对照组,观察指标为出血并发症、血小板聚集率,和1个月内主要心脏不良事件。结果:两组除血小板聚集率差异有显著性外、出血并发症和1个月M ACE率差异均无显著性。结论:替罗非班治疗急性STEM I行直接PC I安全、有效。

盐酸替罗非班在急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的应用

目的:分析Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班对ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中TIMI血流的影响。方法:选择急诊入院STEMI患者96例,分为试验组(盐酸替罗非班+PCI)54例和对照组(直接PCI)42例,收集所有病例临床和冠状动脉造影资料,观察PCI术前、术后TIMI血流情况。结果:试验组于术前应用盐酸替罗非班使PCI前梗死相关血管TIMI血流分级提高,试验组达1级血流者比例高于对照组(37%比9.5%,P<0.05),对照组完全闭塞者比例明显高于试验组(38.1%比7.4%,P<0.01)。结论:Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班可改善STEMI患者梗死相关血管TIMI血流。

地西他滨对MPN患者JAK2基因表达及突变的影响及临床意义

目的探讨地西他滨对骨髓增殖性肿瘤(myeloproliferative neoplasm,MPN)患者非受体型酪氨酸激酶JAK2(Janus kinase 2,JAK2)基因表达及突变的影响及临床意义。方法选取17例MPN初治患者作为研究对象,健康采血者15例作为对照组。治疗前、后采用PCR方法检测JAK2-V617F基因突变及JAK2 mRNA表达。结果JAK2-V617F基因突变检测结果显示,10例MPN患者存在JAK2-V617F基因突变,阳性率为58.8%(10/17)。其中,真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)患者(PV组)的JAK2-V617F基因突变阳性率为80.0%(8/10),原发性血小板增多症(essential thrombocythemia,ET)患者(ET组)为28.6%(2/7)。治疗4个周期后,PV组总缓解率为60.0%(6/10);ET组为57.1%(4/7)。与对照组比较,PV组和ET组治疗前外周血JAK2 mRNA表达水平均升高(均P<0.05)。PV组和ET组在治疗4个周期后JAK2 mRNA表达均低于治疗前(均P<0.05),并且PV组降低程度高于ET组(P<0.05)。治疗4个周期后,JAK2-V617F基因突变在PV组中的转阴率为37.5%(3/8),在ET组中转阴1例。结论地西他滨治疗MPN能取得很好的疗效,并能促进JAK2-V617F基因突变转阴和降低JAK2基因的表达。

乌苯美司胶囊在三阴乳腺癌化疗中的临床价值

目的观察乌苯美司胶囊在三阴乳腺癌化疗过程中对患者免疫功能的影响和对骨髓抑制的干预。方法选择72例三阴乳腺癌患者入组,随机分为治疗组(40例)和对照组(32例)。两组临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。患者均行EC(表柔比星、环磷酰胺)-T(多西他赛)的方案化疗。治疗组在化疗期间及化疗后6月内均加服乌苯美司胶囊30 mg每天清晨空腹1次,治疗组与对照组其他辅助用药相同。采用流式细胞法检测EC-T化疗前、后及化疗结束后6月患者静脉血T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞(NK细胞)免疫功能和外周全血细胞指标的变化,评估乌苯美司胶囊在三阴乳腺癌化疗中对T抑制、杀伤淋巴细胞以及NK细胞和外周全血细胞的作用。结果比较EC-T化疗前、后及化疗后6月T抑制/杀伤淋巴细胞(CD3、CD4、CD8、CD19)、自然杀伤细胞(CD16、CD56)变化的差异性,治疗组与对照组差异有统计学意义(均P<0.05)。比较EC-T化疗前、后及化疗后6月外周全血细胞(WBC、RBC、PLT)变化的差异性,治疗组与对照组差异有统计学意义(均P<0.05)。结论乌苯美司胶囊在三阴乳腺癌患者化疗过程中的应用改善化疗药物对患者免疫功能的影响,减轻骨髓抑制的程度,保障患者顺利完成整个化疗过程,减轻化疗药物的近期和远期不良反应。

甘精胰岛素联合那格列奈治疗2型糖尿病磺脲类药物继发性失效的疗效观察

目的观察皮下注射甘精胰岛素联合口服那格列奈治疗磺脲类药物继发性治疗失效2型糖尿病患者的疗效。方法收集本院门诊及住院患者中磺脲类药物继发性治疗失效的2型糖尿病患者66例，分为两组：治疗组于睡前皮下注射甘精胰岛素，三餐前日服那格列奈，治疗2周；对照组于早晚餐前使用门冬胰岛素30治疗。观察2组治疗前后血糖、C肽、糖化血红蛋白（HbAle）、BMI和低血糖事件发生率。结果与治疗前相比，治疗组治疗后空腹及餐后2h血糖、HbAlC、空腹C肽、餐后2hC肽均较治疗前明显改善（P〈0．05）；治疗后2组各项指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗过程中治疗组低血糖发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论甘精胰岛素联合那格列奈治疗磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病疗效好，安全，方法简单易行，值得临床推广应用。

老年急性心肌梗死冠脉介入治疗围术期联合应用辛伐他汀和替罗非班的临床研究

目的探讨联合应用辛伐他汀和替罗非班在老年急性心肌梗死（AMI）冠状动脉介入治疗（PCI）围术期的疗效及临床价值。方法240例AMI患者按就诊顺序编号并根据随机数字余数分组法分为辛伐他汀组、替罗非班组、联合组和常规PCI对照组，每组60例，观察各组冠脉复流、实验室检查结果和30d心脏不良事件的发生率。结果联合组血管心肌梗死溶栓试验血流分级（TIMI）3级血流的获得率（95．0％）明显高于替罗非班组（86．7％）、辛伐他汀组（80．0％）及对照组（70．0％，P〈0．01）；联合组术后1周左心室射血分数[（54±3．7）％]明显高于替罗非班组[（50±4．2）％]、辛伐他汀组[（49±6．1）％]和对照组[（45±5．4），P〈0．01]；联合组术后1个月心血管事件发生率（1．7％）明显低于辛伐他汀组（8．3％）、替罗非班组（8．3％）及对照组（23．3％，P〈0．01）；联合治疗组心脏炎症相关指标均优于其他组别（P〈0．01），且无明显并发症。结论老年AMI患者PCI围术期联合应用辛伐他汀和替罗非班可提高手术成功率，减轻手术造成的心肌损伤及炎症，降低不良事件发生率，改善预后，且具有临床安全性。

替罗非班在中青年急性心肌梗死溶栓治疗中的应用

目的观察替罗非班在中青年急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗中的有效性和安全性。方法 133例AMI患者,随机分为替罗非班组和对照组,两组均采用标准的溶栓方案,治疗组加用替罗非班。评估两组梗死血管的再通率;测定血小板计数及血小板聚集率;观察心肌梗死后48 h及30 d不良心血管事件、出血的发生率、病死率。结果治疗组溶栓再通率明显提高,不良心血管事件、病死率和血小板集聚率显著低于对照组,出血发生率及血小板计数差异无统计学意义。结论替罗非班能显著提高梗死血管的开通率和降低血小板集聚率,能显著减少AMI患者不良心血管事件。

盐酸替罗非班对严重冠心病的疗效和安全性评价

目的探讨盐酸替罗非班对冠心病严重三支病变患者的疗效和安全性。方法56例无法行PTCA或冠脉旁路移植术（CABG）冠心病患者,在给予阿司匹林、氯吡格雷和低分子肝素的基础上加用盐酸替罗非班,观察其疗效和安全性。结果替罗非班与阿司匹林、氯吡格雷和低分子肝素合用可明显缓解严重冠脉三支病变患者的心绞痛症状,尤其是高敏C-反应蛋白〉9mg/ml的患者,而出血不良反应无显著增加。结论替罗非班为治疗严重冠心病患者有效、安全的药物。

盐酸替罗非班联合硝酸甘油对急性冠脉综合征PCI术中慢血流的影响

目的评价盐酸替罗非班联合硝酸甘油冠脉内注射对急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）术中慢血流的影响及安全性。方法选择本院心内科416例急性冠脉综合征（ACS）PC!过程中出现慢血流患者76例，在常规应用拜阿司匹灵、氯吡格雷、低分子肝素基础上把PCI过程中出现慢血流患者奇偶法随机分为单纯应用硝酸甘油组（对照组）和应用硝酸甘油基础上联合应用替罗非班组（替罗非班），观察两组患者用药后冠脉TIMI血流恢复情况及术后1个月出血、主要心脏事件发生率。结果比较两组，对照组28例患者病变相关动脉血流达到TIM13血流，替罗非班联合硝酸甘油组37例患者血流达到TIMI3血流（X^2=5．65，P〈0．05）。两组患者住院期间及术后1个月主要心脏事件发生率近似，差异无统计学意义（P〉0．05），替罗非班联合硝酸甘油组少量出血稍高于硝酸甘油组，但相比差异无统计学意义（P〉0．05），均无大出血发生。结论冠脉内应用替罗非班联合硝酸甘油对急性冠脉综合征PCI术中慢血流情况可显著改善，未增加心脏不良事件及出血风险。提高手术成功率。

血栓抽吸导管联合替罗非班治疗急性心肌梗死临床观察

目的观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中血栓抽吸导管联合冠脉内推注替罗非班治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效。方法 22例AMI患者行直接PCI术中,应用血栓抽吸导管联合冠脉内推注替罗非班治疗为观察组,以单纯行PCI患者30例作为对照,观察临床疗效。结果观察组在直接支架植入率,血流TIMI分级,无复流或慢血流发生率,术后肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值,ST段回落幅度,左室射血分数(LVEF),左室舒张末期内径(LVEDD)方面优于对照组(P<0.05)。结论 AMI患者应用血栓抽吸导管联合冠脉内推注替罗非班治疗安全有效。

替罗非班在非ST段抬高型急性心肌梗死早期介入治疗中的作用

目的探讨盐酸替罗非班对非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEAMI)患者早期介入治疗的疗效及安全性。方法选择NSTEAMI患者100例,随机分为替罗非班试验组(n=50)和对照组(n=50),均于入选后72h内接受早期PCI治疗。结果试验组PCI术前病变血管前向血流达TIMI3级的比率高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NSTEAMI患者早期介入治疗术前应用替罗非班安全有效。

ST段抬高急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中替罗非班的辅助作用观察

目的：观察ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者在经皮冠状动脉介入（PCI）术前冠状动脉内注射替罗非班的疗效和安全性。方法68例STEMI患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各34例，对照组行常规PCI，治疗组冠脉内注射替罗非班后行PCI。统计手术前后心肌梗死溶栓（TIMI）分级、术后校正帧数（CFTC），术后24 h ST段完全回落率，测定磷酸肌酸激酶同工酶（ CK-MB）及肌钙蛋白T（ cTNT）峰值，记录主要不良心脏事件（ MACE）和出血事件。结果治疗组术后TIMI 3级血流率为58.8％，CFTC 19.3±4.9，CK-MB及cTNT峰值分别为（161.6±46.9）U/L和（1.6±0.4）μg/L，MACE发生率5.9％，均优于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜0.05）；ST段完全回落率为47.1％，出血率为14.7％，与对照组比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论 STEMI患者PCI术前使用替罗非班可提高疗效且安全性好。

替罗非班治疗急性冠脉综合征临床观察

目的观察替罗非班治疗急性冠脉综合征(ACS)的临床效果。方法根据是否应用替罗非班将入选的80例患者,分为治疗组(40例)和对照组(40例)。观察2组治疗期间MACE及出血和血小板减少发生情况。结果与对照组相比,治疗组治疗期间虽轻度出血比对照组有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05),MACE发生率有所降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在标准抗血小板、抗凝基础上加用替罗非班治疗ACS安全、有效。

替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死行直接PCI患者的临床疗效

目的评价替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行直接PCI的有效性、安全性。方法将150例STEMI患者按就诊顺序分为75例观察组（加用替罗非班）和75例对照组，所有患者均正规使用肝素（包括低分子肝素）、盐酸氯吡格雷、阿斯匹林。疗程48h，观察指标为出血并发症、血小板聚集率（MAR），终点事件是一个月内的主要心脏不良事件（MACE）。结果观察组较对照组给药后24hMAR明显减少（P〈0．05），而出血并发症和一个月MACE率差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论替罗非班治疗STEMI行直接PCI安全、有效。